Vsebina
Če ima človek aortno anevrizmo, je pomembno, da diagnozo postavite čim prej, da preprečite rupturo ali druge zaplete. Zdravniki anevrizme aorte diagnosticirajo s slikovnimi študijami, ki lahko pokažejo prisotnost ali odsotnost anevrizme, njeno velikost, lokacijo in učinek na okoliške strukture. Slikovne študije lahko dajo tudi pomembne namige o verjetnosti zgodnjega pretrganja.Pri nekaterih ljudeh je v času postavitve diagnoze velika verjetnost pretrganja in je potrebna zgodnja operacija. V drugih se ruptura ne zdi neizbežna. Pri teh ljudeh diagnoza ustvari priložnost za redno spremljanje, da ugotovi, kako hitro narašča anevrizma. To omogoča zdravniku, da odloči, ali in kdaj bo morda potrebno elektivno kirurško popravilo.
To proaktivno spremljanje je mogoče opraviti le, če veste, da obstaja anevrizma aorte. Na žalost ljudi ne diagnosticirajo, dokler se dejansko ne zgodi katastrofalna ruptura - in vse prepogosto je že prepozno.
Ljudje, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek aortne anevrizme, bi morali biti pregledani zaradi tega stanja, zato lahko diagnozo postavimo dovolj zgodaj, da lahko kaj storimo glede tega.
Anevrizme trebušne aorte
Ultrazvok
Pri ljudeh, ki nimajo simptomov, a so na pregledu zaradi anevrizme trebušne aorte, je najpogosteje uporabljen diagnostični test ultrazvočni pregled. Ultrazvočni test z zvočnimi valovi oblikuje podobo različnih delov telesa.
Ultrazvočne študije so izjemno učinkovite pri diagnosticiranju anevrizme trebušne aorte, če imajo premer vsaj 3 cm.
Ker je test razmeroma hiter in je neinvaziven, se z ultrazvokom izvajajo tudi serijske študije za spremljanje ljudi, ki imajo majhne ali srednje velike anevrizme trebušne aorte. Ti serijski ultrazvočni testi omogočajo zdravniku, da presodi, ali anevrizma narašča.
Ljudje, za katere se domneva, da trpijo zaradi rupture anevrizme trebušne aorte, so običajno kritično bolni s hudo kardiovaskularno nestabilnostjo in hitra operacija je ključnega pomena. Za te bolnike se običajno opravi hitri ultrazvočni test ob postelji, da se hitro potrdi diagnoza, običajno med pripravo na nujno operacijo.
CT pregledi
CT se uporabljajo namesto ultrazvočnih preiskav ali poleg njih pri ljudeh, za katere se domneva, da bodo verjetno potrebovali kirurško popravilo. Sem bi spadali ljudje, ki imajo simptome, za katere obstaja sum, da jih povzroča anevrizma trebušne aorte, ali osebe z znano anevrizmo, za katere se zdi, da naraščajo do potencialno nevarne velikosti.
CT ne prikazuje samo velikosti in lokacije anevrizme, temveč prikazuje tudi pomembne podrobnosti o okoliških strukturah in lahko razkrije, ali so prisotni kakršni koli znaki pretrganja ali bližajoče se rupture.
Aneurizme torakalne aorte
V primerjavi z anevrizmo trebušne aorte imajo anevrizme torakalne aorte ponavadi bolj zapleteno anatomijo in veliko pogosteje vključujejo kritične okoliške strukture, kot so aortna zaklopka, velike krvne žile, ki oskrbujejo možgane, različne živce in dihalne poti.
Odločitev o operaciji torakalne anevrizme je odvisna od več kot le velikosti in hitrosti rasti anevrizme; odvisno je tudi od tega, katere druge strukture v prsih so prizadete.
Iz tega razloga se ob sumu na anevrizmo torakalne aorte običajno izvede CT ali MRI študija, ker te študije kažejo veliko več anatomskih podrobnosti kot ultrazvočna študija.
Če je sčasoma potrebnih več serijskih študij za lažjo presojo optimalnega časa operacije, se namesto CT slik običajno uporablja MRI, saj MRI ne zahteva sevanja.
Pregled
Za anevrizme trebušne aorte
Zaskrbljujoče je, da so že prvi problemi, ki jih ima oseba z anevrizmo trebušne aorte, katastrofalni simptomi rupture. Zaradi tega se včasih priporočajo presejalne študije z ultrazvokom za ljudi brez simptomov, ki pa imajo povišano tveganje za anevrizmo trebušne aorte.
Koga je treba pregledati?
Presejalni ultrazvočni test za anevrizmo trebušne aorte je na splošno priporočljiv za naslednje ljudi:
- Ljudje, ki imajo pri fizičnem pregledu utripajočo maso v trebuhu.
- Moški, starejši od 65 let, ki so že v preteklosti kadili.
- Moški ali ženske, starejše od 65 let, ki imajo bližnjega sorodnika, ki je potreboval operacijo ali je umrl zaradi rupture anevrizme trebušne aorte.
Za anevrizme torakalne aorte
Anevrizme torakalne aorte pogosto odkrijemo naključno, bodisi med rutinskim rentgenskim pregledom prsnega koša bodisi med ultrazvočno študijo srca. Če se na ta način zazna anevrizem torakalne aorte, je treba za potrditev diagnoze in določitev obsega anevrizme opraviti nadaljnjo študijo CT ali MRI prsnega koša.
Pri nekaterih tveganih ljudeh je treba skrbno pregledati presejalne preiskave, da bi našli anevrizmo torakalne aorte, običajno bodisi s CT ali MRI.
Kdo je ogrožen?
Indikacije za takšno presejalno študijo vključujejo osebe z:
- Marfanov sindrom
- Takayasujev arteritis
- Turnerjev sindrom
- Bikuspidna aortna zaklopka
- Svojci prve stopnje ljudi, ki so imeli anevrizmo torakalne aorte, za katero menijo, da je genetskega izvora
Če se s presejalno študijo diagnosticira anevrizma trebušne aorte ali aneurizma prsnega koša in se ugotovi, da zgodnja operacija ni potrebna, je treba skrbno spremljati in redno ponovno ocenjevati s slikovnimi študijami, da se prepreči ruptura ali drugi zapleti.
Kako se zdravijo aortne anevrizme