Vsebina
- Kako nevaren je zlomljen kolk, ko si starejši?
- Podvojitve stopnje umrljivosti
- Vzroki smrti po zlomu kolka
- Incidenca in zdravstveni stroški zlomov kolka v Severni Ameriki
Kako nevaren je zlomljen kolk, ko si starejši?
Padci imajo dvomljivo čast, da so glavni vzrok poškodb in smrtnih primerov pri ljudeh, starejših od 65 let. Padec lahko povzroči velik upad neodvisnosti; oseba, ki ima zlom kolka, morda ne bo mogla več živeti samostojno v skupnosti in se bo morda morala preseliti v oskrbo v domove za večjo pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih.
Podvojitve stopnje umrljivosti
Enoletna smrtnost po zlomu kolka je 21%, ko je zlom kirurško rešen. Če zloma kolka ne odpravimo s kirurškim posegom, je enoletna smrtnost približno 70%.
To pomeni, da bodo štirje od petih starejših preživeli prvo leto po zlomu kolka. Ta stopnja umrljivosti je bila v bistvu nespremenjena od osemdesetih let prejšnjega stoletja, medtem ko je stopnja umrljivosti za druge razmere znatno upadla.
Številne študije so pokazale, da se smrtnost zaradi vseh vzrokov podvoji pri starejših bolnikih po zlomu kolka.
Študija iz leta 2017, ki je sledila več kot 122.000 ljudem v ZDA in Evropi, je pokazala, da se je stopnja smrtnosti zaradi vseh vzrokov v 12 letih podvojila pri tistih, ki so imeli zlom kolka. Povečanje smrtnosti je bilo največ v prvem letu po zlomu, skoraj trikrat večje, kot je bilo pričakovano za splošno geriatrično populacijo. Sčasoma se je zmanjšal, vendar je ostal skoraj dvakrat večji od pričakovanega po osmih letih ali več.
Članek iz leta 2011, objavljen v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja (Interna medicina) v obdobju skoraj 20 let raziskala skupaj 5.580 starejših žensk za študijo osteoporotičnih zlomov (SOF). Stopnja smrtnosti je bila dvojna pri ženskah, ki so imele zlom kolka v prvem letu po poškodbi. Z drugimi besedami, v 12-mesečnem obdobju po zlomu kolka so imele te ženske dvakrat večje tveganje za smrt v primerjavi z ženskami podobne starosti brez zloma kolka. Več kot polovica smrti se je zgodila v prvih treh mesecih po premoru.
Prejšnje študije, kot je metaanaliza, objavljena leta 2010 v Anali interne medicine, so pokazali še višjo stopnjo kratkotrajne smrtnosti po zlomu kolka. V tem pregledu študij, objavljenih med letoma 1957 in 2009 (v katerih je sodelovalo skupaj 578.436 žensk in 154.276 moških, starejših od 50 let), so raziskovalci iz Belgije in Združenih držav Amerike v treh mesecih po zlom kolka med pet in osemkrat večji. Medtem ko se je večje tveganje za smrt zmanjšalo dve leti po zlomu, je stopnja umrljivosti ostala višja kot pri starejših ljudeh, ki si nikoli niso zlomili kolka, tudi po 10 letih spremljanja. V tem pregledu je bila presežna smrtnost pri moških večja kot pri ženskah.
Vzroki smrti po zlomu kolka
Od česa umirajo bolniki po zlomu kolka? Študija iz leta 2011 je pokazala, da je v primerjavi s kontrolo podobne starosti večje število žensk umrlo zaradi pljučnice in kognitivnih motenj. V Arhiv interne medicine V analizi so predlagali številne vzroke kratkotrajne smrtnosti, vključno s težavami, ki se lahko pojavijo po operaciji (na primer pljučna embolija, okužba in srčno popuščanje). Poleg tega kot večje prispevajo k povečani umrljivosti tudi zdravstvene težave, ki bi lahko povzročile padec - denimo demenco, kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) in bolezni srca in ožilja. Raziskovalci ugotavljajo, da so ljudje, ki si zlomijo kolk, na splošno bolj funkcionalno prizadeti pred zlomom v primerjavi s tistimi, ki nimajo zloma.
Čeprav je starost glavni dejavnik tveganja za padce, se lahko šteje, da je oseba, ki je zdrava in v formi, nižja kronološka starost, zaradi česar je manj dovzetna za padce in zlome.
Incidenca in zdravstveni stroški zlomov kolka v Severni Ameriki
Zlomi kolka predstavljajo velik zdravstveni strošek pri zdravljenju žrtev. V ZDA vsako leto približno 300.000 ljudi doživi zlom kolka, v Kanadi pa vsako leto zlom kolka med 30.000 in 45.000 starejšimi, ekonomsko breme pa je ocenjeno na več kot 650 milijonov dolarjev.
Nadaljujejo se raziskave, kako najbolje preprečiti padce, ki povzročajo zlome, vključno z boljšo zasnovo podpornih naprav, kot so sprehajalci, mehkejši materiali za tla v domovih za ostarele in ciljno usmerjena poklicna in fizikalna terapija za povečanje ravnovesja in moči.