Kako se zdravi Hashimotova bolezen

Vsebina

• Premisleki
• Recepti
• Dodatki
• Komplementarna alternativna medicina
• Domača pravna sredstva in življenjski slog

Hashimotova bolezen, znana tudi kot Hashimotov tiroiditis, je avtoimunsko stanje, ki napade ščitnico, kar pogosto povzroči slabo delovanje ščitnice (hipotiroidizem). Zdravljenje tega stanja je odvisno od tega, ali je napredovalo v blago hipotirozo, znano kot subklinični hipotiroidizem, ali odkrit hipotiroidizem. Standardno zdravljenje je vsakodnevno nadomeščanje ščitničnega hormona, poleg tega pa je treba upoštevati tudi spremembe življenjskega sloga, dodatke in dopolnilno alternativno medicino.

Premisleki

Hashimotova bolezen lahko povzroči dve vrsti hipotireoze - očitno in subklinično - in večina ljudi s katero koli vrsto ima Hashimoto. Če imate očiten ali subklinični hipotiroidizem, bo to verjetno vplivalo na vaš načrt zdravljenja.

Prekomerni hipotiroidizem

Diagnozo očitnega hipotiroidizma imate, ko je raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) povišana (običajno nad 4,5 mIU / L, odvisno od laboratorija) in raven prostega tiroksina (T4) nizka (pod 0,8 ng / dl). Javno hipotiroidizem običajno spremljajo simptomi, kot so občutljivost na mraz, povečanje telesne mase, povečana ščitnica in suha koža. Za to stanje je vedno potrebno zdravljenje.

Simptomi hipotiroidizma

Subklinični hipotiroidizem

Subklinični hipotiroidizem lahko povzroči blage simptome, vendar mnogi ljudje sploh nimajo simptomov. Diagnozira se, ko je raven TSH nad normalno, vendar je raven prostega T4 normalna.

Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma je sporna tema, saj se strokovnjaki ne morejo strinjati, kaj pomeni najvišji nivo "normalne" ravni TSH. Če je vaša raven TSH 10,0 mIU / L ali več, se večina strokovnjakov strinja, da je zdravljenje potrebno. Ko je vaš TSH nad normalno mejo (ponavadi okoli 4,6), vendar manj kot 10,0 mIU / L, postanejo stvari lepljive.

Test TSH in njegove polemike

Hashimotova bolezen brez hipotiroidizma

Hashimotova bolezen ne povzroča vedno hipotiroidizma, vendar ima večina ljudi s tem stanjem v krvi prisotna protitelesa proti ščitnični peroksidazi (TPO). Morda so prisotna protitelesa TPO z normalno vrednostjo TSH in prostega T4, kar kaže na to, da deluje, kot bi moral.

Prisotnost teh protiteles kaže, da imate Hashimotovo bolezen, vendar da nimate hipotiroidizma. V tem primeru zdravljenje ščitnice ni potrebno.

Kako se diagnosticira Hashimotova bolezen

Recepti

Standardno zdravljenje hipotiroidizma je sintetični tiroksin (T4), vendar obstajajo druge možnosti za posebne situacije.

Levotiroksin (T4)

Sintetični tiroksin (T4), splošno znan kot levotiroksin z blagovnimi znamkami Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl in Unithroid, je običajno edino potrebno zdravljenje hipotiroidizma.

To zdravilo se običajno jemlje enkrat na dan, vsak dan, običajno do konca življenja, da bi dopolnilo nezmožnost ščitnice, da ustvari dovolj hormonov, in ustavilo simptome hipotiroidne žleze. Da boste našli pravi odmerek zase, bo morda treba nekaj poskusov in napak.

Blagovna znamka v primerjavi z generičnim levotiroksinom

Subklinični hipotiroidizem

Priporočila za zdravljenje se razlikujejo glede na subklinični hipotiroidizem, odvisno od ravni TSH, starosti in drugih dejavnikov. Ne pozabite, da je pri subkliničnem hipotiroidizmu raven prostega T4 normalna.

TSH 10,0 mIU / L ali večji

Večina strokovnjakov, vključno z Ameriškim združenjem za ščitnico (ATA), iz več razlogov priporoča zdravljenje z levotiroksinom pri ljudeh s koncentracijo TSH 10,0 mIU / L ali več ali več:

• Študije so pokazale, da približno 33-55% ljudi s subkliničnim hipotiroidizmom razvije očiten hipotiroidizem. Vaše možnosti za očitni hipotiroidizem se povečajo, ko je raven TSH višja od 12,0 do 15,0 mIU / L in imate prisotna tudi protitelesa proti TPO, indikacija za Hashimotovo bolezen.
• Subklinični hipotiroidizem je lahko povezan z večjim tveganjem za bolezni srca, kot so srčni napad, srčno popuščanje, bolezen koronarnih arterij, možganska kap in ateroskleroza, stanje, zaradi katerega se v vaših arterijah naberejo in strdijo zobne obloge. To tveganje je še večje ko je raven TSH nad 10,0 mIU / l.

Jemanje levotiroksina lahko upočasni ali ustavi morebitno napredovanje v očiten hipotiroidizem in zmanjša tveganje za srčne bolezni.

Doslej je raziskava pokazala, da zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma pri bolnikih, katerih TSH je pod 10,0 mIU / L, ne izboljša nobenih simptomov hipotiroidne žleze, ki bi jih lahko imeli toliko. Zdi pa se, da pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca in splošno smrtnost pri ljudeh, mlajših od 65 ali 70 let.

TSH od 7,0 do 9,9 mIU / l

Zdravljenje z levotiroksinom je morda primerno za ljudi, mlajše od 65 do 70 let, pri katerih je raven TSH v tem območju, zlasti ob upoštevanju potencialne povezave med subkliničnim hipotiroidizmom in srčnimi boleznimi. Pri bolnikih, starih od 65 do 70 let ali več, O predpisovanju levotiroksina se običajno razmišlja le, če imajo tudi simptome hipotiroidne žleze.

TSH od 4,5 do 6,9 mIU / l

Znova je zgornja meja normalnega območja TSH odvisna tako od preskusnega laboratorija kot od strokovnjaka, s katerim se pogovorite, vendar je na splošno približno 4,5 mIU / L. Pri ljudeh, mlajših od 65 do 70 let, katerih TSH spada v ta obseg, je lahko zdravljenje z levotiroksinom koristno, če imajo tudi simptome hipotiroidizma, povečano ščitnico in / ali visoko raven protiteles proti TPO.

Zdravljenje običajno ni potrebno za tiste, ki so stari od 65 do 70 let ali več, ker se ravni TSH s starostjo povečujejo tudi pri ljudeh z normalnim delovanjem ščitnice.

Nezdravljeni bolniki

Za ljudi s subkliničnim hipotiroidizmom, katerih TSH pade v območju 4,5 do 9,9 mIU / L, vendar ne potrebujejo levotiroksina, ATA priporoča natančno spremljanje za redno preverjanje ravni TSH in prostega T4 (običajno letno).

Poskus nosečnosti

Za ženske s subkliničnim hipotiroidizmom, ki imajo težave z neplodnostjo in / ali poskušajo zanositi, ATA priporoča zdravljenje z levotiroksinom.

Kako lahko izzivi ščitnice vplivajo na nosečnost

Liotironin (T3)

Večina ljudi se dobro odziva na levotiroksin, zato ATA odsvetuje, naj ljudje rutinsko dodajajo trijodotironin (T3), imenovan Cytomel (liotironin), v dnevni odmerek T4. Dodajanje T3 pa je lahko koristno za ljudi, ki imajo med jemanjem T4 še vedno simptome hipotiroidne žleze, na primer:

• Tisti, ki so jim odstranili del ali celo ščitnico, znano kot tiroidektomija
• Ljudje, ki so jim ščitnico zdravili z radioaktivnim jodom
• Tisti, katerih raven T3 je na normalnem območju ali pod njim

Liotrix

Ta sintetični nadomestek ščitničnega hormona je kombinacija T4 in T3 v eni tableti, ki je blagovne znamke Thyrolar. Razmerje med levotiroksinom (T4) in liotironinom (T3) je 4: 1.

Izsušeni izvleček ščitnice

Izsušen izvleček ščitnice, narejen iz ščitnice prašičev, je naravna kombinacija T4 in T3, ne pa sintetična, kot druge možnosti. Gre za blagovne znamke Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid in WP Thyroid ter Na voljo je le na recept. Tako kot liotrix je razmerje med T4 in T3 4: 1.

Izsušena ščitnica je staro zdravljenje, ki so ga uporabljali desetletja, preden je izstopil levotiroksin. ATA tega ne priporoča, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da je dobra alternativa za ljudi, ki se slabo odzivajo samo na levotiroksin ali kombinacijo sintetičnih T4 in T3.

Jemanje zdravil T3 ali naravnih izsušenih ščitničnih žlez

Potreba po natančnem spremljanju

Velik del vašega načrta zdravljenja bodo redni pregledi z zdravnikom za testiranje vašega TSH in prostega T4, da se prepričate, da vaša zdravila ohranjajo raven ščitničnega hormona v normalnih mejah in da so simptomi dobro nadzorovani.

Dodatki

Prepričajte se, da dobite zadostno količino različnih hranil, lahko pomaga pri obvladovanju simptomov hipotiroidne žleze. Preden pa začnete pojavljati dodatke, se morate zavedati morebitnih interakcij in prevelikih odmerkov.

Če jemljete dodatke, bodisi sami ali ker jih je zdravnik priporočil, bo zdravnik najverjetneje moral natančneje spremljati raven ščitničnega hormona, saj lahko uživanje določenih vrst povzroči manj nadomeščanja ščitničnega hormona.

Bodite previdni pri dodatkih, ki trdijo, da podpirajo delovanje ščitnice, kot so alge, goveji izvlečki ščitnice in zeliščni pripravki, saj lahko vplivajo na vaša zdravila.

Selen

Čeprav je pomanjkanje selena v ZDA zaradi naših s selenom bogatih tal redko, še vedno obstaja možnost, še posebej, če imate prebavne težave, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ste na dializi v ledvicah ali ste imeli želodčni obvod Ker se zdi, da pomanjkanje selena avtoimunsko bolezen ščitnice poslabša, boste morda želeli, da zdravnik preveri vašo raven, če to še ni bilo storjeno.

1:33

Kaj je selen in kako deluje?

Uradnega priporočila za dodajanje selena pri ljudeh z avtoimunsko boleznijo ščitnice ni, raziskave pa so pokazale, da znižuje raven protiteles proti TPO. Dodatek selena lahko tudi pomaga nosečnicam, ki imajo protitelesa proti TPO, da se izognejo razvoju tiroiditisa v poporodnem obdobju.

Čeprav so dodatki selena lahko koristni, kadar je raven selena nizka, če je normalno do visoko, lahko jemanje dodatkov selena povzroči preobremenitev.

Ta toksičnost ima celo vrsto neprijetnih simptomov, od dihanja po česnu do izpadanja las in nohtov ter poškodb kože, zato mora zdravnik preveriti raven selena, preden začnete jemati dodatke selena.

Selen in vaša ščitnica

Jod

Tako kot selen tudi večina ljudi, ki živijo v ZDA, nima pomanjkanja joda, nekateri pa lahko zaradi prehranskih omejitev, pomanjkanja železa ali uživanja zdravil. Če zdravnik meni, da vam morda primanjkuje joda, boste verjetno opravili test urina, da ga preverite. Zdravnik vam bo morda kratek čas dal jodne dodatke, če boste ugotovili pomanjkanje joda, saj to povzroča disfunkcijo ščitnice.

Preden vzamete jodne dodatke, se pogovorite s svojim zdravnikom. Preveč joda v kratkem času, ko ste hipotiroidni, lahko dejansko povzroči prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroza) in / ali poslabša vaše stanje, zato je pomembno, da jih jemljete le s soglasjem zdravnika.

Železo

Znanstvene študije so pokazale, da so nižje ravni železa povezane z večjo razširjenostjo subkliničnega hipotiroidizma in nižjimi vrednostmi T4 in T3. Ker je Hashimotova bolezen avtoimunska bolezen, obstaja tudi večje tveganje za razvoj drugih avtoimunskih stanj, vključno s celiakijo bolezni in avtoimunski gastritis, ki lahko poslabšata absorpcijo železa.

Nizke ravni železa so povezane s stalnimi simptomi pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi hipotiroidizma, in več študij je pokazalo, da lahko dodajanje železa k zdravljenju z levotiroksinom učinkoviteje pomaga pri lajšanju simptomov. Posvetujte se s svojim zdravnikom o testiranju ravni železa, če ni Niso že preverjeni.

Železo in ščitnica

Vitamin D

Raziskave so pokazale, da je pomanjkanje vitamina D pogostejše pri ljudeh z avtoimunsko boleznijo ščitnice - Hashimotovo boleznijo ali Gravesovo boleznijo - in lahko celo prispeva k razvoju teh bolezni. Študije so tudi ugotovile, da lahko dodatki vitamina D znatno zmanjšajo protitelesa proti TPO in protitelesa proti tiroglobulinu (Tg).

Kot vsi dodatki, o katerih smo razpravljali tukaj, tudi raziskave o vplivu vitamina D na ščitnico niso dokončne in če jih imamo preveč v telesu, lahko toksičnost povzroči. Posvetujte se s svojim zdravnikom o preverjanju ravni vitamina D, da ugotovite, ali imate pomanjkanje in ali morate vzeti dodatek ali povečati vnos hrane, bogate z vitaminom D.

Vitamin D in ščitnica

Vitamin B12

Morda obstaja povezava med pomanjkanjem vitamina B12 in avtoimunsko boleznijo ščitnice, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o testiranju ravni B12 in jemanju dodatkov, če je potrebno.

Probiotiki

Ker hipotiroidizem upočasni prebavni sistem, kar lahko povzroči zaprtje, drisko, pline in napihnjenost, dodajanje probiotikov morda ni slaba ideja. Probiotiki se nahajajo v živilih in dodatkih ter vsebujejo dobro vrsto bakterij ali kvasa, ki pomagajo uravnotežite svoj prebavni sistem in okrepite imunski sistem. Zdi se, da ne vplivajo na raven ščitničnega hormona, vendar se pred varno uporabo pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako izbrati pravi probiotik zase

Komplementarna alternativna medicina

Komplementarne alternativne medicine (CAM) se nikoli ne sme uporabljati kot edino sredstvo za zdravljenje premalo delujoče ščitnice, lahko pa se uporablja skupaj z zdravili za lajšanje simptomov.

Akupunktura

Uporaba akupunkture za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj kaže na vsaj določeno učinkovitost 117 različnih zdravstvenih stanj in zmerne do močne dokaze na 46 teh boleznih. Ti dokazi izhajajo iz povzetka skoraj 1.000 sistematičnih pregledov akupunkture iz leta 2017, ki jih je opravil Projekt dokazov o akupunkturi.

Akupunktura vam lahko pomaga pri nekaterih simptomih hipotiroze, kot so zaprtje, nespečnost in depresija, saj veljajo za varne postopke.

Joga

Majhna študija iz leta 2016 je proučevala 22 žensk, ki so jemale levotiroksin zaradi hipotiroidizma, ki so jogo izvajale eno uro, štirikrat na teden, šest mesecev. Raziskovalci so ugotovili, da so bile na koncu poskusnega obdobja ravni holesterola pri ženskah bistveno nižje, njihova raven TSH je bila nekoliko nižja in da je joga morda zmanjšala količino levotiroksina, ki so ga ženske potrebovale.

Čeprav je treba opraviti več raziskav o učinkovitosti joge pri hipotiroidizmu, jogi ne bo škodilo, če nimate zdravstvenih stanj, ki bi vam to preprečevale. Joga vam lahko vsaj okrepi razpoloženje, izboljša spanje in pomaga pri sprostitvi.

Začetek joge

Vključite svojega zdravnika

Zelo pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če uporabljate CAM ali dodatke, tudi če mislite, da so varni.

Nekatere od teh metod ne morejo le vplivati ​​na učinkovitost vašega zdravljenja, marsikatera pa jih vlada ne ureja, kot to velja za običajna zdravljenja. Zdravnik vam lahko pomaga pri plovbi po vodah in vam odgovori na vprašanja o CAM in dodatkih.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Skupaj z jemanjem zdravil za uravnavanje ščitničnih hormonov lahko izvedete tudi nekatere spremembe življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo preprečiti druge zdravstvene težave, zmanjšati stres, izgubiti ali ohraniti težo in se počutiti najbolje.

Zdrava prehrana

Uživanje veliko sadja, zelenjave in polnozrnatih žit za splošno zdravje je priporočljivo za skoraj vsakogar, ljudje s hipotiroidizmom pa niso nobena izjema, vendar morate biti previdni pri hrani, ki vsebuje goitrogene. to so križnice, kot so brokoli, cvetača, zelje in ohrovt. Redno uživanje velikih količin goitrogenov lahko upočasni delovanje ščitnice in / ali ustvari otekanje ščitnice, imenovano golša.

Zakaj se ljudje s hipotiroidizmom morda želijo izogniti nekaterim zelenjavam

Vadba

Redna vadba ne izboljša le vašega splošnega zdravstvenega stanja, temveč lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov hipotiroidne žleze, kot so utrujenost, pomanjkanje energije, težave s spanjem, slabo razpoloženje, počasen metabolizem in izguba kosti. Prav tako lahko zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca, kar je pomembno, saj hipotiroidizem poveča tveganje.

Vadba z boleznijo ščitnice

Obvladovanje stresa

Stres lahko poslabša simptome hipotiroidne žleze, zato je pomembno, da poiščete zdrave načine za obvladovanje stresa in ga čim bolj zmanjšate. Vzemite si čas za dejavnosti, ki jih uživate. Prosite za pomoč, če jo potrebujete. Ko se počutite pod stresom, poskusite z meditacijo, dnevnikom, slikanjem, poslušanjem glasbe, globokim dihanjem, kopeljo v mehurčkih, klicanjem prijatelja ali odhodom na sprehod.

Tehnike obvladovanja stresa

Beseda iz zelo dobrega

Obstaja ogromno možnosti za zdravljenje hipotiroidizma, ki je pogosto posledica Hashimotove bolezni, pa tudi za zdravljenje simptomov, ki jo spremljajo. Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom o kakršnih koli zdravljenjih, za katera menite, da jih ni priporočil, da se prepričate, da na koncu ne boste škodovali namesto koristi. In če se vam ne zdi, da bi se s svojim zdravnikom lahko tako pogovarjali, je morda čas, da poiščete novega, s katerim boste lahko odprti in pošteni.