Vsebina
- Kaj je poškodba glave?
- Katere so različne vrste poškodb glave?
- Kaj povzroča poškodbo glave?
- Kaj povzroča modrice in notranje poškodbe možganov?
- Kakšni so simptomi poškodbe glave?
- Kako se diagnosticirajo poškodbe glave?
- Zdravljenje poškodbe glave
- Kako se spremlja ICP?
- Vseživljenjski premisleki za osebo s poškodbo glave
Kaj je poškodba glave?
Poškodbe glave so eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti pri odraslih. Poškodba je lahko blaga kot izboklina, podplutba (zmečkanina) ali ureznina na glavi ali pa je zmerna do huda zaradi pretresa možganov, globoke ureznine ali odprte rane, zlomljene kosti lobanje ali notranje krvavitev in poškodbe možganov.
Poškodba glave je širok izraz, ki opisuje široko paleto poškodb lasišča, lobanje, možganov in spodnjega tkiva in krvnih žil v glavi. Poškodbe glave se pogosto imenujejo tudi možganska poškodba ali travmatična poškodba možganov (TBI), odvisno od obsega travme glave.
Poškodbe glave dramatično naraščajo - približno 1,7 milijona ljudi ima TBI vsako leto. Danes živijo milijoni Američanov, ki so imeli poškodbo glave in zdaj potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih, kar državo stane več kot 56 milijard dolarjev na leto.
Katere so različne vrste poškodb glave?
Sledijo nekatere vrste poškodb glave:
Pretres možganov. Pretres možganov je poškodba glave, ki lahko povzroči takojšnjo izgubo zavesti ali pozornosti nekaj minut do nekaj ur po travmatičnem dogodku.
Zlom lobanje. Zlom lobanje je prelom v lobanjski kosti. Obstajajo štiri glavne vrste zlomov lobanje, vključno z naslednjimi:
Linearni zlomi lobanje. To je najpogostejša vrsta zloma lobanje. Pri linearnem zlomu pride do zloma kosti, ki pa kosti ne premakne. Te bolnike lahko v bolnišnici opazujejo kratek čas in običajno lahko v nekaj dneh nadaljujejo z običajnimi aktivnostmi. Običajno posegi niso potrebni.
Depresivni zlomi lobanje. To vrsto zloma lahko opazimo z ali brez ureznine na lasišču. Pri tem zlomu je del lobanje dejansko potopljen zaradi travme. Ta vrsta zloma lobanje lahko zahteva kirurški poseg, odvisno od resnosti, da bi odpravil deformacijo.
Diastatični zlomi lobanje. Gre za zlome, ki se pojavijo vzdolž šivnih linij v lobanji. Šivi so področja med kostmi v glavi, ki se zlijejo, ko smo otroci. Pri tej vrsti zloma se normalne šivalne linije razširijo. Te zlome pogosteje opazimo pri novorojenčkih in starejših dojenčkih.
Bazilarni zlom lobanje. To je najresnejša vrsta zloma lobanje in vključuje zlom kosti na dnu lobanje. Bolniki s to vrsto zlomov imajo pogosto modrice okoli oči in modrico za ušesom. Iz solz v delu možganske ovojnice lahko iz nosu ali ušes odteka tudi tekoča tekočina. Ti bolniki običajno zahtevajo natančno opazovanje v bolnišnici.
Intrakranialni hematom (ICH). V možganih ali okoli njih obstaja več vrst ICH ali krvnih strdkov. Različne vrste so razvrščene po lokaciji v možganih. Te lahko segajo od lažjih poškodb glave do precej resnih in potencialno življenjsko nevarnih poškodb. Različne vrste ICH vključujejo naslednje:
Epiduralni hematom. Epiduralni hematomi se pojavijo, ko se pod lobanjo tvori krvni strdek, na vrhu dure pa trda prevleka, ki obdaja možgane. Običajno prihajajo iz solze v arteriji, ki poteka tik pod lobanjo, imenovano srednja meningealna arterija. Epiduralni hematomi so običajno povezani z zlomom lobanje.
Subduralni hematom. Subduralni hematomi se pojavijo, ko se pod lobanjo in pod duro, toda zunaj možganov, tvori krvni strdek. Te lahko nastanejo iz solze v žilah, ki gredo od možganov do trde ovojnice, ali iz ureznine na možganih samih. Včasih so, vendar ne vedno, povezani z zlomom lobanje.
Krčenje ali intracerebralni hematom. Krčenje je modrica možganov. Krčenje povzroči krvavitev in otekanje v možganih okoli predela glave. Zlomi se lahko pojavijo pri zlomih lobanje ali drugih krvnih strdkih, kot je subduralni ali epiduralni hematom. Krvavitev, ki se pojavi znotraj možganov (imenovana tudi intraparenhimsko krvavitev), se lahko včasih pojavi spontano. Kadar travma ni vzrok, so najpogostejši vzroki dolgotrajni, visok krvni tlak pri starejših odraslih, motnje krvavitve pri otrocih ali odraslih ali uporaba zdravil, ki povzročajo redčenje krvi ali nekaterih prepovedanih drog.
Difuzna aksonska poškodba (DAI). Te poškodbe so precej pogoste in so običajno posledica tresenja možganov naprej in nazaj, kar se lahko zgodi v avtomobilskih nesrečah, zaradi padcev ali sindroma pretresenega otroka. Difuzne poškodbe so lahko blage, na primer pri pretresu možganov, ali pa zelo hude, kot pri difuzni aksonski poškodbi (DAI). Pri DAI je bolnik običajno dlje časa v komi s poškodbami številnih različnih delov možganov.
Kaj povzroča poškodbo glave?
Vzrokov za poškodbo glave pri otrocih in odraslih je veliko. Najpogostejše travmatične poškodbe so zaradi nesreč z motornimi vozili (avtomobili, motorna kolesa ali udarci pešca), nasilja, padcev ali zlorabe otrok. Subduralni hematomi in možganske krvavitve (imenovane intraparenhimske krvavitve) se lahko včasih zgodijo spontano.
Kaj povzroča modrice in notranje poškodbe možganov?
Kadar pride do neposrednega udarca v glavo, tresenja otroka (kot je opaziti v mnogih primerih zlorabe otrok) ali poškodbe kapsule (kot je razvidno iz nesreč z motornimi vozili), modrice v možganih in poškodbe notranje tkivo in ožilje je posledica mehanizma, ki se imenuje državni udar. Modrica, neposredno povezana s travmo, na mestu udarca, se imenuje državni udar (izrazito COO) lezija. Ko se možgani tresejo nazaj, lahko udarijo v lobanjo na nasprotni strani in povzročijo modrico, imenovano leča countrecoup. Moranje možganov ob straneh lobanje lahko povzroči striženje (raztrganje) notranje obloge, tkiv in krvnih žil, kar lahko povzroči notranje krvavitve, podplutbe ali otekanje možganov.
Kakšni so simptomi poškodbe glave?
Oseba ima lahko različne stopnje simptomov, povezanih z resnostjo poškodbe glave. Sledijo najpogostejši simptomi poškodbe glave. Vsak posameznik pa lahko simptome doživlja drugače. Simptomi lahko vključujejo:
Blaga poškodba glave:
Dvignjeno, oteklo območje zaradi udarca ali modrice
Majhna, površna (plitva) reza v lasišču
Glavobol
Občutljivost na hrup in svetlobo
Razdražljivost
Zmedenost
Omotica in / ali omotica
Težave z ravnotežjem
Slabost
Težave s spominom in / ali koncentracijo
Sprememba vzorcev spanja
Zamegljen vid
"Utrujene" oči
Zvonjenje v ušesih (tinitus)
Sprememba okusa
Utrujenost ali letargija
Zmerna do huda poškodba glave (zahteva takojšnjo zdravniško pomoč) - simptomi lahko vključujejo katerega od zgoraj navedenih plus:
Izguba zavesti
Močan glavobol, ki ne mine
Ponavljajoča slabost in bruhanje
Izguba kratkotrajnega spomina, na primer težave s spominom na dogodke, ki so vodili do in skozi travmatični dogodek
Nerazločen govor
Težave s hojo
Slabost na eni strani ali območju telesa
Potenje
Bleda barva kože
Napadi ali konvulzije
Spremembe vedenja, vključno z razdražljivostjo
Iz ušes ali nosu odteka kri ali bistra tekočina
Ena zenica (temno območje v središču očesa) je razširjena ali je videti večja od drugega očesa in se pri izpostavljenosti svetlobi ne stisne ali zmanjša.
Globok rez ali raztrganine na lasišču
Odprta rana v glavi
Tujek prodre v glavo
Koma (stanje nezavesti, iz katerega človeka ni mogoče prebuditi; na dražljaje se odzove le minimalno, če sploh, in ne kaže prostovoljnih dejavnosti)
Vegetativno stanje (stanje možganske poškodbe, v katerem je človek izgubil miselne sposobnosti in zavedanje okolice, vendar ohranja nekatere osnovne funkcije, kot sta dihanje in krvni obtok)
Locked-in sindrom (nevrološko stanje, v katerem je človek pri zavesti in lahko razmišlja in razmišlja, ne more pa govoriti ali se premikati)
Simptomi poškodbe glave so lahko podobni drugim težavam ali zdravstvenim stanjem. Za diagnozo se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se diagnosticirajo poškodbe glave?
Celoten obseg težave morda ni popolnoma razumljen takoj po poškodbi, lahko pa se razkrije s celovito medicinsko oceno in diagnostičnimi testi. Diagnoza poškodbe glave se postavi s fizičnim pregledom in diagnostičnimi preiskavami. Med pregledom dobi zdravnik popolno anamnezo bolnika in družine ter vpraša, kako je prišlo do poškodbe. Poškodba glave lahko povzroči nevrološke težave in lahko zahteva nadaljnje zdravniško spremljanje.
Diagnostični testi lahko vključujejo:
Krvne preiskave
RTG. Diagnostični test, ki z nevidnimi elektromagnetnimi energijskimi žarki ustvarja slike notranjih tkiv, kosti in organov na filmu.
Računalniška tomografija (imenovana tudi CT ali CAT). Postopek diagnostičnega slikanja, ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo vodoravnih ali aksialnih slik (pogosto imenovanih rezine) telesa. CT skeniranje prikazuje podrobne slike katerega koli dela telesa, vključno s kostmi, mišicami, maščobo in organi. CT pregledi so podrobnejši od splošnih rentgenskih žarkov.
Elektroencefalogram (EEG). Postopek, ki beleži neprekinjeno električno aktivnost možganov s pomočjo elektrod, pritrjenih na lasišče.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Diagnostični postopek, ki uporablja kombinacijo velikih magnetov, radiofrekvenc in računalnika za izdelavo podrobnih slik organov in struktur v telesu.
Zdravljenje poškodbe glave
Specifično zdravljenje poškodbe glave bo določil zdravnik na podlagi:
Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza
Obseg poškodbe glave
Vrsta poškodbe glave
Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij
Pričakovanja glede poteka poškodbe glave
Vaše mnenje ali želje
Glede na resnost poškodbe lahko zdravljenje vključuje:
Led
Počitek
Lokalno antibiotično mazilo in lepilni povoj
Opazovanje
Takojšnja zdravniška pomoč
Šivi
Hospitalizacija zaradi opazovanja
Zmerna sedacija ali pomoč pri dihanju, ki bi zahtevala namestitev na dihalni aparat ali mehanski ventilator ali respirator
Operacija
Zdravljenje je individualno, odvisno od obsega stanja in prisotnosti drugih poškodb. Če ima bolnik hudo poškodbo glave, bo morda moral nadzorovati povišan intrakranialni tlak (tlak v lobanji). Poškodba glave lahko povzroči otekanje možganov. Ker možgane pokriva lobanja, je le malo prostora, da nabreknejo. To povzroči povečanje tlaka v lobanji, kar lahko privede do poškodbe možganov.
Kako se spremlja ICP?
Intrakranialni tlak se meri na dva načina. Eden od načinov je namestitev majhne votle cevi (kateter) v prostor, napolnjen s tekočino v možganih (prekat). Včasih se skozi lobanjo v prostor med lobanjo in možgani postavi majhna votla naprava (vijak). Obe napravi zdravnik vstavi v enoto za intenzivno nego (ICU) ali v operacijsko sobo. Nato je naprava ICP pritrjena na monitor, ki sproti odčitava tlak v lobanji. Če se tlak poveča, ga lahko takoj zdravimo.Medtem ko je naprava ICP nameščena, bo bolnik dobil zdravila, da se bo počutil udobno. Ko oteklina pade in je malo možnosti za več otekline, se naprava odstrani.
Vseživljenjski premisleki za osebo s poškodbo glave
Ključno je spodbujanje varnega okolja za otroke in odrasle ter preprečevanje, da bi prišlo do poškodb glave. Uporaba varnostnih pasov med vožnjo v avtomobilu in čeladah (če so pravilno obrabljene) za dejavnosti, kot so vožnja s kolesom, drsanje na roli in rolkanje, lahko zaščiti glavo pred hudimi poškodbami.
Osebe, ki utrpijo hudo možgansko poškodbo, lahko izgubijo mišično moč, fino motoriko, govor, vid, sluh ali funkcijo okusa, odvisno od možganske regije in resnosti možganske poškodbe. Lahko se pojavijo tudi dolgoročne ali kratkoročne spremembe osebnosti ali vedenja. Te osebe potrebujejo dolgoročno zdravstveno in rehabilitacijsko (fizično, poklicno ali logopedsko) vodenje.
Obseg okrevanja osebe je odvisen od vrste možganske poškodbe in drugih zdravstvenih težav, ki so lahko prisotne. Pomembno je, da se osredotočimo na maksimiranje človekovih zmožnosti doma in v skupnosti. Pozitivna okrepitev bo bolnika spodbudila, da okrepi svojo samopodobo in spodbuja samostojnost.
Obnavljajoči se nevroni | Znanost: brez škatle
Dolgo časa so znanstveniki menili, da celic možganov in hrbtenjače, ko so enkrat poškodovane, ni mogoče popraviti. Toda to morda ni res. Oglejte si nevroznanstvenika Davida Lindna, kako razlaga, kako se nekatere živčne celice lahko obnovijo.