Vsebina
- Prezgodnja bolezen
- Preizkusite se danes
- Začnite zdravljenje HIV danes
- Nehaj kaditi
- Posnemite svoje posnetke
- Pogovorite se o statinih s svojim zdravnikom
- Razmislite o dodatku vitamina D in kalcija
- Prehrana in vadba
- Pridobite redne teste in mamograme
- Nikoli ne zdravite HIV izolirano
Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) od leta 2016 v to starajočo se populacijo HIV spada več kot 25 odstotkov 1,2 milijona Američanov, ki živijo s HIV ali približno 313 000 ljudi. Ocene kažejo, da bi se lahko v nekaj letih ta številka povzpela na celo 50 odstotkov.
Prezgodnja bolezen
Kronično vnetje, povezano s HIV, je bilo vpleteno v večjo stopnjo bolezni, ki niso povezane s HIV, kot so bolezni srca in ožilja, rak, nevrokognitivne motnje in diabetes tipa 2, ki se pogosto pojavijo deset do 15 let prej, kot bi pričakovali splošno neokuženo prebivalstvo. Tudi za posameznike na uspešni terapiji z virusom HIV, ki lahko preživijo nezaznavne virusne obremenitve več let, ostaja znatno veliko tveganje za te učinke, povezane s staranjem.
Čeprav mehanizmi tega stanja, znanega kot prezgodnje staranje, niso popolnoma razumljeni, je splošno sprejeto, da lahko kronično vnetje zmanjša človekovo imunsko funkcijo na način, ki ni drugačen kot pri starejših odraslih, pri čemer se telo preprosto "postara pred svoj čas. "
Zdi se, da do neke mere vpliva na številne, če ne celo na vse organske sisteme. Tudi človekove T-celice, ki so osrednjega pomena za imunski odziv, postajajo vedno manj sposobne prepoznati in nevtralizirati tuje povzročitelje, ko so pod bremenom te vztrajne vnetne reakcije. Da bi zadeve še bolj zakomplicirali, so HIV in številna protiretrovirusna zdravila povezani s povečanjem visceralne (intraabdominalne) maščobe pri ljudeh s HIV, kar samo dodatno obremenjuje izločanje protivnetnih beljakovin neposredno v krvni obtok.
Kaj torej lahko človek naredi za bolj zdravo življenje s HIV in izogibanje boleznim in stanjem, povezanim z dolgotrajno okužbo?
Preizkusite se danes
Morda se sliši očitno, vendar kar 20% Američanov, ki živijo s HIV, ni testiranih na virus in po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je kar 50% svetovne populacije HIV še nepreverjenih .
Trenutne smernice ameriške projektne skupine za preventivne storitve zahtevajo enkratno testiranje na HIV vseh Američanov, starih od 15 do 65 let, kot del rutinskega obiska zdravnika. Druge skupine z večjim tveganjem, vključno s spolno aktivnimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), spodbujamo k letnemu testiranju. Brez testiranja ni mogoče izvesti ena stvar ki lahko najbolje zagotovijo dolgoročno dobro zdravje za ljudi, ki živijo s HIV, in sicer ob začetku zdravljenja.
Začnite zdravljenje HIV danes
Julija 2015 je študija, predstavljena na 8. mednarodni konferenci združenja AIDS v Vancouvru, pozvala k takojšnjemu uvedbi protiretrovirusne terapije (ART) za vse ljudi s HIV, ne glede na stopnjo bolezni ali število CD4. Študija, znana kot preskušanje strateškega časa protiretrovirusne terapije (START), je potrdila, da je predpisovanje ART pri diagnozi zmanjšalo verjetnost bolezni in smrti za 53%, hkrati pa zmanjšalo tveganje za bolezni, ki niso povezane s HIV, kot so bolezni srca in ožilja (KVB). in nekatere vrste raka, za skoraj dve tretjini.
Nasprotno pa so celo tisti redki posamezniki, ki lahko prenašajo nezaznavne virusne obremenitve brez ART - ljudje, znani kot "elitni kontrolorji" - dvakrat bolj verjetni, da bodo hospitalizirani, trikrat bolj verjetni, da bodo hospitalizirani zaradi KVB in štirikrat bolj verjetno, da bodo sprejeti za psihiatrične razmere v primerjavi z neelitnimi kontrolorji na popolnoma supresivni ART. Če obstaja eno "obvezno" dolgo in dobro življenje s HIV, je to to. To je eno in edino mesto za začetek.
Nehaj kaditi
To ni le še eno javno obvestilo. Osupljiva resnica je danes, da imajo ljudje, ki živijo s HIV, dvakrat večjo verjetnost, da bodo kadilci kot neinficirani (42 odstotkov v primerjavi z 21 odstotki), kar pomeni skoraj dvojno tveganje za akutne srčne bolezni, kar je dvakrat večja verjetnost smrti zaradi bolezni dihal in 14-krat večje tveganje za pljučni rak.
Številne študije so dejansko ugotovile, da je kajenje še vedno največji dejavnik tveganja za razvoj obolevnosti in umrljivosti pri ljudeh, ki živijo s HIV, kar zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo za presenetljivih 12,3 leta v primerjavi s nekadilci, okuženimi s HIV.
Čeprav programi opuščanja kajenja niso vedno enostavni, je treba v povprečju osem poskusov, preden je bil uspešen odstop od zdravljenja po Zakonu o dostopni oskrbi veliko enostavnejši, saj medicare dovoljuje dva letna poskusa opuščanja in različne programe zdravljenja, ki jih ponuja Medicaid v vseh 50 držav.
Posnemite svoje posnetke
Presenetljivo je število ljudi z virusom HIV, ki se bodisi izogibajo, ignorirajo bodisi se preprosto ne zavedajo vrste posnetkov ali ustnih cepljenj, ki jih morda potrebujejo. Sem spadajo takšne imunizacijske serije, kot so tiste za hepatitis B, humani papiloma virus (HPV), pnevmokokno pljučnico in (da) letni kvadrivalentni gripi.
Unca preventivnosti dobi povsem nov pomen, ko je na primer tveganje za analni rak (močno povezano z okužbo s HPV) 25-krat večje pri ljudeh s HIV, medtem ko se rak materničnega vratu presenetljivo poveča petkrat. Preprosto cepivo proti HPV s tremi odmerki je vse, kar je potrebno, da bi zmanjšali tveganje za nastanek tega raka za kar 56 odstotkov.
Preden začnete s cepljenjem, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o možnostih in tveganjih. Čeprav bodo mnogi znatno zmanjšali tveganje za sočasne bolezni, povezane z virusom HIV, vas lahko drugi dejansko poškodujejo, zlasti če je vaš imunski sistem močno ogrožen.
Pogovorite se o statinih s svojim zdravnikom
Glede na študijo Medicinske fakultete Univerze Johns Hopkins lahko uporaba statinskih zdravil, ki znižujejo holesterol, v kombinaciji z ART zmanjša tveganje za smrt ljudi s HIV za 67 odstotkov. Preiskovalci so poročali, da statini poleg zniževanja ravni škodljivega holesterola znatno zmanjšujejo tudi kronično vnetje.
Čeprav to ne pomeni, da so statinska zdravila indicirana za vse ljudi, ki živijo s HIV, pa močno nakazuje prednosti rednega spremljanja lipidov in drugih kazalnikov bolezni srca in ožilja, zlasti pri starejših bolnikih ali tistih s povezanimi dejavniki tveganja (npr. Družina zgodovina, kajenje itd.).
Razmislite o dodatku vitamina D in kalcija
Pri ljudeh s HIV se redno ugotavlja nizka mineralna gostota kosti (BMD), kar ima za posledico večjo stopnjo zlomov kosti in kolkov ter prezgodnji razvoj osteoporoze. Izgube BMD med dvema in šestimi odstotki so običajno opazne v prvih dveh letih po začetku ART, kar je podobno stopnji kot pri ženskah v prvih dveh letih menopavze.
Kot rezultat teh in drugih statističnih podatkov je trenutno priporočljivo, da se vsem ženskam s HIV po menopavzi opravi DEXA (dual-energijska rentgenska absorptiometrija), da se oceni možna izguba kosti, pa tudi vsem HIV pozitivnim moškim, starejšim od od 50.
Kar zadeva vzdrževanje, številne študije kažejo, da lahko sočasno jemanje dnevnega dodatka vitamina B in kalcija zmanjša tveganje za zlome kosti. Medtem ko raziskave še zdaleč niso dokončne, sedanje ameriške smernice priporočajo od 800 do 1000 mg peroralnega vitamina D na dan in 1000 do 2000 mg peroralnega kalcija na dan. Bolniki z osteoporozo imajo lahko koristi od zdravil prve izbire, kot so alendronat (Fosomax) in zoledronska kislina (Zometa), ki lahko pomagajo preprečiti zlome osteoporotske krhkosti.
Prehrana in vadba
Morda bolj kot kajenje besede "dieta" in "vadba" ponavadi pri pacientih vzbujajo popustljiv nasmeh (in celo občasno kotaljenje z očmi), kot da bi bili nekako domače propovedi in ne dejanski zdravniški nasvet, da so. .
Toda upoštevajte, da so ljudje, ki živijo s HIV, nagnjeni k pogosto globokemu povečanju telesne maščobe, ne samo zaradi samega virusa HIV, ampak tudi zaradi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. In tudi pri tistih, ki so na popolnoma supresivni ART, ni nenavadno, da 40-odstotno povečajo maščobe v okončinah in 35 odstotkov povečajo maščobe v trebuhu, pri čemer se asociativno poveča tveganje za KVB in diabetes tipa 2.
Poleg določb o statinih mora vsakodnevno obvladovanje virusa HIV vključevati uravnoteženo prehrano z zmanjšano vsebnostjo maščob in ozaveščeno kombinacijo aerobnega in odpornega treninga, ne glede na starost, število CD4 ali stopnjo bolezni. Pred začetkom ART je treba preskusiti koncentracijo lipidov in glukoze v krvi z rednim spremljanjem, da se spremlja potencialni razvoj KVB in / ali diabetesa.
Bottom line: za reševanje težav s telesno težo se ne zanašajte samo na tablete ali prehrano ali pa se pri izgubi mišične mase lotevajte samo aerobike. Sodelujte s svojim zdravnikom in prosite za napotitev k usposobljenim strokovnjakom za prehrano in fitnes na vašem območju, zlasti če imate prekomerno telesno težo, imate slabo zdravje, imate težave s srčno-žilnimi boleznimi ali sladkorno boleznijo ali preprosto potrebujete navodila.
Pridobite redne teste in mamograme
Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, ki živijo s HIV, ne samo za zagotovitev preprečevanja raka materničnega vratu in drugih s tem povezanih obolenj, temveč tudi za reševanje vprašanj v zvezi z nosečnostjo, serodikordarkto HIV (tj. Kadar je en partner HIV pozitiven, drugi pa HIV negativno) in preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka.
Ženske bi morale aktivno razpravljati o morebitnih načrtih ali namerah glede nosečnosti ob začetku nege, hkrati pa zagotoviti reden mamografski pregled, kot je navedeno (letno za ženske, starejše od 50 let, in individualno za ženske med 40. in 49. letom). HIV pozitivnim ženskam je treba na začetku zdravljenja znova opraviti tudi bris materničnega vratu, ponovno pa vsake šest mesecev.
Nikoli ne zdravite HIV izolirano
Ena napačnih predstav o obvladovanju virusa HIV je, da je omejeno na določeno število laboratorijskih testov (število CD4, virusna obremenitev) in rutinske preglede (spolno prenosljive bolezni, hepatitis) in v kombinaciji z rednimi obiski pri vašem specialistu za HIV. In to je skoraj vse.
Z večjim poudarkom na dolgotrajnih spremljajočih boleznih so mnogi začeli pozivati k normalizaciji virusa HIV in ga obravnavali kot vidik primarne zdravstvene oskrbe in ne kot samostojno posebnost. To pomeni spremeniti današnji pogled na HIV danes, tako pri bolnikih kot pri zdravnikih. Pomeni razumevanje, da virusa HIV ni mogoče zdraviti ločeno, temveč kot sestavni del našega dolgoročnega zdravstvenega varstva.
Kot tak je pomembno, da zdravniku za HIV vedno svetujete glede kakršne koli specialistične oskrbe, ki jo prejemate, vključno z hospitalizacijami ali ambulantnimi obiski. In ne domnevajte, da je nekaj nujno "nepovezano" z virusom HIV, še posebej, ker se bolezen lahko kaže s poljubnim številom povezanih zapletov, od očesnih težav do ustnih / zobnih bolezni do nevroloških motenj.
Če se vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe razlikuje od vašega zdravnika za HIV, se prepričajte, da si vedno deli rezultate, vključno z laboratorijskimi testi in drugimi poročili, ki so ključnega pomena za vašo dolgotrajno oskrbo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo