Vsebina
Ker lahko zdravljenje s tPA povzroči hemoragično pretvorbo ishemičnih možganskih kapi, je pomembno razumeti, kaj se zgodi v možganih med tipično ishemično možgansko kapjo. Najprej pa se pogovorimo o možganski kapi na splošno.Pregled
Možganska kap je bolezen, ki prizadene arterije, ki vodijo do možganov in znotraj njih. Je vzrok smrti številka 5 in glavni vzrok invalidnosti v ZDA. Do možganske kapi pride, ko krvna žila, ki prenaša kisik in hranila v možgane, blokira strdek ali poči (ali poči). Ko se to zgodi, del možganov ne more dobiti krvi (in kisika), ki jo potrebuje, zato ta in možganske celice odmrejo.
Učinki
Možgani so izredno zapleten organ, ki nadzoruje različne telesne funkcije. Če pride do možganske kapi in pretok krvi ne more doseči regije, ki nadzoruje določeno telesno funkcijo, ta del telesa ne bo deloval, kot bi moral.
Dejavniki tveganja
- Starost:Možnost možganske kapi se približno podvoji za vsako desetletje življenja po 55. letu starosti. Čeprav je možganska kap pogosta pri starejših, ima veliko ljudi, mlajših od 65 let, tudi možgansko kap.
- Dednost (družinska anamneza):Tveganje za možgansko kap je lahko večje, če so starši, stari starši, sestre ali brat imeli možgansko kap.
- Dirka:Afroameričani imajo veliko večje tveganje za smrt zaradi možganske kapi kot belci. To je deloma zato, ker imajo črnci večje tveganje za povišan krvni tlak, diabetes in debelost.
- Spol (spol):Vsako leto imajo ženske več kapi kot moški, kap pa ubije več žensk kot moški. Uporaba kontracepcijskih tablet, nosečnosti, preeklampsije / eklampsije ali gestacijskega diabetesa v preteklosti, uporabe peroralne kontracepcije in kajenja ter hormonskega zdravljenja po menopavzi lahko ženskam predstavlja posebno tveganje za možgansko kap.
- Predhodna kap, TIA ali srčni napad:Tveganje za možgansko kap pri osebi, ki jo je že prebolela, je velikokrat večje kot pri osebi, ki je ni. Prehodni ishemični napadi so "opozorilni kapi", ki povzročajo kapi podobne simptome, vendar nimajo trajne škode. TIA so močni napovedniki kapi. Oseba, ki je prebolela enega ali več TIA, ima skoraj 10-krat večjo verjetnost za možgansko kap kot nekdo iste starosti in spola, ki je ni. Prepoznavanje in zdravljenje TIA lahko zmanjša tveganje za večjo možgansko kap. TIA je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč in nemudoma spremljati zdravstvenega delavca. Če ste imeli srčni napad, obstaja tudi večje tveganje za kap.
Hemoragična pretvorba
Možganska kap je posledica blokade pretoka krvi v del možganov, zaradi česar veliko območje tkiva postane lačno kisika, celice, ki tvorijo to območje, pa začnejo umirati. Sčasoma ostane vse manj celic, ki jih je mogoče rešiti z zdravljenjem kapi, in ko večina celic odmre, zdravljenje kapi ni več koristno in lahko dejansko iz ishemične kapi spremeni v hemoragično. Ta dogodek je znan kot hemoragična konverzija.
Kako je to mogoče? Cilj večine novih zdravljenj ishemične kapi je vrniti pretok krvi v ishemično območje z raztapljanjem krvnih strdkov, ki povzročajo možgansko kap. Toda le nekaj ur po tem, ko je področje možganskega tkiva umrlo, izgubi sposobnost zadrževanja krvi v arterijah, kar povečuje tveganje, da bo prišlo do večje krvavitve, če se bo pretok krvi vrnil. Ta vrsta krvavitve v odmrlo tkivo se imenuje hemoragična konverzija. Približno 6 odstotkov vseh primerov možganske kapi, zdravljenih z intravensko tPA, močnim zdravilom za razbijanje krvnih strdkov, doživi hemoragično pretvorbo.
Ta možnost hemoragične konverzije je eden glavnih razlogov, zakaj je intravensko tPA in druga podobna zdravljenja možganske kapi mogoče uporabiti le v določenem časovnem obdobju po pojavu simptomov.