Vsebina
- Glavni simptomi
- Faze jetrne encefalopatije
- Kako naj vem, če ga imam?
- Diagnoza in vzroki
- Zdravljenje in napovedi
Glavni simptomi
Vpliva lahko na kognitivne in fizične sposobnosti. Če imate bolezen jeter, prosite družinskega člana ali prijatelja, da vam pomaga opazovati to skupino simptomov in jih takoj obvestite svojega zdravnika za takojšnjo oceno in zdravljenje.
Simptomi segajo od komaj zaznavnih duševnih sprememb do neodzivnosti. Vključujejo:
- Zmedenost
- Izguba spomina
- Težave s fokusiranjem ali vzdrževanjem pozornosti
- Dezorientacija na čas, lokacijo ali datum
- Osebnostne spremembe
- Počasnejši reakcijski časi, tako fizično kot duševno
- Težko ali družbeno neprimerno vedenje
- Nezmožnost osnovnih matematičnih nalog
- Dih, ki ima sladek vonj
- Tresenje in trzanje rok ali nog
- Pomikanje z rokami navzgor in navzdol, ko jih držite naravnost
- Govorjenje govora
- Zmanjšana budnost
Faze jetrne encefalopatije
HE lahko razvrstimo v različne stopnje, imenovane tudi stopnje, ki napredujejo od minimalne do kome. Ocenjevalni sistem West Haven razdeli stopnje HE na naslednji način.
Ocena 0: Minimalna HE
Minimalni HE lahko povzroči subtilne, majhne spremembe v vaši sposobnosti jasnega mišljenja, reševanja problemov in zapomnitve informacij. Možni znaki lahko vključujejo večje težave pri opravljanju nalog na vašem delovnem mestu ali motnje v vožnji zaradi počasnejših reakcijskih časov ali zmanjšane koordinacije. Minimalni HE lahko včasih uide zaznavanju, razen če ga zdravnik ne pregleda s kognitivnim testiranjem.
1. stopnja: blago HE
Blaga HE lahko povzroči nekatere spremembe osebnosti ali razpoloženja in zmanjšano sposobnost koncentracije na nalogo. V tej fazi se včasih razvijejo težave s spanjem.
2. stopnja: zmerna HE
Pri zmerni HE se lahko razvije izzivalno ali neprimerno vedenje. Vaš spomin se lahko poslabša, prav tako pa tudi vaša sposobnost matematičnih izračunov. Pisanje je lahko težje, ker lahko roke postanejo drhteče ali sunkovite.
3. stopnja: Huda HE
Huda HE lahko vpliva na orientacijo. Na primer, morda niste prepričani, kateri dan je ali kje ste. Vaše vedenje lahko postane bolj socialno neprimerno in počutite se zelo zaspani ali zaskrbljeni. Duševne in fizične sposobnosti pri HE še naprej upadajo.
4. stopnja: koma
V tej fazi boste izgubili zavest in postali komatozni (neodzivni).
Kako naj vem, če ga imam?
Če imate zgoraj opisane simptome, vendar nimate težav z jetri, je verjetno, da vaše simptome sproži drugačen vzrok pozabljivosti. Spremembe duševne sposobnosti lahko povzroči več deset stanj, od katerih so nekatere reverzibilne (na primer delirij), druge pa progresivne (na primer Alzheimerjeva bolezen).
Če imate bolezen jeter, kot sta hepatitis ali ciroza, je verjetneje, da je vzrok vaših simptomov HE. Kakor koli že, takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite spremembe duševnih sposobnosti, ker imajo številni vzroki izgube spomina boljše rezultate, če jih ujamejo in zgodaj zdravijo.
Diagnoza in vzroki
Ker lahko do poznejših faz HE ne bo diagnosticirana, je težko zbrati natančne podatke o razširjenosti HE. Študije kažejo, da HE med 30 in 70 odstotki ljudi z jetrno cirozo razvije.
HE običajno diagnosticirajo tako, da izključijo druge pogoje. Če so simptomi posledica HE, se bodo pogosto začeli izboljševati takoj v 72 urah po začetku zdravljenja. Zato se za potrditev ali izključitev HE včasih uporablja izboljšanje po začetku zdravljenja (ali njegovo pomanjkanje).
Nekateri testi, ki jih je mogoče izvesti za oceno prisotnosti HE, vključujejo popolne preiskave krvne slike, testiranje ravni amoniaka, teste delovanja jeter, EEG in slikovne teste, kot sta magnetna resonanca ali CT.
Čeprav se HE pojavlja pri ljudeh s težavami z jetri, pogosto obstaja poseben sprožilec, ki povzroči, da se HE razvije. Ti sprožilci lahko vključujejo okužbe, nekatera zdravila, kot so diuretiki (zdravila, ki povzročajo več uriniranja), dehidracijo, zaprtje, uživanje preveč alkohola, nedavno operacijo in krvavitve iz prebavil (GI).
Zdravljenje in napovedi
Zdravljenje se razlikuje glede na to, ali je bil ugotovljen specifični vzrok za HE. Zdravljenje lahko vključuje antibiotike, ukinitev nekaterih zdravil, ki lahko povzročajo nekatere težave, zdravljenje z zdravili, kot sta laktuloza ali polietilen glikol, odpravljanje težav s krvavitvami, zmanjšanje ravni amoniaka in zdravljenje težav z ledvicami.
Napoved ljudi z HE se zelo razlikuje. Nekateri ljudje z HE se dobro odzivajo na zdravljenje in njihovo normalno delovanje se vrne. Drugi imajo hude ali ponavljajoče se napade HE in so lahko na koncu hospitalizirani ali v življenjsko nevarni situaciji.
Približno tri četrtine ljudi, ki imajo HE, se bo izboljšalo, če bomo v zgodnejših fazah odkrili in zdravili specifični vzrok za HE. Če pa se HE ne zdravi dovolj zgodaj ali se na zdravljenje ne odzove, lahko povzroči smrt.
Nekatere raziskave kažejo, da je treba zaradi uspeha zgodnjega zdravljenja ljudi z boleznimi jeter rutinsko pregledovati na HE s pomočjo kognitivnih testov, da ga lahko ulovimo in zdravimo, preden preide v naprednejše faze.