Anatomija glosofaringealnega živca

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi pogoji
• Rehabilitacija

Glosofaringealni živec, ki mu pravijo tudi deveti lobanjski živec, ima v telesu tako senzorične (senzacijske) kot gibalne (gibalne) funkcije, pa tudi specializirano senzorično in parasimpatično funkcijo.

Glosofaringealni živec sodeluje pri okusu, slinjenju, požiranju, govoru, mandljih, pretoku krvi v možgane in srednjem ušesu.

Anatomija

Dvanajst lobanjskih živcev obstaja v simetričnih parih, ki izhajajo iz možganov, v nasprotju s preostalimi živci, ki se odcepijo od hrbtenjače.

Tako kot večina lobanjskih živcev tudi glosofaringealni živec izhaja iz sprednjega dela možganskega debla, ki sedi nizko na zadnji strani možganov in povezuje možgane z hrbtenjačo.

Struktura in lokacija

Glosofaringealni živec izstopi iz lobanjske votline (lobanje) skozi strukturo, imenovano jugularni foramen, ki je velika odprtina na dnu lobanje. Nato odda vejo, imenovano timpanični živec, ki gre skozi časovno kost do srednjega ušesa.

Od ušesa se odcepi manjši petrosalni živec in nadaljuje do ušesnega ganglija (zbirka živčnih celic v ušesu.) Manjši petrozalni živec nato teče vzdolž ušesnotemporalnega živca do parotidne žleze, ki je slinavka na licu .

Medtem glavni glosofaringealni živec potuje navzdol med notranjo karotidno arterijo in notranjo vratno veno, nato pa se ukrivi naprej, da tvori lok na boku vratu na vrhu mišice stilofaringeusa in srednjih žleznih konstriktornih mišic visoko v grlu. Takrat glosofaringealni živec pošlje karotidni sinusni živec, ki nato teče navzdol po vratu do karotidne arterije.

Nato poteka pod mišico hyoglossus, ki prihaja ob strani vratu in se poveže z jezikom. Nato odda tri končne veje:

1. Žrela veja: Združi se z vlakni vagusnega živca (deseti lobanjski živec), da tvori žrelo pletež.
2. Jezikovna veja: Poveže se s zadnjo tretjino jezika. (Lingvalne veje glosofaringealnega živca ne smemo zamenjevati z jezikovnim živcem, ki je veja trigeminalnega živca.)
3. Tonzilarna veja: Oblikuje mrežo živcev, imenovano tonzilarni pleksus.

Anatomske variacije

Številni živci imajo anatomske razlike, s katerimi se morajo zdravniki, zlasti kirurgi, seznaniti, da jih med posegi nehote ne poškodujejo. Njihovo poznavanje lahko pomaga tudi pri diagnosticiranju težav z živčnimi funkcijami.

Pri večini ljudi se glosofaringealni živec ukrivi spredaj mišice stilofaringusa, vendar v nekaterih primerih namesto tega prodre v to mišico.

Nekatere raziskave so pokazale, da ima majhen odstotek ljudi nenormalne povezave med glosofaringealnim in vagusnim živcem, kjer potujejo blizu lobanje. To je še posebej pomembno med operacijo na tem območju, da se živčna vlakna ne režejo.

Funkcija

Glosofaringealni živec ima različne funkcije v glavi in ​​vratu skozi različne vrste živčnih vlaken in njegovih različnih vej.

Senzorična funkcija

Glosofaringealni živec ima senzorično vlogo v številnih pomembnih strukturah. V srednjem ušesu s svojo timpanično vejo postane del timpaničnega pleteža. To je mreža živcev, ki zagotavlja senzorično funkcijo srednjega ušesa, evstahijeve cevi in ​​notranje površine bobniča (bobniča).

Karotidni sinusni živec, ki se poveže s karotidno arterijo, daje možganom informacije o krvnem tlaku in nasičenosti s kisikom.

Faringealna veja zagotavlja občutek na sluznicah v odprtini do grla med mehkim nebom in povrhnjico.

Tonzilarna veja oskrbi tonzile s senzacijo.

Specializirana senzorična funkcija

Jezikovna veja opravlja posebno nalogo prenosa informacij o okusu v vaše možgane. Poveže se z brbončicami na zadnji tretjini jezika in navzdol v grlo, na tem območju pa ima tudi splošne senzorične informacije o stvareh, kot so dotik, temperatura in bolečina.

Živček chorda tympani, ki je veja obraznega živca (sedmi lobanjski živec), inervira prednji dve tretjini jezika. Jezikovna veja in chorda tympani zagotavljata tako imenovano zaviranje signalov drug drugega, kar pomeni, da dušijo signale, ki se pošiljajo v možgane. Strokovnjaki menijo, da bi se to lahko zgodilo, da bi možgani ugotovili razliko med različnimi okusi.

Poškodba enega od teh živcev odvzame ta zaviralni učinek in lahko privede do večjega zaznavanja določenega okusa ter do povečanja bolečine, povezane z jezikom.

Motorna funkcija

Glosofaringealni živec zagotavlja motorično funkcijo mišice stilofaringeusa. Ta mišica, ki se nahaja v žrelu, ki je del grla za nosom in usti, sodeluje pri požiranju. Ko pogoltne, skrajša in razširi žrelo in dvigne grlo (običajno imenovano glasovno polje).

Kako požiranje deluje

Parasimpatična funkcija

Simpatični in parasimpatični živčni sistem sta del avtonomnega živčnega sistema. Delajo si medsebojno protiutež. Odziv na boj ali beg na nevarnost ali stres izhaja iz sočutne dejavnosti. Parasimpatična dejavnost se ukvarja s tistimi, ki jih pogosto imenujemo "počivaj in prebavi" - z drugimi besedami, normalno dejavnostjo, s katero se vaše telo ukvarja, ko niste v situaciji, ki zahteva močno fizično reakcijo.

Manjši petrozalni živec glosofaringealnega živca, ki se poveže s parotidno žlezo, vsebuje parasimpatična vlakna in spodbuja sproščanje sline, kar imenujemo sekretorna funkcija. To je del parasimpatičnega živčnega sistema, ker je slina vključena v prebavni proces.

Pridruženi pogoji

Težave z glosofaringealnim živcem lahko vplivajo na vse procese, s katerimi je vpleten. Poškodbo živca lahko povzročijo poškodbe ali kirurški posegi na glavi in ​​vratu, pa tudi kapi, bolezni, ki vplivajo na delovanje živcev, ali tumorji, ki rastejo na živcu ali ga stisnejo.

Pogosti kirurški in medicinski postopki vzrokov za glosofaringealno škodo vključujejo:

• Tonsilektomija
• Operacija apneje v spanju
• Operacija osnove lobanje
• Karotidna endarterektomija

Med resnejšimi posledicami glosofaringealne disfunkcije so:

• Izguba karotidnega sinusnega refleksa, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi, kar poslabša delovanje možganov
• Disfagija, ki je težava s požiranjem
• Disfonija, glasovna motnja zaradi krčev v grlu, ki povzroči, da se glas zlomi in zveni tesno ali napeto
• Izguba gag refleksa
• Izguba okusa v zadnji tretjini jezika
• Zmanjšano slinjenje
• Glosofaringealna nevralgija

Glosofaringealna nevralgija

Nevralgija je bolečina zaradi poškodbe živcev. Pri glosofaringealni nevralgiji je primarni simptom bolečina v grlu in dnu jezika, ki se sproži pri požiranju, žvečenju, kašljanju in zehanju. Bolečina je opisana kot ostra in lahko vpliva tudi na tonzile in spodnjo čeljust. Pri nekaterih bolečina pride in mine, pri drugih pa je stalna.

Nekateri ljudje z glosofaringealno nevralgijo imajo lahko tudi prizadetost vagusnega živca, kar vodi do simptomov, vključno z:

• Nenormalni srčni ritmi
• Nizek krvni tlak
• Omedlevica
• Napadi
• Srčni zastoj

Rehabilitacija

Zdravljenje glosofaringealne disfunkcije je odvisno predvsem od vzroka težave. V nekaterih primerih se lahko poškodbe živca sčasoma zacelijo same.

Vzrok nevralgije glosofaringeusa pogosto ni nikoli ugotovljen. V teh primerih je cilj zdravljenja obvladovanje simptomov. Standardno zdravljenje nevralgije vključuje antidepresive in antikonvulzive.