Vsebina
Hodgkinov limfom (HL) je ena od dveh vrst raka, ki se razvijeta v limfocitih, belih krvnih celicah limfnega sistema, ki je del imunskega sistema. Primarni simptom HL je otekanje bezgavk na vratu, pazduhah in dimljah, ki običajno zahteva zdravnika, da opravi laboratorijske in / ali slikovne teste za diagnosticiranje bolezni.Hodgkinov limfom je razmeroma redek: predstavlja le približno 10% vseh primerov limfoma in vsako leto prizadene manj kot 200.000 ljudi v ZDA, večinoma mladostnike in mlajše odrasle med 15. in 40. letom in odrasle, starejše od 55 let. vrsta limfoma, ne-Hodgkinov limfom, je precej pogostejši.
Vrste
Obstaja pet glavnih vrst HL. Štirje od njih zajemajo tako imenovani klasični Hodgkinov limfom in predstavljajo več kot 95% vseh primerov HL v razvitih državah.
| Vrste Hodgkinovega limfoma | |||
|---|---|---|---|
| Tip | Incidenca (odstotek diagnoz HL) | Na koga vpliva | Značilnosti |
| Nodularni sklerozirajoči Hodgkinov limfom (NSHL) | 60% do 70% | Ženske, mladi | V glavnem prizadene vozlišča na vratu, pazduhah in prsnem košu |
| Mešana celičnost Hodgkinov limfom (MCHL) P | 15% do 30% | Ljudje vseh starosti, večinoma v državah v razvoju | Bolj verjetno je, da gre za vozlišča v trebuhu kot v prsih |
| Z limfociti bogat klasični Hodgkinov limfom (LRCHL) | 5% do 6% | Ljudje, stari od 30 do 40 let | Redko najdemo v več kot nekaj bezgavkah, večinoma v zgornji polovici telesa |
| Hodgkinov limfom, osiromašen z limfociti (LDHL) | 1% | Starejši ljudje, okuženi s HIV | Običajno se diagnosticira v napredni fazi |
| Hodgkinov limfom (NLPHL), v katerem prevladujejo nodularni limfociti | 4% do 5% | Brez podrobnosti | Pod mikroskopom so prizadete celice bolj podobne NHL; zelo počasi raste |
Simptomi
Limfni sistem je sestavljen iz majhnih organov v obliki fižola, imenovanih vozlišča, ki strateško sedijo vzdolž mreže kanalov, napolnjenih z limfno tekočino, kjer služijo kot kontrolne točke za imunski sistem.
Najpogostejši in pogosto edini simptom Hodgkinovega limfoma je neboleča izboklina, ki jo lahko začutimo v vratu, pod pazduho ali v dimljah, kar kaže na povečano bezgavko. Včasih je prizadetih več kot eno vozlišče.
HL lahko prizadene tudi bezgavke globoko v prsih, ki jih je težko zaznati brez slikovnega testa.
Če se zaradi Hodgkinovega limfoma razvijejo drugi simptomi, jih skupaj imenujemo B simptomi. Ti lahko vključujejo:
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Vročina in mrzlica
- Srbenje kože
- Močno nočno znojenje
Redki simptomi Hodgkinovega limfoma so bolečine, ki se pojavijo po pitju alkohola. Neznano je, zakaj se pojavi ta bolečina, ki je osredotočena na bezgavke. Ena od teorij je, da je to posledica dilatacije krvnih žil v žlezah kot odziv na alkohol.
Bolečina po pitju alkohola: možni vzrokiVzroki
Malo je znanega o tem, kaj povzroča Hodgkinov limfom, poleg tega pa nastane v določeni vrsti limfnih celic - B-limfocitov ali B celic. To so celice imunskega sistema, ki tvorijo beljakovine, imenovane protitelesa, ki pomagajo zaščititi telo pred bakterijami in virusi.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) jih spremembe v DNK limfocitov B pretvorijo iz običajnih celic v velike, nenormalne, imenovane Reed-Sternbergove celice, ki pogosto vsebujejo več kot eno jedro.
Če se Hodgkinov limfom širi, običajno potuje od bezgavke do bezgavke; le redko in pozno v bolezni se HL premakne v krvni obtok, kar mu omogoča potovanje v druge dele telesa.
Dejavniki tveganja
Obstaja več priznanih dejavnikov tveganja za bolezen. Prisotnost teh dejavnikov tveganja ne pomeni, da ima oseba usoden razvoj Hodgkinovega limfoma, le da je verjetneje, da ga bo imel kot drugi:
- Virus Epstein-Barr: To je isti mikrob, ki povzroča mononukleozo in je lahko povezan tudi s sindromom kronične utrujenosti (ME / CFS). Nekateri raziskovalci trdijo, da lahko okužba s tem virusom povzroči spremembe DNK v celicah B, zaradi katerih postanejo celice Reed-Sternberga, pravi Ameriško združenje za boj proti raku (ACA).
- Družinska zgodovina: Ni jasno, zakaj je to mogoče. Morda obstaja še neidentificiran gen, ki povečuje dovzetnost za Hodgkinov limfom ali pa so člani družine, v kateri je več ljudi razvilo HL, imeli podobne otroške bolezni, ki so povečale tveganje.
- Oslabljen imunski sistem (kot posledica okužbe s HIV ali drugih bolezni, na primer ali zaradi jemanja zdravil, ki zavirajo imunski odziv)
Diagnoza
Prvi znak Hodgkinovega limfoma je povečana bezgavka (ali vozli), vendar je to komaj dovolj za diagnozo bolezni. Razlogov za otekanje bezgavk je veliko, večina pa ne vključuje raka. Dejansko so povečane bezgavke ponavadi simptom okužbe; ko okužba očisti telo, se oteklina zmanjša.
Vendar povečane bezgavke nikoli ne smemo prezreti. Če ga odkrijete sami, obiščite svojega zdravnika.
Če so po pogovoru z vami o vaši zdravstveni anamnezi in opravljenem fizičnem pregledu zaskrbljeni zaradi možnosti limfoma, je mogoče izvesti več diagnostičnih korakov.
Vzorčenje tkiv:
- Biopsija bezgavk (celo vozlišče ali del)
- Aspiracija s fino iglo (FNAC)
Slikanje:
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
- Računalniška tomografija (CT)
Na podlagi smernic Nacionalne celovite mreže za boj proti raku se PET in CT pregledi (PET / CT) pogosto izvajajo skupaj za diagnosticiranje in oceno Hodgkinovega limfoma.
Krvne preiskave: Za Hodgkinov limfom ni posebnih krvnih preiskav. Rezultati nekaterih pa lahko signalizirajo možnost HL (ali pa se lahko uporabljajo za njegovo spremljanje).
- Popolna krvna slika (CBC) za oceno ravni različnih celic v krvi
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) za merjenje vnetja
Zdravljenje
Ko je ujet v zgodnji fazi, je Hodgkinov limfom ena bolj ozdravljivih in ozdravljivih oblik krvnega raka. Obstajajo štirje standardni pristopi k zdravljenju limfoma.
- Kemoterapija: Po podatkih NCI je za zdravljenje Hodgkinovega limfoma odobrenih veliko kemoterapij.
- Radioterapija, ki se najpogosteje uporablja po kemoterapiji za ciljanje vseh celic, ki jim je uspelo preživeti začetno zdravljenje
- Terapija z imunoterapijo, pri katerem zdravila uporabljajo imunski sistem, da bolje prepozna in uniči rakave celice
- Presaditev matičnih celic / presaditev kostnega mozga, kar je morda potrebno v redkih primerih
V večini primerov je kemoterapija prva in edina oblika zdravljenja Hodgkinovega limfoma.
Spopadanje
Od trenutka diagnoze do zadnjega dne zdravljenja in pozneje (preživetje) bo obvladovanje Hodgkinovega limfoma predstavljalo izzive na več frontah. Neizogibno se boste morali spoprijeti z vrsto čustev.
Med načini, kako se spoprijeti z intenzivnimi in nenehno spreminjajočimi se odlivi in občutki, jih sprejeti kot običajne (in ne znak šibkosti), se izobraževati o neznanem in iskati podporo pri drugih, so dobri prvi koraki.
Med potovanjem po Hodgkinovem limfomu bo najpomembnejše tudi soočanje z neželenimi učinki zdravljenja. Zdravnik vas bo lahko usmeril k načinom za ublažitev in celo preprečevanje številnih fizičnih posledic same bolezni in terapij, ki se uporabljajo za njeno odpravo.
Ker bodo izkušnje z diagnozo in zdravljenjem bolezni, kot je Hodgkinov limfom, trajale tedne, če ne celo mesece, bo tudi vaše vsakodnevno prizadeto v mnogih pogledih (rutina, delo, finance itd.). Pomembno je, da poiščete pomoč tako iz podpornih programov kot tistih okoli vas, da se prebijete in se osredotočite na svoje zdravje.
Napoved
Številni dejavniki so vključeni v nenatančno umetnost določanja stopnje preživetja raka. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku med specifične spremenljivke, povezane z Hodgkinovim limfomom, spada starost, najsi gre za prvi napad bolezni ali ponovitev bolezni, splošno zdravstveno stanje, odziv na zdravljenje in številni dejavniki v zvezi z različnimi komponentami krvi in nekaterimi simptomi.
Ob upoštevanju teh premislekov so petletne stopnje preživetja Hodgkinovega limfoma, ki temeljijo na NCI-jevi zbirki podatkov SEER o statistiki preživetja za številne vrste raka, razvrščene v tri faze: lokalizirano, regionalno in oddaljeno.
| 5-letne stopnje preživetja za Hodgkinov limfom | ||
|---|---|---|
| Stopnja | Opis | Stopnja preživetja |
| Lokalizirano | Omejeno na eno območje bezgavk, en limfoidni organ ali en organ zunaj limfnega sistema | 92% |
| Regionalni | Se razteza od ene bezgavke do bližnjega organa, se pojavi na dveh ali več predelih bezgavk na isti strani trebušne prepone ali velja za obsežno bolezen * | 93% |
| Oddaljeno | Se je razširil na oddaljene dele telesa, kot so pljučna jetra ali kostni mozeg ali na predele bezgavk nad in pod prepono | 78% |
| Vse stopnje skupaj | 87% |
* Tumorji v prsih, široki vsaj za tretjino prsnega koša, ali tumorji na drugih območjih, katerih širina je vsaj 10 centimetrov
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza Hodgkinovega limfoma je lahko zastrašujoča in poskuša razumeti bolezen in možnosti zdravljenja, ki so zastrašujoče. Zastavite svojemu zdravniku čim več vprašanj, tudi če to pomeni, da vedno znova postavljate iste stvari. Včasih je koristno, če se pogovorite z nekom, ki je prebolel Hodgkinov limfom in vse to pomeni diagnoza in zdravljenje. Delavnice za preživetje, konference in celo družabna omrežja so odličen način za povezovanje z drugimi, ki se lahko delijo v vaših težavah ali imajo podobne izkušnje in spoznanja.