Vsebina
Izraz golša se uporablja za opis nenormalno povečane ščitnice. Normalna ščitnica od zunaj ni vidna. Z golšo se ščitnica dovolj poveča, da imate morda na vratu vidne izbokline ali izbokline. Pogoji, povezani s hipertiroidizmom ali hipotiroidizmom, so najpogostejši vzroki, čeprav se golše včasih pojavijo iz razlogov, ki niso povezani z osnovno motnjo ščitnice.Avtoimunski napad na ščitnico lahko povzroči golšo.
Simptomi
V nekaterih primerih golša morda ni vidna in morda sploh ne povzroči simptomov. Ko so simptomi prisotni, lahko vključujejo:
- Vidna izboklina ali oteklina v predelu vratu
- Gruda, ki je nežna na dotik
- Občutek polnosti v vratu
- Občutek pritiska na sapnik ali požiralnik
- Težave pri požiranju ali občutek, da vam hrana zatakne grlo
- Zasoplost ali težave z dihanjem, zlasti ponoči
- Kašelj
- Hripavost
- Nelagodje pri nošenju puloverjev, kravat in šalov
Goiter lahko spremljajo tudi simptomi hipotiroidizma ali hipertiroze.
Kontrolni seznam simptomov bolezni ščitnice
Vzroki
Goiter se lahko pojavi iz več razlogov, med drugim:
- Gravesova bolezen: Zaradi te avtoimunske bolezni ščitnica proizvaja preveč ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), zaradi česar ščitnica nabrekne. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroze.
- Hashimotov tiroiditis: Hashimotov tiroiditis je posledica vnetja ščitnice. Običajno je začasen in izzveni, ko vnetje izzveni.
- Ščitnični vozli: Na eni ali obeh straneh ščitnice se lahko razvijejo trdne ali z tekočino napolnjene grudice, imenovane vozlički, kar povzroči splošno povečanje žleze.
- Rak ščitnice: Nekatere vrste ščitničnega raka lahko povzročijo splošno otekanje žleze. Sem spadajo infiltracijski papilarni rak ščitnice, limfom in anaplastični rak ščitnice.
- Nosečnost: Človeški horionski gonadotropin (HCG), hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo, lahko povzroči rahlo povečanje ščitnice. To se pogosto reši samo po rojstvu otroka.
- Tiroiditis: Tiroiditis je vnetno stanje, ki lahko povzroči bolečino in otekanje ščitnice ter prekomerno ali premajhno proizvodnjo tiroksina (hormona, katerega sproščanje spodbuja TSH). Tiroiditis se lahko pojavi v poporodnem obdobju ali kot posledica virusne okužbe.
- Pomanjkanje joda: Jod je bistven za proizvodnjo ščitničnih hormonov, pomanjkanje joda v prehrani pa lahko povzroči povečano ščitnico. Pomanjkanje joda pogosto najdemo v državah v razvoju, vendar je v ZDA in drugih državah redko, kjer jod redno dodajajo kuhinjski soli in drugi hrani.
Goiter je znan kot nodularna golša kadar ga povzročajo vozliči na ščitnici in a razpršena golša kadar nodusi niso prisotni.
Dejavniki tveganja
Ženske so bolj nagnjene k motnjam ščitnice kot moški in zato pogosteje razvijejo golšo.Gože so pogostejše tudi po 40. letu starosti.
Diagnoza
Zdravnik bo med kliničnim pregledom morda goljo zaznal vizualno ali ročno. Za natančno diagnozo bodo morda potrebni tudi:
- Krvne preiskave: Ti lahko določijo raven hormonov, ki jih proizvajajo vaše ščitnice in hipofize. Če je vaša ščitnica premalo aktivna, bo raven ščitničnega hormona nizka, raven TSH pa povišana.
- Test protiteles: Nekateri vzroki za golšo so posledica prisotnosti nenormalnih protiteles.
- Slikovni testi: Ultrazvok lahko razkrije velikost vaše ščitnice in ali žleza vsebuje vozličke, ki jih zdravnik morda ni mogel čutiti. Na podlagi teh rezultatov bodo morda potrebna nadaljnja slikanja, kot so računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
- Pregled ščitnice: Za ta test vzamete tableto, ki vsebuje radioaktivni jod. Nato se vrnete nekaj ur kasneje in posebna kamera na zaslonu računalnika ustvari sliko vaše ščitnice.
- Biopsija: Če ima golša vozliče, boste morda opravili aspiracijsko biopsijo z majhno iglo. V tem primeru se ultrazvok uporablja za usmerjanje igle v ščitnico, da dobimo vzorec tkiva ali tekočine za testiranje na rak ščitnice.
Zdravljenje
Če imate majhno golšo brez simptomov in nobene druge osnovne bolezni ščitnice, vam bo zdravnik morda priporočil redno spremljanje brez zdravljenja. V večini primerov pa je zdravljenje potrebno in prilagojeno osnovnemu vzroku golše.
Zdravljenje vključuje:
- Zdravila za nadomeščanje ščitničnega hormona: Če je vaša golša povezana s hipotiroidizmom, lahko zdravljenje z zdravili, ki nadomeščajo ščitnični hormon, kot je Synthroid (levotiroksin), upočasni ali ustavi rast žleze. Vendar morda ne bo skrčil vaše golše.
- Zdravila proti ščitnici: Če je vaša golša povezana s hipertiroidizmom zaradi Gravesove bolezni, vam bo zdravnik morda predpisal propiltiouracil ali tapazol (metimazol). Ta zdravila preprečujejo, da bi ščitnica proizvajala hormone T3 in T4, in lahko upočasnijo ali ustavijo povečanje žleze in skrčijo golšo.
- Obdelava z radioaktivnim jodom (RAI): S tem zdravljenjem dobite odmerek radioaktivnega joda, ki skrči ščitnico.
- Tireoidektomija: Če vaša golša še naprej raste med zdravljenjem ščitnice, simptomi izčrpavajo ali menite, da je golša kozmetično nezaželena, vam bodo zdravniki verjetno priporočili operacijo za odstranitev dela ali celotne ščitnice.
Zgodbe o okrevanju tiroidektomije treh različnih bolnikov
- Nadomestitev joda: Če je vaša golša posledica pomanjkanja joda, boste prejeli dodatek joda. To bo običajno upočasnilo ali ustavilo rast in lahko nekoliko zmanjšalo velikost golše, vendar pogosto ne povsem.
Beseda iz zelo dobrega
Goiterji so lahko neprijetni in v nekaterih primerih precej opazni, vendar so le redko nevarni sami po sebi. Ker pa so najpogosteje znak osnovnega stanja ščitnice, je pomembno, da pokličete zdravnika, če opazite oteklino na sprednjem delu vratu, da jo lahko takoj ocenite.