Nadzor nad preprečevanjem okužb v bolnišnicah

Vsebina

• Več pravil
• Univerzalni previdnostni ukrepi
• Kontaktni previdnostni ukrepi
• Previdnostni ukrepi za kapljice
• Varnostni ukrepi v zraku
• Druge bolezni

Kaže, da je en otrok doma bolan, vsi zbolijo. Toda v bolnišnici ni bolan samo en bolnik. Morda je na stotine bolnikov. Vendar zdravniki in medicinske sestre, ki skrbijo zanje, ne zbolijo. Ne oblečejo se, kot da gredo na Luno, a se vseeno navadno izognejo zbolevanju. Kako to?

Obstajajo zelo preprosta pravila, ki jih upoštevajo medicinske sestre, zdravniki in drugi, da bi bili v bolnišnicah na varnem. V nasprotnem primeru bi se okužbe v bolnišnicah lahko hitro širile in bolnišnice bi bile kraji, kjer bi ljudje zboleli, ne bolje.

Najpreprostejše pravilo je:

1. Ne dotikajte se, razen če morate.

To pomeni:

Ne rokovati se z nikomer bolnim. Ne dotikaj se obraza. Ne dotikajte se ničesar, česar vam ni treba.

2. Umijte si roke.

To pomeni:

Umivanje rok pred in po vsakem stiku s pacientom.

Več pravil

Za medicinske sestre in zdravnike obstajajo druga pravila, da se zaščitijo pred drugimi boleznimi.

Kakšna zaščita je potrebna, je odvisno od tega, čemu so izpostavljeni - katerim delom telesa in kakšnim telesnim tekočinam. Zaščita je odvisna tudi od simptomov ali bolezni, ki jih ima bolnik. Kako se zaščitimo pred kihanjem, se razlikuje od srbeče kožne okužbe.

Ta pravila je treba upoštevati še preden je postavljena diagnoza. Simptomi ali sum na bolezen bi morali sprožiti previdnostne ukrepe. Nihče ne bi smel čakati na dokončno diagnozo, da bi bil previden in varen.

Za nekatere bolezni velja več pravil. Virus, ki povzroča prehlad, se lahko ujame zaradi kihanja ali stiskanja rok. Morda bosta potrebni dve obliki previdnosti.

Štirje sklopi varnostnih ukrepov, ki nas varujejo v bolnišnicah:

Univerzalni previdnostni ukrepi

Vse bolnike je treba zdraviti, kot da imajo okužbo s krvjo, tudi če jih nimajo, mi pa smo jih preizkusili. Nihče ne sme priti v goli stik s krvjo. Nihče ne sme priti v stik z drugimi nalezljivimi telesnimi tekočinami, med katerimi so: likvor iz ledvene punkcije, tekočina iz sklepov, pljuč, srca, trebuha (peritonealni prostor), pa tudi vaginalni izločki, seme in amnijska tekočina. med porodom). Za vse postopke ali preglede, ki lahko vključujejo kri ali te tekočine, na primer odvzem krvi, vstavljanje IV, vstavljanje ledvene punkcije, je treba vedno nositi rokavice. Če obstaja nevarnost brizganja tekočine, naj bodo na voljo zaščita za oči in maska, po potrebi pa tudi obleke (na primer za rojstvo).

• Univerzalni previdnostni ukrepi dejansko ne vključujejo telesnih tekočin, razen krvi, telesnih tekočin, ki vsebujejo vidno kri, in zgoraj naštetih nalezljivih telesnih tekočin (CSF, amnijska tekočina, tekočina iz pljuč, sklepov itd.). Nadzor okužbe, da se za te tekočine uporabljajo previdnostni ukrepi, zlasti rokavice (nosni izločki, sputum, znoj, solze, urin, materino mleko, blato in bruhanje).
• Ti previdnostni ukrepi se razlikujejo od sterilnih previdnostnih ukrepov, ki se uporabljajo za invazivne postopke, kot je kirurški poseg, kadar velja pravilo, da: Uporabite sterilne rokavice, sterilno obleko, kapo, masko, medtem ko bolnika pokrivate v celotnem telesu, ki pokriva sterilno ogrinjalo.

Kontaktni previdnostni ukrepi

Za vse, ki imajo simptome, ki se lahko širijo v stiku. Sem spadajo tudi bolniki z drisko, zlasti če je znano, da jih povzročajo Clostridium difficile, norovirus in rotavirus. Sem spadajo tudi bolniki z nekaterimi kožnimi okužbami, zlasti ušmi in garjami. Sem lahko spadajo tudi nekateri respiratorni virusi, kot sta enterovirus in adenovirus, ki se lahko s kihanjem ali dotikom razširijo na mize, gumbe na vratih in druge predmete, ki jih imenujemo fomiti (predmeti, ki lahko prenašajo okužbe).

Ti previdnostni ukrepi se lahko uporabljajo tudi za organizme, odporne na zdravila, kot so MRSA (Staphylococcal aureus, odporen na meticilin), CRE (Enterobacteriaceae, odporne proti karbapenemu), VRE (Enterococci, odporni proti vankomicinu).

• Kdor vstopi v bolnikovo sobo, naj nosi rokavice (in obleko).
• Varnostni ukrepi za stik so odvisni od varnega odstranjevanja zaščitnih oblog, zlasti rokavic.
• To pomaga preprečiti širjenje okužb zaradi dotika pacienta (ali fomita).

Previdnostni ukrepi za kapljice

Za okužbe, ki se širijo s kapljicami, ki jih pogosto povzročajo kašelj in kihanje (od mikrobov v nosu in sinusov do pljuč).

Ti previdnostni ukrepi zajemajo bolnike z ali z znaki ali simptomi gripe, drugimi respiratornimi virusi (virus gripe, adenovirus, respiratorni sincicijski virus [RSV], človeški metapneumovirus, mumps) in bakterijami (oslovski kašelj ali oslovski kašelj). Drugi bolniki zNeisseria meningitidi, streptokoki skupine A - te previdnostne ukrepe potrebujejo v prvih 24 urah zdravljenja.

• Ne stojte 3-6 metrov od bolnika. Govorjenje, kihanje ali kašljanje lahko pošlje nalezljive klice 3 metre proti vam.
• Kdor vstopi v bolnikovo sobo, nosi kirurško masko
• Bolniki si lahko delijo sobo, če ima kdo drug isto okužbo. V nasprotnem primeru so običajno izolirani.
• Kapljice so manjše, vendar večje od 5 mikronov. Se pravi večja 1/200 milimetra.

Varnostni ukrepi v zraku

Nekatere okužbe lahko preživijo v majhnih, izsušenih kapljicah, imenovanih jedra, ki se lahko prenašajo v zrak in širijo na veliko daljšo razdaljo od 6 čevljev. Ta jedra so običajno manjša od 5 mikronov - ali 1/200 mm milimetra, včasih pa so lahko nekoliko večja. Manjša kot so jedra, globlje lahko bolezen seže v pljuča.

Jedra lahko nastanejo zaradi dihanja (kašljanje, kihanje ali govorjenje) ali iz medicinskih postopkov, ki vključujejo dihalne poti. Ta jedra širijo razmeroma malo okužb. V bolnišnicah lahko jedra širijo norice (do skorje lezije) ali herpes zoster (skodle) pri imunsko oslabljeni osebi ali razširjenih ošpicah in tuberkulozi (TB).

Izven bolnišničnega okolja je mogoče druge vrste okužb razpršiti in prenašati v zrak. Hantavirus glodalcev lahko aerosoliziramo z motečo posteljo miši. Spore antraksa se lahko razpršijo, pa tudi črne koze in tularemija.

Ko izvajalci zdravstvenih storitev izvajajo postopke, ki lahko ustvarijo drobne kapljice nalezljivega materiala, na primer intubacijo bolnika z gripo, lahko uporabljajo zaščitne maske v zraku in očala, da se zaščitijo, tudi če se gripa širi večinoma s kapljicami, ki niso aerosolizirane. CDC je tudi priporočil, da se v letu 2009 za H1N1 uporabljajo posebne maske.

• Previdnostni ukrepi v zraku vključujejo izolacijo pacienta v ločeno sobo z negativnim tlakom. Iz takšnih prostorov se zrak izvleče in nato ne preusmeri v sosednje prostore ali na hodnik, da bi bili vsi varni.
• Bolniki naj potujejo iz svojih prostorov, če je potrebno, v maski.
• Kdor vstopi v sobo, naj nosi posebno masko, masko N-95. Te maske lahko filtrirajo zelo drobne delce. Morali bi biti "preizkušeni", da bi ugotovili, ali bodo preprečili pretok mikrobov. (Tisti z majhnimi obrazi ali obraznimi lasmi morda nimajo dovolj dobre maske).
• Obstajajo filtri z UV (ultravijoličnimi) lučmi za ubijanje organizmov, na primer s TB.

Druge bolezni

Druge okužbe se lahko širijo na različne načine. Nekateri lahko zahtevajo več oblik zaščite. Enterovirus zahteva previdnost pri kapljicah in stikih; Tudi ebola to počne, vendar potrebuje tudi obsežnejše in varnejše kontaktne previdnostne ukrepe.

Drugi se običajno ne širijo po bolnišnicah, lahko pa se. Za preprečevanje okužb, ki se prenašajo s krvjo, kot sta HIV in hepatitis B, pa tudi za vektorske okužbe, so potrebne varne tehnike z iglo in transfuzija krvi. Prav tako bi morale takšne vektorske okužbe, če so razširjene, voditi do posteljnih mrež ali drugih previdnostnih ukrepov, na primer na območjih, ki so izpostavljena malariji, da bi se izognili mini izbruhom med pacienti in osebjem, združenim skupaj.

Kljub temu se lahko druge bolezni širijo na načine, ki niso povezani z neposredno oskrbo bolnika.

• Deliti
• Flip
• E-naslov