Zaplete, povezane z virusom HIV

Vsebina

• Okužbe vek, solznih kanalov in veznic
• Okužbe na sprednjem delu očesa (roženica, iris in leča)
• Okužbe na očesu (mrežnica in optični živec)
• Okužbe očesne vtičnice

Očesne motnje, povezane z virusom HIV, so pogoste med ljudmi, ki živijo s HIV, med 70 in 80% jih ima med boleznijo določeno obliko očesnih težav. Medtem ko so številne od teh motenj povezane z okužbo v poznejši fazi - ko število CD4 pri človeku pade pod 250 celic / ml (in še bolj pod 100 celic / ml), se dejansko lahko pojavijo v fazi okužbe.

Med očesnimi motnjami, povezanimi s HIV:

• Pod 500 celic: herpes zoster (skodle); Kaposijev sarkom (KS), limfom, tuberkuloza (TB)
• Pod 200 celic: virus herpes simplex (HSV), pnevmocistoza, toksoplazmoza
• Pod 100 celic: aspergiloza, citomegalovirus (CMV), kriptokokoza, HIV encefalopatija, mikrosporidioza, molluscum contagiosum (MC), kompleks mikobakterijskih aviumov (MAC), progresivna multifokalna encefalopatija (PML), virus noric-zoster (VZ)

Očesne motnje, povezane s HIV, pogosteje povzročajo te in druge oportunistične okužbe (OI), vendar so lahko tudi neposredna posledica same okužbe s HIV, ki se kaže v spremembah - včasih manjših, včasih globokih - v živčni in žilni strukturi oko samo.

Po pojavu kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ART) se je pogostost teh okužb dramatično zmanjšala, čeprav ostajajo visoke v regijah, kjer je dostop do terapije še vedno redek in / ali nadzor bolezni slab.

Ugotovitev vzroka očesne motnje, povezane s HIV, se običajno začne z ugotavljanjem, kje je okužba.

Okužbe vek, solznih kanalov in veznic

Znan kot očesni adneksi, ta del očesne anatomije zagotavlja zaščito in mazanje očesa samega ter vključuje veko, solzne kanale in veznice (beli del oči). Najpogostejše okužbe na teh območjih so virus herpes zoster (HSV), sarkom Kaposi (KS) in moluscum contagiosum (znan tudi kot "vodne bradavice"). Znano je, da se mikrovaskularne spremembe - razširitev ven in arterij, mikroanevrizmi - pojavijo tudi pri približno 70 do 80% ljudi s HIV in so lahko neposredno povezane s samo okužbo s HIV

Okužbe očesnih adneks se lahko pojavijo z bolečimi skodlami, ki potekajo vzdolž očesnega živca do očesa; temno vijolični tumorji na veki in okoli nje; ali izboklinam podobne izbokline, ki prizadenejo eno ali obe veki.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Okužbe na sprednjem delu očesa (roženica, iris in leča)

Sprednji (sprednji) segment očesa deluje predvsem z lomljenjem svetlobe in prilagajanjem fokusa, potrebnega za vid, in vključuje roženico, iris, lečo in sprednjo komoro (s tekočino napolnjen prostor med roženico in irisom). Nekatere najpogostejše okužbe sprednjega segmenta so virus noric-zoster (virus, povezan z noricami in skodlami); mikrosporidioza (protozojska okužba); herpes simplex (virus, povezan z herpesom in genitalnim herpesom); in druge oportunistične glivične ali bakterijske okužbe.

Mnoge od teh okužb se običajno pojavijo v poznejši fazi bolezni, ko je imunski sistem HIV pozitivne osebe učinkovito ogrožen. Keratitis, včasih boleče in srbeče vnetje roženice, je eden najpogostejših simptomov pri okužbah sprednjega segmenta, ne glede na to, ali jih povzroča virus noric-zoster, herpes simplex ali glivična okužba, kot je Candida ali Aspergillus.

Okužbe na očesu (mrežnica in optični živec)

Zadnji (zadnji) segment očesa deluje tako, da ohranja obliko zrkla, drži lečo na mestu in sproži živčne impulze v možgane iz fotoreceptorskih celic na zadnji strani oči. Mrežnica, žilnica (žilna plast očesa) in optični živec obsegajo velik del zadnjega segmenta, pri čemer se v teh očesnih plasteh pojavljajo številne motnje, povezane z virusom HIV, pogosteje v poznejši fazi bolezni HIV.

Motnje zadnjega segmenta, ki se v prvi vrsti kažejo z žilnimi spremembami mrežnice, so opažene pri 50% do 70% ljudi s HIV in lahko včasih povzročijo trajno ali akutno poškodbo mrežnice (imenovano retinopatija).

Druge okužbe zadnjega segmenta, povezane s HIV, so citomegalovirus (ena najpogostejših očesnih okužb med ljudmi s HIV); tuberkuloza (TB); toksoplazmoza (pogosta in lahko prenosljiva parazitska okužba); in kriptokokoza (še ena pogosta glivična okužba, povezana s HIV).

Okužbe očesne vtičnice

Medtem ko je s HIV okuženih orbitalnih segmentov očesa (znanih tudi kot očesna vtičnica) povezanih z virusom HIV, je znano, da aspergiloza - glivična okužba, ki se običajno pojavi pri osebah z napredovalim virusom HIV - povzroča vnetje očesnega očesnega tkiva (celulitis) pri nekaterih. Podobno se lahko v tem segmentu pojavijo limfomi (tumorji krvnih celic), spet ponavadi, ko posameznikov CD4 pade pod 100 celic / ml.