Vsebina
Dlakava levkoplakija (znana tudi kot ustna dlakava levkoplakija ali OHL) je pogosto opažena ustna lezija pri imunsko ogroženih ljudeh, ki se kaže z belimi madeži na strani jezika in značilnim "dlakavim" videzom. Je ena izmed številnih ustnih bolezni, ki lahko redno prizadenejo ljudi s HIV, najpogosteje, ko število CD4 pri človeku pade pod 200.Vzroki in simptomi
OHL povzroča virus Epstein Barr (EBV), virus družine herpesov, ki prizadene skoraj 95 odstotkov prebivalstva. Medtem ko ima večina ljudi imunski sistem, ki je sposoben nadzorovati virus, zmanjšana imunska funkcija pri ljudeh s HIV daje OHL priložnost, da uspeva. Kot tak se šteje za oportunistično okužbo, povezano z virusom HIV.
OHL lezije so benigne in ne povzročajo nobenih drugih simptomov. Bolj stanje kaže tako na zmanjšano imunsko obrambo osebe kot na povečano dovzetnost za druge resnejše oportunistične okužbe. Na splošno se OHL pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah in je redko viden pri otrocih.
Pred prihodom protiretrovirusne terapije (ART) je OHL močno napovedoval napredovanje bolezni v pozni fazi, pri čemer je kar 47 odstotkov napredovalo iz HIV v AIDS v dveh letih. Danes se je s prejšnjim zdravljenjem incidenca OHL znatno zmanjšala.
Kar zadeva dejavnike tveganja, pomeni kajenje v povezavi z nizkim številom CD4 skoraj dvakrat večje tveganje za OHL.
Diagnoza
OHL lezije se razlikujejo po velikosti. Lahko se pojavijo na eni ali obeh straneh jezika ali na notranji strani lica.Običajno niso boleče, razen če obstaja sekundarna, osnovna okužba.
Včasih so lezije lahko videti ravne, zaradi česar je težje razlikovati od drugih podobnih okužb. Vendar pa za razliko od ustne kandidiaze (drozga) OHL ni mogoče zlahka strgati z jezika. To so skupaj z imenskim videzom lezije značilnosti, ki najbolj kažejo na OHL pri ljudeh s HIV.
Čeprav je klinični pregled pogosto dovolj za podporo pozitivni diagnozi, nekatere študije kažejo, da je do 17 odstotkov vizualnih pregledov napačnih. Po potrebi lahko z mikroskopskim pregledom biopsije in drugimi diagnostičnimi tehnikami potrdimo dokončno diagnozo za potrditev okužbe z EBV.
Zdravljenje in preprečevanje
Ker je lezija OHL benigna, zdravljenje na splošno ni potrebno. Vendar lahko pri nekaterih, zlasti pri tistih s poslabšanjem števila CD4, visoki odmerki zdravila Zovirax (aciklovir) pomagajo razrešiti okužbo. Kljub temu je ponovitev OHL velika, če se zdravljenje z aciklovirjem ustavi, preden se imunska funkcija znatno obnovi.
Preprečevanje OHL je močno odvisno od zgodnje diagnoze in zdravljenja HIV s trenutnimi ameriškimi smernicami, ki priporočajo zdravljenje ob diagnozi.
Opustitev kajenja je priporočljiva tudi za preprečevanje razvoja OHL, pa tudi številnih drugih bolezni, povezanih s HIV in brez njih.