Vsebina
- Izzivi pri diagnozi
- Kako se ocenjevanje izvaja
- Vloga lestvice dispneje MMRC
- Uporaba indeksa BODE za napoved preživetja
Ker je KOPB progresivna in nereverzibilna, ima resnost dispneje ključno vlogo pri določanju stopnje bolezni in ustreznega zdravljenja.
Izzivi pri diagnozi
S kliničnega stališča je izziv diagnosticiranja dispneje ta, da je zelo subjektiven. Medtem ko lahko spirometrijski testi (ki merijo kapaciteto pljuč) in pulzna oksimetrija (ki meri raven kisika v krvi) pokažejo, da imata dve osebi enako stopnjo okvare dihanja, se lahko ena počuti popolnoma navita po aktivnosti, druga pa je v redu.
Končno, človekova zaznavanje dispneje pomemben, saj pomaga zagotoviti, da oseba ni ne premalo ne preobremenjena in da bo predpisana terapija po potrebi izboljšala kakovost življenja osebe, ne pa jemala.
V ta namen bodo pulmologi uporabili orodje, imenovano modificirano tehtnico dispneje pri Svetu za medicinske raziskave (MMRC), da ugotovijo, kako težko dihanje posameznika povzroča resnično invalidnost.
Kako se ocenjevanje izvaja
Postopek merjenja dispneje je podoben testom, ki se uporabljajo za merjenje zaznavanja bolečine pri osebah s kronično bolečino. Namesto da opredeli dispnejo v smislu pljučne kapacitete, bo lestvica mMRC ocenila občutek dispneje, kot jo oseba zazna.
Resnost dispneje je ocenjena na lestvici od 0 do 4, katere vrednost bo usmerjala tako diagnozo kot načrt zdravljenja.
| Razred | Opis dihanja |
|---|---|
| 0 | "Zadiham samo ob naporni vadbi." |
| 1 | "Zadiham, ko hitim po ravnih tleh ali hodim po rahlem hribu." |
| 2 | "Po ravnih tleh hodim počasneje kot ljudje iste starosti zaradi zasoplosti ali pa se moram ustaviti, ko hodim v svojem tempu." |
| 3 | "Dih ustavim po približno 100 metrih hoje ali po nekaj minutah po ravnih tleh." |
| 4 | "Preveč sem zadihan, da bi zapustil hišo, ali pa zadiham, ko se oblečem." |
Vloga lestvice dispneje MMRC
Lestvica dispneje mMRC se je izkazala za dragoceno na področju pulmologije, saj zdravnikom in raziskovalcem omogoča, da:
- Ocenite učinkovitost zdravljenja na individualni osnovi
- Primerjajte učinkovitost zdravljenja v populaciji
- Napovejte čas in stopnje preživetja
S kliničnega vidika je lestvica mMRC dokaj dobro povezana s takšnimi objektivnimi merili, kot so testi pljučne funkcije in testi hoje. Poleg tega so vrednosti sčasoma stabilne, kar pomeni, da so veliko manj nagnjene k subjektivni spremenljivosti, ki bi jo lahko domnevali.
Uporaba indeksa BODE za napoved preživetja
Lestvica dispneje mMRC se uporablja za izračun indeksa BODE, orodja, ki pomaga oceniti čas preživetja ljudi, ki živijo s KOPB.
Indeks BODE sestavljajo indeks telesne mase osebe ("B"), ovira dihalnih poti ("O"), dispneja ("D") in toleranca do vadbe ("E"). Vsaka od teh komponent se razvrsti na lestvici od 0 do 1 ali 0 do 3, katerih številke se nato zapišejo v končno vrednost.
Končna vrednost, ki se giblje od 0 do 10, zagotavlja zdravnikom odstotek, kako verjetno je, da bo oseba preživela štiri leta. Končna tabela BODE je opisana na naslednji način:
- 0 do 2 točki: 80-odstotna verjetnost preživetja
- 3 do 4 točke: 67-odstotna verjetnost preživetja
- 5 od 6 točk: 57-odstotna verjetnost preživetja
- 7 do 10 točk: 18-odstotna verjetnost preživetja
Vrednosti BODE, velike ali majhne, niso postavljene v kamen. Spremembe življenjskega sloga in boljše spoštovanje zdravljenja lahko dolgoročno izboljšajo rezultate, včasih dramatično. Sem spadajo stvari, kot so opustitev kajenja, izboljšanje prehrane in ustrezna vadba za izboljšanje dihalne sposobnosti.
Na koncu so številke le posnetek trenutnega zdravstvenega stanja in ne napoved vaše smrtnosti. Na koncu lahko odločitve glede življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo pri določanju, ali je verjetnost v nasprotju z vami ali v vašo korist.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo