Poškodba glave pri otrocih

Vsebina

• Kaj je poškodba glave?
• Kaj je pretres možganov?
• Kaj je kontuzija?
• Kaj je zlom lobanje?
• Kaj povzroča poškodbo glave?
• Kaj povzroča modrice in notranje poškodbe možganov?
• Kakšni so simptomi poškodbe glave?
• Kako se diagnosticirajo poškodbe glave?
• Zdravljenje poškodbe glave
• Kako se spremlja ICP?
• Vseživljenjski premisleki za otroka s poškodbo glave

Kaj je poškodba glave?

Poškodbe glave so eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti pri otrocih. Poškodba je lahko blaga kot izboklina, podplutba (zmečkanina) ali ureznina na glavi ali pa je zmerna do huda zaradi pretresa možganov, globoke ureznine ali odprte rane, zlomljene kosti lobanje ali notranje krvavitev in poškodbe možganov.

Poškodba glave je širok izraz, ki opisuje širok spekter poškodb lasišča, lobanje, možganov ter spodnjega tkiva in krvnih žil v otrokovi glavi. Poškodbe glave se pogosto imenujejo tudi možganska poškodba ali travmatična poškodba možganov (TBI), odvisno od obsega travme glave.

Kaj je pretres možganov?

Pretres možganov je poškodba glave, ki lahko povzroči takojšnjo izgubo zavesti ali pozornosti nekaj minut do nekaj ur po travmatičnem dogodku. Nekateri pretresi možganov so blagi in kratki, oseba ali neobučeni opazovalec pa morda ne bo ugotovil, da je prišlo do pretresa možganov.

Kaj je kontuzija?

Napad je modrica v možganih. Zmečkanje povzroči krvavitev in otekanje v možganih okoli območja, kjer je udarila glava, ali včasih na nasprotni strani glave, ker možgani udarijo v lobanjo.

Kaj je zlom lobanje?

Zlom lobanje je prelom v lobanjski kosti. Obstajajo 4 glavne vrste zlomov lobanje:

• Linearni zlomi lobanje.Pri linearnem zlomu pride do zloma kosti, ki pa kosti ne premakne. V mnogih primerih je te otroke mogoče kratek čas opazovati na oddelku za nujne primere ali v bolnišnici in običajno lahko v nekaj dneh nadaljujejo z običajnimi aktivnostmi. Običajno posegi niso potrebni.

• Depresivni zlomi lobanje. To vrsto zloma lahko opazimo z ali brez ureznine na lasišču. Pri tem zlomu je del lobanje dejansko potopljen zaradi travme. Če je notranji del lobanje pritisnjen na možgane, je za to vrsto zloma lobanje potreben kirurški poseg, ki pomaga popraviti deformacijo.

• Diastatični zlomi lobanje.Gre za zlome, ki se pojavijo vzdolž šivnih linij v lobanji. Šivi so področja med kostmi v glavi, ki se zlijejo z rastjo otroka. Pri tej vrsti zloma se normalne šivalne linije razširijo. Te zlome pogosteje opazimo pri novorojenčkih in dojenčkih.

  
  

• Bazilarni zlom lobanje.To je lahko resna vrsta loma lobanje in vključuje zlom kosti na dnu lobanje. Otroci s to vrsto zlomov imajo pogosto modrice okoli oči in modrico za ušesom. Iz solz v delu možganske ovojnice lahko iz nosu ali ušes odteka tudi tekoča tekočina. Ti otroci včasih zahtevajo natančno opazovanje v bolnišnici.

Kaj povzroča poškodbo glave?

Vzrokov za poškodbo glave pri otrocih je veliko. Pogostejše poškodbe so športne poškodbe, padci, nesreče z motornimi vozili (kjer se otrok vozi kot sopotnik v avtomobilu ali je udaril kot pešec) ali posledica zlorabe otrok.

Tveganje za poškodbo glave je pri mladostniški populaciji veliko in pri moških dvakrat pogostejše kot pri ženskah. Študije kažejo, da so poškodbe glave pogostejše v spomladanskih in poletnih mesecih, ko so otroci običajno zelo aktivni v dejavnostih na prostem, kot so vožnja s kolesi, drsanje na drsališčih ali rolkanje. Najpogostejši čas, povezan s poškodbami glave, je pozno popoldan do zgodnjih večernih ur in ob koncu tedna. Čeprav običajno ni življenjsko nevarna, lahko poškodba glave, ki se pojavi pri tekmovalnih športih, kot so nogomet, nogomet, hokej in košarka, povzroči pretres možganov in postkonkusivni sindrom.

Kaj povzroča modrice in notranje poškodbe možganov?

Kadar pride do neposrednega udarca v glavo, tresenja otroka (kot je opaziti v mnogih primerih zlorabe otrok) ali poškodbe kapsule (kot je razvidno iz nesreč z motornimi vozili), modrice v možganih in poškodbe notranje tkivo in ožilje je posledica mehanizma, ki se imenuje državni udar. Modrica, neposredno povezana s travmo, na mestu udarca, se imenuje lezija udara (izrazito COO). Ko se možgani tresejo nazaj, lahko udarijo v lobanjo na nasprotni strani in povzročijo modrico, imenovano leča countrecoup. Moranje možganov ob straneh lobanje lahko povzroči raztrganje notranje obloge, tkiv in krvnih žil, kar lahko povzroči notranje krvavitve, podplutbe ali otekanje možganov.

Kakšni so simptomi poškodbe glave?

Sledijo najpogostejši simptomi poškodbe glave. Otrok ima lahko različne stopnje simptomov, povezanih z resnostjo poškodbe glave. Simptomi blage poškodbe glave lahko vključujejo:

• Blaga poškodba glave:

  • Dvignjeno, oteklo območje zaradi udarca ali modrice

  • Majhna, površna (plitva) reza v lasišču

  • Glavobol

  • Občutljivost na hrup in svetlobo

  • Razdražljivost

  • Zmedenost

  • Omotica in / ali omotica

  • Težave z ravnotežjem

  • Slabost

  • Težave s spominom in / ali koncentracijo

  • Sprememba vzorcev spanja

  • Zamegljen vid

  • "Utrujene" oči

  • Zvonjenje v ušesih (tinitus)

  • Sprememba okusa

  • Utrujenost ali letargija

• Zmerna do huda poškodba glave (ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč) - simptomi lahko vključujejo katerega koli od zgoraj navedenih plus:

  • Izguba zavesti

  • Močan glavobol, ki ne mine

  • Ponavljajoča slabost in bruhanje

  • Izguba kratkoročnega spomina, na primer težave pri zapomnitvi dogodkov, ki so vodili do in skozi travmatični dogodek

  • Nerazločen govor

  • Težave s hojo

  • Slabost na eni strani ali območju telesa

  • Potenje

  • Bledo obarvan

  • Napadi ali konvulzije

  • Spremembe vedenja, vključno z razdražljivostjo

  • Iz ušes ali nosu odteka kri ali bistra tekočina

  • Ena zenica (temno območje v središču očesa) je videti večja od drugega očesa

  • Globok rez ali raztrganine na lasišču

  • Odprta rana v glavi

  • Tujek prodre v glavo

  • Koma (stanje nezavesti, iz katerega človeka ni mogoče prebuditi; na dražljaje se odzove le minimalno, če sploh, in ne kaže prostovoljnih dejavnosti)

  • Vegetativno stanje (stanje možganske okvare, v katerem je človek izgubil svoje miselne sposobnosti in zavedanje okolice, vendar ohranja nekatere osnovne funkcije, kot sta dihanje in krvni obtok)

  • Locked-in sindrom (nevrološko stanje, v katerem je človek pri zavesti in lahko razmišlja in razmišlja, ne more pa govoriti ali se premikati)

Kako se diagnosticirajo poškodbe glave?

Celoten obseg težave morda ne bo popolnoma razumljen takoj po poškodbi, lahko pa se bo razkril s celovito medicinsko oceno in diagnostičnimi testi. Diagnoza poškodbe glave se postavi s fizičnim pregledom in diagnostičnimi preiskavami. Med izpitom dobi zdravnik popolno anamnezo otroka in družine ter vpraša, kako je prišlo do poškodbe. Poškodba glave lahko povzroči nevrološke težave in lahko zahteva nadaljnje zdravniško spremljanje.

Diagnostični testi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave

• RTG.Diagnostični test, ki z nevidnimi elektromagnetnimi energijskimi žarki ustvarja slike notranjih tkiv, kosti in organov na filmu.

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).Diagnostični postopek, ki uporablja kombinacijo velikih magnetov, radiofrekvenc in računalnika za izdelavo podrobnih slik organov in struktur v telesu.

• Računalniška tomografija (imenovana tudi CT ali CAT).Postopek diagnostičnega slikanja, ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo vodoravnih ali aksialnih slik (pogosto imenovanih rezine) telesa. CT skeniranje prikazuje podrobne slike katerega koli dela telesa, vključno s kostmi, mišicami, maščobo in organi. CT pregledi so podrobnejši od splošnih rentgenskih žarkov. Čeprav je rentgensko slikanje koristno pri iskanju zloma lobanje, je večino zlomov lobanje mogoče zaznati tudi s CT-slikanjem, ki ustvari tudi slike možganov. Če sumite na možgansko poškodbo, lahko samo CT uporabite za zmanjšanje količine sevanja, ki ga bolnik prejme,

• Elektroencefalogram (EEG).Postopek, ki beleži neprekinjeno električno aktivnost možganov s pomočjo elektrod, pritrjenih na lasišče.

Zdravljenje poškodbe glave

Zdravnik vašega otroka bo našel najboljše zdravljenje na podlagi:

• Koliko je star otrok

• Njegovo splošno zdravstveno in zdravstveno stanje

• Kako bolan je

• Kako dobro lahko vaš otrok obvlada določena zdravila, postopke ali terapije

• Kako dolgo naj bi stanje trajalo

• Vaše mnenje ali želje

Glede na resnost poškodbe lahko zdravljenje vključuje:

• Led

• Počitek

• Lokalno antibiotično mazilo in lepilni povoj

• Opazovanje

• Takojšnja zdravniška pomoč

• Šivi

• Hospitalizacija zaradi opazovanja

• Zmerna sedacija ali pomoč pri dihanju, ki bi jo bilo treba postaviti na dihalni aparat, imenovan tudi mehanski ventilator ali mehanski respirator

• Diagnostični testi

• Operacija

• Napotitev k specialistu za travmatične možganske poškodbe zaradi postkonkusivnega sindroma

Zdravljenje je individualno glede na obseg stanja in prisotnost drugih poškodb. Če ima vaš otrok poškodbo glave, bo morda moral spremljati povišan intrakranialni tlak (tlak v lobanji). Poškodba glave lahko povzroči otekanje možganov. Ker možgane pokriva lobanja, je le malo prostora, da nabreknejo. To povzroči povečanje tlaka v lobanji, kar lahko privede do poškodbe možganov.

Kako se spremlja ICP?

Intrakranialni tlak se meri na dva načina. Eden od načinov je namestitev majhne votle cevi (kateter) v prostor, napolnjen s tekočino v možganih (prekat). Včasih se skozi lobanjo v prostor med lobanjo in možgani postavi majhna votla naprava (vijak). Obe napravi zdravnik vstavi bodisi v enoto za intenzivno nego bodisi v operacijsko sobo. Nato je naprava ICP pritrjena na monitor, ki sproti odčitava tlak v lobanji. Če se tlak poveča, ga lahko takoj zdravimo. Medtem ko je naprava ICP nameščena, bo vaš otrok dobil zdravilo, da se bo počutil udobno. Ko oteklina pade in je malo možnosti za več otekline, se naprava odstrani.

Vseživljenjski premisleki za otroka s poškodbo glave

Ključno je spodbujati varno igralno okolje za otroke in preprečevati poškodbe glave. Uporaba varnostnih pasov med vožnjo v avtomobilu in čeladah (če so pravilno obrabljene) za dejavnosti, kot so vožnja s kolesom, drsanje na roli in rolkanje, lahko zaščiti glavo pred hudimi poškodbami.

Otroci, ki imajo hudo možgansko poškodbo, lahko izgubijo del mišic, govora, vida, sluha ali okusa, odvisno od področja poškodbe možganov. Lahko se pojavijo tudi dolgoročne ali kratkoročne spremembe osebnosti ali vedenja. Ti otroci potrebujejo vseživljenjsko zdravstveno in rehabilitacijsko (fizično, poklicno ali logopedsko) vodenje.

Obseg otrokovega okrevanja je odvisen od vrste možganske poškodbe in drugih zdravstvenih težav, ki so lahko prisotne. Pomembno je, da se osredotočimo na maksimiranje otrokovih zmožnosti doma in v skupnosti. Pozitivna okrepitev bo otroka spodbudila, da okrepi svojo samopodobo in spodbuja samostojnost.

Obnavljajoči se nevroni | Znanost: brez škatle

Dolgo časa so znanstveniki menili, da celic možganov in hrbtenjače, ko so enkrat poškodovane, ni mogoče popraviti. Toda to morda ni res.Oglejte si nevroznanstvenika Davida Lindna, kako razlaga, kako se nekatere živčne celice lahko obnovijo.

#TomorrowsDiscoveries: Kako lahko matične celice zdravijo možganske poškodbe - dr. Hongjun Song

Naši možgani vsak dan proizvedejo več kot 1000 novih živčnih celic. Dr. Hongjun Song razvija nove tehnologije za preučevanje izvornih celic pri ljudeh in živalih, v upanju, da bomo nekega dne izkoristili naš regeneracijski potencial za izboljšanje učenja in spomina ter za pomoč pri zdravljenju možganskih poškodb in motenj, kot sta epilepsija in depresija.