Vsebina
Diagnosticiranje Crohnove bolezni lahko traja čas in skrbno pretehta iz več razlogov. Ta oblika vnetne črevesne bolezni (KVČB) ima simptome, podobne drugim stanjem, zaradi česar je diagnoza problematična. Poleg tega je lahko tudi ločevanje Crohnove bolezni od ulceroznega kolitisa (in obratno) prav tako zahtevno.Prejemanje natančne diagnoze Crohnove bolezni in začetek zdravljenja je pomembno, da se izognemo zapletom zaradi napredovanja bolezni. Obstaja lahko več testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje Crohnove bolezni in za določitev lokacij vnetja.
Slikanje
Obstaja več vrst slikovnih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje Crohnove bolezni.
Kolonoskopija
Kolonoskopija omogoča pogled v debelo črevo (debelo črevo). Med tem testom lahko zdravnik vidi značilnosti Crohnove bolezni znotraj debelega črevesa. To lahko vključuje vneta območja ali razjede, ki se lahko pojavijo v obližih. Vnetje v sluznici debelega črevesa je lahko videti rdeče in oteklo, razjede pa so videti kot vrste ali trakti. Na različnih predelih debelega črevesa se lahko izmenjujeta obolelo in zdravo tkivo.
Kolonoskop je dolga, tanka, prožna cev s kamero in lučko na koncu. To orodje se prenese skozi anus in v debelo črevo, da si natančneje ogleda sluznico organa in vzame biopsije. Bolniki se na ta test pripravijo tako, da iz črevesja očistijo blato. Vsak zdravnik bo imel nekoliko drugačna navodila, kako to storiti, vendar v večini primerov vključuje post dan ali noč pred testom in uporabo kombinacije močnih odvajal, da odstrani blato.
Pomembno je, da natančno sledite navodilom, da zagotovite, da test poteka čim bolje in da lahko zdravnik dobi jasen, neoviran pogled na steno debelega črevesa.
Crohn's Disease Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Bolniki so med kolonoskopijo pomirjeni, zato ni bolečin ali nelagodja. Začel se bo IV za dajanje pomirjevalnih zdravil. Po sestatiranju bo sedacija zaustavljena, ker pa bodo uporabljena zdravila povzročila trpljenje, mora bolnike po testu domov odpeljati prijatelj ali sorodnik.
Med kolonoskopijo bodo odvzeli majhne koščke tkiva (biopsije), da bodo celice tako z vnetih kot z zdravih predelov natančneje pregledane in testirane v laboratoriju. Rezultati teh biopsij lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze.
Po končani kolonoskopiji bolnike še nekaj časa spremljajo in jim dajejo navodila in morebitne omejitve do konca dneva. Večina ljudi se lahko k običajnim aktivnostim vrne dan po testu.
Zgornja endoskopija
Endoskopija in enteroskopija zgornjega dela prebavil je test, ki se opravi, da se pogleda v notranjost požiralnika, želodca in dvanajstnika. Ker lahko Crohnova bolezen prizadene zgornji prebavni trakt in spodnji del, se lahko s tem testom poiščejo kakršni koli obliži bolezni v teh organih.
Orodje, imenovano fiberoptični endoskop, ki ima svetlobo in kamero, se vstavi skozi usta in navzdol skozi požiralnik, želodec in v prvi del tankega črevesa. Vzeli bodo biopsije, da bi si tkivo ogledali natančneje in opazili kakršne koli znake Crohnove bolezni.
Priprava na zgornjo endoskopijo vključuje post nekaj ur pred testom, tako da je v želodcu prazna hrana. Test se izvaja s sedacijo, da se zmanjša nelagodje, vendar so pacienti med preskusom budni, da se lahko odzovejo na navodila. To pa pomeni, da bodo morali bolniki po testu nekoga odpeljati domov.
Med postopkom je grlo otrplo, učinek pa naj bi počakal kmalu po zaključku testa. Če je treba poročati o kakršnih koli rezultatih, se bo zdravnik po pregledu morda lahko pogovoril o njih, vendar bo morda treba nadaljevati, da bi razpravljali o nadaljnjih korakih.
V nekaterih primerih bo zdravnik, ki bo končal test, lahko dal vpogled v to, kaj je bilo med testom ugotovljeno (če je sploh kaj), morda pa je predvideno tudi nadaljnje ukrepanje za natančnejše pregledovanje rezultatov. Če obstaja diagnoza Crohnove bolezni, bo treba pripraviti tudi načrt zdravljenja.
Skeniranje z računalniško tomografsko enterografijo (CTE)
CT je vrsta rentgenskega slikanja, ki se uporablja za pregled notranjih tkiv in organov. Slike, ki jih ponuja ta test, ponujajo prečni prerez trebuha in medenice ter so posebej zasnovane za prepoznavanje in iskanje težav znotraj črevesja, kot so vnetja, krvavitve, ovire in kateri koli drugi znaki Crohnove bolezni. CT enterografija (CTE) meri tudi debelino črevesja.
Magnetna resonančna enterografija (MRE) lahko ustvari celo podrobnejše slike kot CTE, ki dodatno razlikuje med starim in novim vnetjem ter kaže strikture ali zožitve ali znake fibroze.
CT skener je stroj, ki ima na sredini okroglo odprtino. Bolniki med preskusom ležijo na mizi, ki zdrsne v odprtino skenerja. Med preskusom bo treba ostati pri miru, saj se naprava vrti in posname slike. Včasih bo tehnik tudi dal navodila, da ob določenem času zadržite dih za nekaj sekund.
Bolnike prosimo, da se približno štiri ure pred testom postijo in pijejo samo vodo. Kontrast je med CT-jem, ki pomaga pri vizualizaciji organov. Kontrast lahko daste kot pijačo, intravensko ali kot klistir.
Za peroralno kontrastno uporabo pacienti dobijo pijačo z barijem, ki jo pogoltnejo, kar je pogosto lažje, če je ohlajeno in med uporabo slamice. Med preskusom bo kontrastno barvilo dano tudi skozi IV. Nazadnje se po potrebi lahko da klistir, ki vsebuje barij. Vse te vrste kontrasta bodo pomagale pri vizualizaciji prebavnih organov in zdravnikom pri postavljanju diagnoze.
Endoskopija kapsule
Endoskopijo kapsule naredimo tako, da pogoltnemo kamero, ki je velika kot tableta. Ta postopek se običajno izvede šele po CTE ali MRE, saj je najprej treba preveriti, ali obstajajo strikture ali zožitve bolezni tankega črevesja - samo zato, da se kapsula se ne zatakne.
Priprava na ta test vključuje nekaj ur predhodnega posta. Po zaužitju tabletke bodo bolniki nosili nadzorno napravo, ki bo zajemala slike, poslane s fotoaparata, v tableto med potovanjem skozi tanko črevo. Fotoaparat bo fotografiral skozi tanko črevo, da bodo zdravniki dobro videli sluznico.
Bolniki se bodo čez dan lotili svojih običajnih dejavnosti. Kamera bo prešla skozi celoten prebavni sistem in med odvajanjem telesa zapustila telo skozi anus. Fotoaparata ni treba spraviti iz stranišča, lahko ga splaknete.
Napravo, ki jo nosite za zajemanje slik, boste morali vrniti v zdravniško ordinacijo, da bodo slike naložene. Lahko se dogovorite za nadaljnji sestanek, da se bodo razpravljale o vseh ugotovitvah na fotografijah in če bo potrebno zdravljenje.
Laboratoriji in testi
Krvne preiskave se ne bodo uporabljale zgolj za diagnosticiranje Crohnove bolezni, ampak so lahko v pomoč pri razumevanju, kako je bolezen vplivala na telo.
Dva krvna testa, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Ti testi bodo dali informacije o učinkih, ki jih povzroča izguba krvi in vnetje. Za merjenje vnetja v telesu se uporabljajo drugi krvni testi, vključno s C-reaktivnim proteinom (CRP) in stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR).
Preizkusi delovanja jeter, elektrolitska plošča in raven vitamina B12 se lahko opravijo tudi zato, ker čeprav niso diagnostični, lahko dajo namige o tem, kako KVČB povzroča učinke zunaj prebavnega sistema.
Preskusi blata
Preiskave blata se lahko uporabljajo za iskanje krvi in za izključitev drugih možnih stanj, ki bi lahko povzročala simptome. Ti testi se ne bodo uporabljali samo za diagnozo Crohnove bolezni. Odvzem blata se opravi doma ali v laboratoriju, kjer se blato postavi v sterilno posodo in pošlje na testiranje.
Nekatere potencialne ugotovitve lahko vključujejo bakterije, kri ali parazite. Bakterijske okužbe pri ljudeh s KVČB niso redke, zato jih bo morda treba izključiti ali potrditi.
Zelo pomemben test blata pri diagnozi in obvladovanju Crohnove bolezni je test fekalnega kalprotektina. Ta test preučuje vzorce blata za kalprotektin, beljakovino, ki jo najdemo v belih krvnih celicah, kar pomeni, da je vnetje verjetno prisotno v prebavnem traktu, bele krvne celice pa so aktivirane kot obrambni mehanizem.
Diferencialne diagnoze
Nekatere pogoste simptome Crohnove bolezni, kot so bolečine v trebuhu in driska, lahko povzročijo drugi pogoji, zato jih je treba pred diagnozo KVČB izključiti.
- Bakterijski kolitis: Kolitis, ki je vnetje v debelem črevesu, lahko povzroči tudi bakterijska okužba, kot je npr E. coli.
- Clostridium difficile (C. razl) okužba: Bakterijska okužba z C. razl lahko povzroči simptome driske in bolečine, zato jo bo morda treba s testom blata izključiti.
- Ishemični kolitis: Ta vrsta kolitisa je posledica pomanjkanja pretoka krvi v debelo črevo in jo je treba takoj zdraviti, da se preprečijo zapleti.
- Mikroskopski kolitis: V primeru nadaljevanja driske je to vrsto kolitisa morda treba izključiti.
- Parazitska okužba: Paraziti v prebavnem sistemu lahko povzročijo tudi bolečine in kri v blatu, te okužbe pa lahko upoštevamo pri tistih, ki so potovali na območja sveta, kjer so pogostejši.
- Ulcerozni kolitis: Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta obe obliki KVČB, vendar je zdravljenje morda različno, zato ločimo obe bolezni.
- Virusna infekcija: Bolečina, bruhanje in driska zaradi virusnega gastroenteritisa ("želodčne gripe") običajno izzvenijo v nekaj dneh.