Vsebina
Različne skupine in skupnosti imajo lahko izrazito različno raven zdravja. Nekatere populacije imajo na primer višjo stopnjo raka, druge pa bi lahko bolj verjetno debele ali uporabljale tobak. Te razlike v zdravstvenih ali zdravstvenih razmerah imenujemo zdravstvene razlike in lahko močno vplivajo na javno zdravje skupnosti.Definicija
Ameriška vlada zdravstveno neskladje opredeljuje kot "posebno vrsto zdravstvenih razlik, ki je tesno povezana s socialno ali ekonomsko prikrajšanostjo." Te razlike negativno vplivajo na celotne skupine ljudi, ki se že zdaj soočajo z veliko več ovirami za ohranjanje dobrega zdravja, pogosto zaradi posebnih socialnih ali ekonomskih dejavnikov, kot so:
- Socialno-ekonomski status ali dohodek
- Rasa ali narodnost
- Starost
- Spol ali spol
- Geografija, pr. podeželsko vs urbano
- Invalidnost
- Spolna usmerjenost
- Priseljenski status
- Religija
- Stanje duševnega zdravja
V preteklosti so bile te značilnosti povezane z diskriminacijo ali izključenostjo. Kadar določena skupina ljudi nima enakega dostopa do zdravstvenega varstva, izobraževanja ali zdravega vedenja, lahko pri vseh vrstah zdravstvenih ukrepov zaostajajo za vrstniki. Te razlike lahko pogosto trajajo generacije.
Vpliv
Negativne posledice zdravstvenih razlik presegajo samo posameznika in segajo do njegovih otrok, celotnih skupnosti in celotne družbe. Zdravstvene razlike so pogosto samostojne. Starši, ki so na primer preveč bolni, da bi lahko delali, lahko postanejo z nizkimi dohodki. Manj verjetno je, da bodo brezposelni posamezniki z nizkimi dohodki imeli dostop do zdravstvenega zavarovanja. Če si zdravstvenega varstva ne morejo privoščiti, bi se lahko zboleli, še manj bi našli novo službo itd. Reševanje zdravja in revščina postaja vse težje.
Ta spirala navzdol lahko vpliva tudi na prihodnje generacije. To je jasno na področju zdravja pri nosečnicah in novopečenih mamicah. Kako zdrava je mama pred nosečnostjo in med njo, lahko močno vpliva na njene dojenčke. Na primer, ženska, ki med nosečnostjo doživlja kronični stres, na primer stres zaradi finančnega stanja, je bolj verjetno, da bo rodila nedonošenčka. Dojenčki, rojeni prezgodaj, so pozneje v življenju bolj izpostavljeni resnim zdravstvenim težavam. Mnoga od teh zdravstvenih stanj lahko povzročijo zaplete v nosečnosti, kot je na primer prezgodnji porod.
Razlike v zdravju pa Američane stanejo več kot življenje in preživetje. Stalne vrzeli v rezultatih, povezanih z zdravjem, imajo lahko tudi gospodarske posledice. Ena študija v Severni Karolini je ocenila, da bi država lahko prihranila 225 milijonov dolarjev na leto, če bi odpravili razlike v sladkorni bolezni. Drugo poročilo je ocenilo, da bi lahko zmanjšanje zdravstvenih razlik na nacionalni ravni ZDA prihranilo skoraj 230 dolarjev milijard med letoma 2003 in 2006.
Primeri
Zdravstvene razlike obstajajo po vsem svetu, tudi v ZDA, in vplivajo na vsako starost, raso / narodnost in spol. Tu je le nekaj primerov:
- Umrljivost dojenčkov: Dojenčki, rojeni črnkam v ZDA, umrejo več kot dvakrat več kot dojenčki, rojeni belkam.
- Demenca: Črnci imajo tudi največje tveganje za demenco in imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvili Alzheimerjevo bolezen kot belci v ZDA.
- Rak: Ljudje z nižjimi dohodki in izobrazbo so bolj verjetni, da bodo zboleli za rakom in umrli zaradi njega v primerjavi z bolj bogatimi vrstniki, in zdi se, da se ta vrzel povečuje.
- Debelost: Tudi po kontroli dohodkov družine so stopnje debelosti pri temnopoltih ženskah in mehiško-ameriških moških bistveno višje kot pri drugih rasah ali etničnih skupinah.
- Kajenje: Indijanci / Aljaski Indijanci imajo moške in ženske nesorazmerno višjo stopnjo kajenja, tako kot posamezniki, ki živijo pod zvezno stopnjo revščine, in tisti, ki so brezposelni.
- Popivanja: Mlade beli moški pogosteje kot druge skupine popivajo pijačo (5+ pijač v dvournem obdobju).
Vzroki
Kot mnogi vidiki javnega zdravja so tudi vzroki za zdravstvene razlike zapleteni. Na zdravje vpliva toliko dejavnikov, da je težko natančno določiti, zakaj je vrzel med obema skupinama tako velika. Kljub temu so razlike neredko posledica neenakosti na področju zdravja - to je razlik v razporeditvi virov med različnimi skupinami. Ti viri so lahko oprijemljivi, kot v primeru fizičnih parkov, kjer se otroci lahko vadijo varno, ali pa nematerialne priložnosti, na primer obisk zdravnika v primeru bolezni. Razlike imajo pogosto več vzrokov, vendar je v ZDA nekaj večjih neenakosti, za katere je znano, da prispevajo k zdravstvenim vrzelim med skupinami.
Neenakost dohodka
ZDAzdravstveni sistem je eden najdražjih na svetu, saj za zdravstveno oskrbo porabi približno dvakrat več kot druge države z visokimi dohodki. Leta 2016 je država kot celota v povprečju na osebo zapravila 10.348 ameriških dolarjev, izdatki za zdravstvo pa predstavljajo skoraj 18% ameriškega bruto domačega proizvoda (BDP), kar je stopnja, ki se iz leta v leto povečuje. Američani plačujejo več za zdravstvene storitve, kot so obiski klinik, bivanje v bolnišnicah in zdravila na recept.
Naraščajoča vrzel v prihodkih med bogatimi in revnimi v ZDA revnim Američanom otežuje sledenje. Medtem ko so najvišji dohodki med leti 1980 in 2015 strmo naraščali, so se realne plače za posameznike z nizkimi dohodki znižale, kar je revnim prebivalcem ZDA v ZDA vse težje omogočilo osnovno zdravstveno oskrbo ali zdravo vedenje. To pa otežuje ohranjanje zdravja ali zdravljenje in upravljanje zdravstvenih razmer.
Sistemska diskriminacija ali izključitev
Socialni gonilniki, podobni rasizmu, seksizmu, sposobnosti, klasicizmu ali homofobiji, lahko ohranijo neenakosti tako, da dajo prednost eni skupini pred drugo. Te sile so tako globoko zakoreninjene v kulturne prakse in norme, da se marsikdo morda ne zaveda, da se dogaja. Pogosto so te sile rezultat preteklih nepravičnosti, ki še danes vplivajo na skupnosti. Vzemimo za primer diskriminatorne prakse nastanitve sredi 20. stoletja. Te politike so prisilile številne manjšinske družine v soseske brez bližnjega dostopa do virov skupnosti, kot so javni prevoz, kakovostno izobraževanje ali zaposlitvene možnosti - vse to vpliva na finančno stabilnost družine in s tem na dolgoročno zdravje.
Raziskovalka Camara Phyllis Jones je v vrtu uporabila vrtnarsko analogijo Ameriški časopis za javno zdravje za ponazoritev, kako se to zgodi. Predstavljajte si na primer dve škatli z rožami: eno z novo, s hranili bogato zemljo in drugo z revno, skalnato zemljo. Semena, zasajena v tleh, bogatih s hranili, bodo uspevala, medtem ko se bodo semena v revnejših tleh borila. Ko bodo cvetovi semenili, se bo naslednja generacija spustila v isto zemljo in doživela podoben boj ali uspeh. Ker se to dogaja iz leta v leto, bo ena škatla cvetov zaradi prvotnega stanja tal vedno bolj živahna kot druga. Ko bomo ljudi ločili in jim za začetek dali različne vire, bo to vplivalo na prihodnje generacije.
Dejavniki okolja
Številni zdravstveni izidi so rezultat osebnih odločitev, kot je uživanje zdrave hrane ali dovolj gibanja. Toda veliko teh odločitev oblikuje, nanje vpliva ali jih za nas sprejema okolje, v katerem se nahajamo. Zdravje okolja je fizikalna, kemijska in biološka sila, ki lahko vpliva na naše zdravje in je lahko gonilna sila za zdravstvene razlike. Ljudje težko jedo zdravo hrano, na primer, ko do nje nimajo dostopa v svoji soseščini (območja, znana kot puščave s hrano).
Zanemarjene tropske bolezni (NTD) so primer okoljskih razlik v zdravju. Ta zbirka pogojev 20+ vpliva predvsem na najrevnejše revne, tako v ZDA kot po vsem svetu, pogosto zaradi pomanjkanja čiste vode ali kopalnic. Zaradi teh razmer se otroci težje učijo, odrasli pa delajo, kar poslabšuje učinke revščine na zdravje in počutje ljudi.
Obravnavanje zdravstvenih razlik
Zapolniti vrzel v zdravstvenih rezultatih ni lahka naloga. Vzroki so pogosto večplastni. Rešitve bi morale odpraviti ne samo glavni vzrok za določeno neskladje, temveč tudi kontekst, ki je to sploh omogočil.
Cilji Zdravi ljudje 2020 - niz ciljev, ki jih je določila ameriška vlada za izboljšanje zdravja Američanov do leta 2020 - so namenjeni zmanjšanju zdravstvenih razlik z obravnavo ključnih dejavnikov, znanih kot družbene determinante zdravja.
Socialne determinante zdravja so okoljske razmere in okoliščine, ki vplivajo in oblikujejo, kako zdravi smo. Mnogo stvari v naših družbenih krogih in okolju lahko vpliva na naše vedenje in omejuje našo sposobnost zdrave odločitve. Sem spadajo stvari, kot so kulturne norme (npr. Nezaupanje do avtoritet) ali oblikovanje skupnosti (npr. Kolesarske steze). Obstaja na desetine socialnih dejavnikov, ki poslabšujejo zdravstvene razlike, vendar so cilji Zdravi ljudje 2020 postavili le pet v ospredje: ekonomska stabilnost, izobraževanje, socialni in skupni kontekst, zdravje in zdravstveno varstvo ter soseska in grajeno okolje.
Izboljšanje gospodarske stabilnosti
Gospodarska stabilnost se nanaša na stvari, kot so zanesljiva preskrba s hrano, dohodek ali bogastvo, stanovanjska stabilnost in zaposlitvene možnosti, raziskave pa kažejo, da bi lahko reševanje nekaterih teh vprašanj pomagalo zmanjšati razlike, povezane s celo vrsto zdravstvenih težav. Izkazalo se je, da na primer zagotavljanje stanovanjske pomoči izboljšuje psihološko in fizično zdravje posameznikov. Podobno bi lahko cepljenje proti gripi v revnejših soseskah pomagalo zmanjšati vrzeli v hospitalizaciji zaradi gripe. Povečane gospodarske možnosti za finančno negotove ženske bi lahko pomagale preprečiti nesorazmerno veliko število primerov HIV med to populacijo.
Poskrbite, da bodo vsi deležni kakovostne izobrazbe
Naložbe v stvari, kot so jezik in pismenost, predšolska vzgoja, matura in visoko šolstvo, bi lahko na več načinov pomagale odpraviti zdravstvene vrzeli. Izkazalo se je, da na primer večji dostop do predšolske vzgoje v središču zmanjšuje kriminal in najstniška rojstva. Programi dokončanja srednje šole imajo tudi močno donosnost naložb, kar pogosto povzroči izboljšane gospodarske koristi, ki presegajo stroške, povezane s programom, delno zaradi preprečenih stroškov zdravstvene oskrbe.
Obravnavanje vprašanj v družbenem in skupnostnem kontekstu
Čeprav niso vedno očitni, lahko družbeni vplivi in dinamika pomembno vplivajo na zdravje posameznikov in celotne skupnosti. Sem spadajo stvari, kot so zaprtje, diskriminacija, državljanska udeležba in socialna kohezija. Ker zaprtje lahko moti družine in vpliva na dostop do stvari, kot so izobraževanje, zaposlitev in stanovanja, so nekateri raziskovalci pozvali k spremembam politike, ki obravnavajo zakone o obsodbah, ki nesorazmerno vplivajo na nekatere črnske skupnosti, kot sredstvo za zmanjšanje več razlik, vključno z virusom HIV.
Razširiti dostop do zdravstvenega varstva in izboljšati zdravstveno pismenost
Pomagati pri zagotavljanju, da lahko ljudje obiskujejo zdravstvenega delavca, ko je bolan, je pomembno za zajezitev zdravstvenih razlik. Morda pa je enako pomembna tudi sposobnost obiska zdravnika, ko so zdravi. Številna zdravstvena vprašanja v ZDA bi lahko preprečili z rutinsko preventivno oskrbo, kot so zdravstveni pregledi, cepljenja in spremembe življenjskega sloga.
Zakon o dostopni oskrbi je poskušal razširiti dostop do primarne zdravstvene oskrbe tako, da je olajšal zdravstveno zavarovanje in zahteval, da zavarovalnice krijejo celotne stroške preventivnih storitev, kot so presejanja krvnega tlaka in svetovanje pri debelosti. Zakon je tudi pozval zdravstvene in zdravstvene delavce, naj se lotijo zdravstvene pismenosti, tako da zagotovijo, da lahko vsi dobijo, razumejo in sporočajo informacije, ki so bistvene za zdravstvene odločitve. Več kot 28 milijonov ljudi pa še vedno nima zdravstvenega zavarovanja in še več je mogoče storiti za zagotovitev večjega dostopa do zdravstvene oskrbe v ZDA.
Soseska in grajeno okolje
Tako kot lahko človekovo socialno okolje vpliva na njegovo zdravje in počutje, tako tudi njegovo fizično okolje. Izboljšanje dostopa do zdrave hrane, podpiranje vedenja zdrave prehrane, izboljšanje kakovosti bivanja, zmanjšanje kriminala in nasilja ter varovanje okolja so vse, kar lahko naredimo za izboljšanje okoljskega zdravja skupnosti in posledično zmanjšanje zdravstvenih razlik.
Pomemben primer načinov, kako bi ZDA lahko zmanjšale zdravstvene razlike v stopnji debelosti, je reševanje vprašanja prehrambenih puščav in močvirij. Vzpostavljanje partnerstev med lokalnimi vladami, trgovci z živili (kot so trgovine z živili) in skupnostmi bi lahko pomagalo prinesti cenovno ugodnejše in bolj zdrave možnosti prehrane na območja, kjer je takšnih živil malo. To bi lahko skupaj z večjim ciljno usmerjenim izobraževanjem o tem, zakaj in kako vključiti zdravo hrano v najljubše obroke družine, v veliki meri zmanjšalo razlike v stopnji debelosti.
- Deliti
- Flip
- E-naslov