Hill-Sachsova lezija Poškodba in deformacija

Vsebina

• Napaka Hill Sachsa
• Zdravljenje dislokacije rame

Hill-Sachsova poškodba rame se pojavi kot posledica izpaha rame. Izpah rame pogosto zamenjamo z ločeno ramo, vendar gre za zelo različne poškodbe. Ko pride do izpaha rame, kroglica ramenskega sklepa kroglice vdre iz položaja. Običajno mora nekdo, ko se ta poškodba zgodi prvič, prestaviti ramenski sklep, pogosto v bolnišnici ali na nujnem oddelku.

Rameni sklep je sestavljen iz kroglice na vrhu kosti roke (nadlahtnice), ki se imenuje glava nadlahtnice. Vtičnica rame je del lopatice (lopatice), ki se imenuje glenoid. Kroglico v vdolbini pomagajo držati vezi, hrustanec in kite.

Ko pride do izpaha rame, se poškodujejo običajne strukture, ki držijo žogo v ramenski vtičnici. Poškodba rame je večinoma odvisna od starosti bolnika, ki je utrpel poškodbo. Običajna poškodba je bodisi ramenskih vezi, imenovana Bankart solza, ki se pojavi pri mlajših bolnikih, pri starejših ljudeh, ki so si izpahnili ramo, pa so običajne poškodbe tetiv rotatorne manšete. Poleg poškodb vezi ali tetive se lahko poškodujeta tudi kost in hrustanec; najpogostejša vrsta škode se imenuje Hill-Sachsova napaka.

Napaka Hill Sachsa

Napaka Hill-Sachs se pojavi, kadar pride do poškodbe kosti in hrustanca glave nadlahtnice. Ko se glava nadlahtnice dislocira iz vdolbine ramenskega sklepa, okrogla glava nadlahtnice s silo udari po robu vdolbine. To ustvari odcep v glavi humerusa, imenovan kompresijski zlom. Ta divot je pogosto viden na magnetni resonanci, večje Hill-Sachsove poškodbe pa lahko opazimo tudi na rentgenu.

Razumevanje rentgenskih žarkov zloma kosti

Hill-Sachsova napaka se ne pojavi ločeno, kar pomeni, da vedno obstajajo druge poškodbe, ki so omogočile izpah rame. Napaka Hill-Sachs se pogosto uporablja za potrditev, da je rama prišla popolnoma iz vtičnice in ne le delno izpahnjena, kot se zgodi pri subluksaciji.

Hill-Sachsova napaka se pojavi pri približno polovici izpahov ramen prvič in je skoraj vedno opazna pri ljudeh, ki imajo ponavljajočo se nestabilnost ramen zaradi več predhodnih izpahov.

Razlog za iskanje Hill-Sachsove napake ni le potrditev suma poškodbe dislokacije rame, ampak tudi to, da je prepoznavanje Hill-Sachsove poškodbe ključnega pomena za zagotovitev ustreznega zdravljenja dislokacije rame.

Zdravljenje dislokacije rame

Kot že rečeno, je pomembno, da vaš kirurg pred poskusom kirurškega zdravljenja izpaha rame prepozna prisotnost lezije Hill-Sachs. Če je Hill-Sachsova napaka velika in je ne zdravimo, lahko popravilo ne uspe in lahko pride do ponavljajoče se nestabilnosti ramen.

Običajna merila, ki se uporabljajo za ugotavljanje, ali zahteva poškodba Hill-Sachs v času operacije dodatno zdravljenje, je velikost lezije. Poškodbe, ki vključujejo manj kot 20% glave nadlahtnice, lahko skoraj vedno ostanejo same, ne da bi bilo potrebno nadaljnje zdravljenje.To pomeni, da običajno zdravljenje dislokacije rame (ki lahko ali ne pomeni operacije) lahko poteka brez faktoringa v Hill- Sachsova napaka.

Poškodbe, ki vključujejo več kot 40% glave nadlahtnice, skoraj vedno zahtevajo dodatno zdravljenje. V primerih, ko Hill-Sachsova napaka vključuje med 20% in 40% glave nadlahtnice, mora kirurg ugotoviti, ali napaka prispeva k nestabilnosti.

Hill-Sachsova napaka, zaradi katere se žoga nenavadno premika znotraj vdolbine, naj bi se "zapletala" in te vpletene Hill-Sachsove poškodbe običajno zahtevajo dodatno kirurško zdravljenje.

Možnosti zdravljenja za obvladovanje Hill-Sachsove napake vključujejo:

• Ne delati ničesar: Opazovanje je najpogostejše zdravljenje in običajno uspešno. Še posebej, kadar Hill-Sachsova poškodba zajema manj kot 20% glave nadlahtnice, je nič najboljšega zdravljenja pogosto.
• Kapsularni premik: Premik ramenske kapsule je v bistvu operacija za zategovanje tkiva na območju Hill-Sachsove napake, da se prepreči pretirano vrtenje rame. Z omejevanjem vrtenja napaka Hill-Sachsa morda ne bo postala privlačna napaka.
• Presaditev kosti / polnjenje tkiva: Kadar je napaka velika in preprosto zategovanje rame ne zadostuje, je treba nekaj uporabiti za zapolnitev napake v glavi humerusa. Nekateri kirurgi uporabljajo kost, pogosto iz medenice, ali drugo mehko tkivo, da zapolnijo praznino.
• Razbijanje: Disimpakcija je kirurški postopek, s katerim se stisnjena kost dvigne, da se poskuša ponovno vzpostaviti normalna oblika glave nadlahtnice.
• Zamenjava ramen: V nekaterih redkih primerih, zlasti pri zelo velikih okvarah pri starejših bolnikih, je najboljša možnost zamenjava rame. Ta postopek je ponavadi rezerviran za skrajno možnost pri mlajših bolnikih.

Določitev najboljšega zdravljenja je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s pojavom poškodbe na slikovnih študijah, ugotovitvami fizičnega pregleda, pričakovanji o prihodnji atletski udeležbi in preferencami kirurga.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo