Vsebina
Protin je oblika artritisa, ki nastane zaradi kopičenja in kristalizacije sečne kisline v sklepu. Glede na resnost napada lahko zdravljenje vključuje protivnetna zdravila brez recepta (OTC) za lajšanje bolečin, pa tudi vedenjske spremembe (kot so prehrambene in alkoholne omejitve) za zmanjšanje pogostosti napadov. Kronični napadi lahko zahtevajo zdravila na recept, ki pomagajo zmanjšati raven sečne kisline v krvi.Domača pravna sredstva in življenjski slog
Simptome protina povzroča prekomerno kopičenje sečne kisline, stanje, znano kot hiperurikemija. Sčasoma lahko kopičenje povzroči nastanek kristalov sečne kisline v sklepu in okoli njega, kar sproži močne in dolgotrajne napade bolečine in vnetja.
Zdravljenje protina je kot takšno osredotočeno na dve stvari: zmanjšanje sečne kisline in lajšanje bolečin pri protinu.
Obvladovanje bolečin
Obstajajo številni tretmaji na domu in prilagoditve življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo.
Napad protina običajno traja od tri do deset dni. Bolečina v zgodnjem delu napada (običajno v prvih 36 urah) bo običajno najhujša.
Med možnostmi zdravljenja na domu:
- Obloga ledu ali hladen obkladek lahko močno olajšata blag napad. Paket ledu obvezno zavijte v tanko brisačo in nanesite na sklep le 15 do 20 minut, da preprečite ozebline. To lahko storite večkrat na dan.
- Počivajte v sklepu. Ker je največkrat prizadet palec na nogi, dvignite stopalo, da ublažite oteklino. Čim bolj se spustite z nog in, če se morate premikati, uporabite palico ali bergle.
- Tilenol (acetaminofen) ali drugo zdravilo za lajšanje bolečin brez recepta se lahko uporablja v blažjih primerih. Čeprav nima protivnetnih lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko pomaga pri lajšanju bolečin.
- Izguba teže pri bolnikih s protinom, ki so debeli ali prekomerno težki, lahko pomaga ublažiti pritisk na prizadete sklepe.
Prehranske intervencije
Hiperurikemijo lahko povežemo s hrano, ki jo jemo. Nekateri vsebujejo visoko vsebnost organske spojine, znane kot purin, ki se ob razgradnji pretvori v sečno kislino. Drugi vsebujejo snovi, ki ovirajo izločanje sečne kisline iz ledvic.
Čeprav je malo dokazov, da bi s prehranskimi posegi lahko zmanjšali resnost ali trajanje napada protina, lahko spremembe pomagajo zmanjšati tveganje za prihodnje napade.
V ta namen morate narediti naslednje spremembe, da se izognete hiperurikemiji:
- Izogibajte se ali omejite uživanje kakršnega koli alkohola, zlasti piva.
- Izogibajte se ali omejujte hrano z visoko vsebnostjo purinov.
- Izogibajte se ali omejite pijače, sladkane s fruktozo, ki poslabšajo izločanje sečne kisline.
Vodnik za razprave o zdravniku protina
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Recepti
Zdravila na recept se pogosto uporabljajo, če prehranske in življenjske intervencije ne olajšajo in / ali obstajajo dokazi o naraščajoči poškodbi sklepov. Zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje protina, lahko na splošno razdelimo na dve vrsti: protivnetno in sečno kislino.
Protivnetna zdravila
Protivnetna zdravila na recept, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje protina, se predpisujejo sproti ali pa se uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov. Med možnostmi:
- Kolhicin je peroralno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje akutnih napadov protina. Kolhicin se lahko uporablja samostojno, vendar se pogosteje predpisuje skupaj z zdravilom za zmanjšanje sečne kisline, kot je alopurinol. Neželeni učinki kolhicina vključujejo drisko, slabost in krče v trebuhu.
- Kortikosteroidi, peroralno ali z injekcijo v sklep, kratkotrajno olajšajo akutne simptome. Zdravila delujejo tako, da zavirajo vnetje in kalijo imunski sistem kot celoto in se običajno ne uporabljajo kot oblika tekočega zdravljenja.
Prekomerna uporaba katere koli oblike kortikosteroida lahko povzroči povečanje telesne mase, lahko podplutbe, osteoporozo, težave z očmi, visok krvni tlak in večje tveganje za okužbo.
Peroralno zdravljenje (običajno z zdravilom prednizon) se lahko predpiše v nekaj dneh do tednih. Injekcije kortikosteroidov se najpogosteje uporabljajo, kadar je prizadet samo en sklep ali je treba zmanjšati sistemske (po telesu) učinke peroralnih kortikosteroidov.
Zdravila za zmanjšanje sečne kisline
Če drugi posegi ne bodo zmanjšali ravni sečne kisline, se zdravniki pogosto obrnejo na zdravila, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo sečne kisline ali povečajo izločanje sečne kisline iz telesa. Smernice za zdravljenje protina za leto 2020 Ameriškega koledža za revmatologijo priporočajo te terapije za zniževanje uratov kot prvo možnost pri večini bolnikov s tem stanjem.
Trenutno obstaja pet zdravil, ki jih je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zmanjšanje ravni sečne kisline.
Običajno predpisane terapije za zniževanje urata vključujejo:
- Žiloprim (alopurinol) je peroralni zaviralec ksantin oksidaze (XOI), ki zmanjšuje proizvodnjo sečne kisline v telesu. To zdravilo se jemlje enkrat na dan in je običajno priporočljivo kot prvovrstno zdravljenje pri večini bolnikov s protinom. Simptomi se lahko pojavijo v zgodnjih zdravljenje, zato se zdravilo pogosto predpisuje v nižjih odmerkih in nato postopoma povečuje. Poleg tega se alopurinol običajno daje skupaj s kolhicenom, da se zmanjša kratkoročno tveganje za protin. Neželeni učinki alopurinola vključujejo želodčne težave in redke, a pogosto resne kožne reakcije. Vprašajte svojega izvajalca, ki predpisuje, če imate tveganje za hude alopurinolske reakcije. Neželeni učinki so veliko manj obsežni kot druga zdravila za zmanjšanje sečne kisline in lahko vključujejo izpuščaje in želodčne težave. Težave z želodcem običajno izginejo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu.
- Uloric (febuksostat) je še ena možnost zdravljenja z XOI, ki zmanjšuje proizvodnjo sečne kisline v telesu. To zdravilo se uporablja predvsem pri bolnikih, ki ne prenašajo alopurinola. Uloric, ki ga jemljete vsak dan, lahko zmanjša resnost in pogostost napadov. Vnetja so pogosta že ob prvem začetku zdravljenja (glejte zgoraj uporabo kolhicina). Tudi če se pojavijo, morate še naprej jemati zdravila, kot je predpisano.
Pogosti neželeni učinki so slabost, bolečine v sklepih in bolečine v mišicah. Ne jemljite zdravila Uloric, če uporabljate azatioprin (za zdravljenje revmatoidnega artritisa) ali merkaptopurin (za zdravljenje limfoma, Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa). - Krystexxa (peglotikaza)je novejše biološko zdravilo, ki se daje z intravensko infuzijo v veno in se uporablja le, kadar druga zdravila ne uspejo.Krystexxa deluje tako, da pretvori sečno kislino v snov, imenovano alantoin, ki se zlahka izloči iz telesa. Zdravilo se daje na dva tedna v kliniki in je zato rezervirano le za najhujše primere.
Pogosti neželeni učinki vključujejo kratkotrajne izbruhe, slabost, podplutbe, vneto grlo, zaprtje, bolečine v prsih in bruhanje. Po večkratnih odmerkih se lahko pojavijo resne alergijske reakcije. - Zaviralci IL-1, vključno z anakinro in kanakinumabom, so vrsta možnosti zdravljenja, ki se priporoča bolnikom, pri katerih protivnetna zdravila niso učinkovita, jih slabo prenašajo ali so kontraindicirana.
Pri zdravljenju protina se lahko uporabljajo druga dopolnilna zdravila, vključno z zdravilom za zniževanje lipidov Cozaar (losartan), antihipertenzivom in Tricorjem (fenofibrat). Oboje lahko pomaga pri zniževanju ravni sečne kisline v serumu.
Kaj jesti, ko imate protin