Vsebina
- Kaj je gliom?
- Katere so različne vrste gliomov?
- Kakšni so simptomi glioma?
- Kateri so dejavniki tveganja za gliom?
- Diagnoza glioma
- Zdravljenje glioma
Kaj je gliom?
Glioma je pogosta vrsta tumorja, ki izvira iz možganov. Približno 33 odstotkov vseh možganskih tumorjev so gliomi, ki izvirajo iz glijskih celic, ki obkrožajo in podpirajo nevrone v možganih, vključno z astrociti, oligodendrociti in ependimnimi celicami.
Kličejo se gliomi znotraj-osno možganski tumorji, ker rastejo v možganski snovi in se pogosto mešajo z običajnim možganskim tkivom.
Katere so različne vrste gliomov?
Astrocitomi so tumorji glialnih celic, razviti iz celic vezivnega tkiva, imenovani astrociti, in so najpogostejši primarni intraaksialni možganski tumor, ki predstavlja skoraj polovico vseh primarnih možganskih tumorjev. Najpogosteje jih najdemo v možganih (velik, zunanji del možganov), pa tudi v malih možganih (na dnu možganov).
Astrocitomi se lahko razvijejo pri odraslih ali otrocih. Visokokakovostni astrocitomi, imenovani multiformni glioblastom, so najbolj maligni med možganskimi tumorji. Simptomi glioblastoma so pogosto enaki kot pri drugih gliomih. Pilocitni astrocitomi so gliomi malih možganov, ki jih pogosto najdemo pri otrocih. Pri odraslih so astrocitomi pogostejši v cerebrumu.
Gliomi možganskega stebla, imenovani tudi difuzni infiltrirajoči gliomi možganskega debla ali DIPG, so redki tumorji v možganskem deblu. Običajno jih ni mogoče kirurško odstraniti zaradi oddaljene lokacije, kjer se prepletajo z običajnim možganskim tkivom in vplivajo na občutljive in zapletene funkcije, ki jih nadzira to področje. Ti tumorji se najpogosteje pojavijo pri šoloobveznih otrocih, kjer so odgovorni za največje število smrtnih primerov v otroštvu zaradi primarnih možganskih tumorjev.
Ependimomi razvijejo se iz ependimskih celic, ki se nahajajo v oblogah prekatov ali v hrbtenjači. Ependimomi so redki in predstavljajo le 2 do 3 odstotke primarnih možganskih tumorjev. Vendar predstavljajo približno 8 do 10 odstotkov možganskih tumorjev pri otrocih in bolj verjetno vplivajo na mlajše od 10 let. Pri otrocih je najbolj ependimom v bližini majhnega mozga, kjer lahko tumor blokira pretok možganske hrbtenične tekočine in povzroči povečan tlak v lobanji (obstruktivni hidrocefalus.) Ti tumorji se lahko razširijo na druge dele možganov ali hrbtenjače ( kapljice-metastaze) zaradi pretoka hrbtenične tekočine.
Mešani gliomi (imenovani tudi oligo-astrocitomi) so sestavljeni iz več vrst glialnih celic. Njihova diagnoza kot ločen tip tumorja je sporna in jo je mogoče rešiti z genetskim pregledom tumorskega tkiva. Te tumorje pogosto najdemo v možganih in so najpogostejši pri odraslih moških.
Oligodendrogliomi tvorijo se iz oliogodendrocitov, možganskih nosilnih tkivnih celic in jih običajno najdemo v cerebrumu Približno 2 do 4 odstotke primarnih možganskih tumorjev predstavljajo oliogodendrogliomi. Najpogostejši so pri odraslih mladih in srednjih letih, pogosteje pa se pojavijo pri moških. Napadi so zelo pogost simptom teh gliomov (prizadenejo 50 do 80 odstotkov bolnikov), pa tudi glavobol, šibkost ali težave z govorom. Oligodendrogliomi imajo običajno boljšo prognozo kot večina drugih gliomov.
Gliomi optične poti so vrsta nizkokakovostnih tumorjev, ki jih najdemo v vidnem živcu ali hiasmi, kjer pogosto infiltrirajo optične živce, ki pošiljajo sporočila iz oči v možgane. Ljudje z nevrofibromatozo jih bolj verjetno razvijejo. Gliomi optičnega živca lahko povzročijo izgubo vida in težave s hormoni, saj so ti tumorji pogosto na dnu možganov, kjer je hormonski nadzor. Gliomi, ki vplivajo na delovanje hormonov, so lahko znani kot hipotalamični gliomi.
Kakšni so simptomi glioma?
Gliomi povzročajo simptome s pritiskom na možgane ali hrbtenjačo. Najpogostejši, vključno s simptomi glioblastoma, so:
Glavoboli
Napadi
Osebnostne spremembe
Slabost v rokah, obrazu ali nogah
Otrplost
Težave z govorom
Drugi simptomi vključujejo:
Slabost in bruhanje
Izguba vida
Omotica
Simptomi glioblastoma in drugi simptomi glioma se pojavljajo počasi in so sprva lahko subtilni. Nekateri gliomi ne povzročajo nobenih simptomov in jih lahko diagnosticirajo, ko obiščete zdravnika o nečem drugem.
Kateri so dejavniki tveganja za gliom?
Očitnega vzroka za gliom ni. Pojavijo se lahko pri ljudeh vseh starosti, pogosteje pa pri odraslih. Verjetneje je, da gliomi prizadenejo moške kot ženske in belce kot Afroameričane.
Diagnoza glioma
Diagnoza glioma vključuje:
Anamneza in fizični pregled: vključuje vprašanja o bolnikovih simptomih, osebni in družinski zdravstveni anamnezi.
Nevrološki pregled: Ta izpit preizkuša vid, sluh, govor, moč, občutek, ravnotežje, koordinacijo, reflekse in sposobnost razmišljanja in zapomnjenja.
Zdravnik vam lahko pregleda oči in poišče morebitne otekline, ki jih povzroči pritisk na optični živec, ki povezuje oči z možgani. Ta oteklina - papilema - je znak, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Pregledi možganov: slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT ali CAT skeniranje), ki z računalniki ustvarjajo podrobne slike možganov, sta najpogostejša preiskava za diagnosticiranje možganskih tumorjev.
Biopsija: To je postopek odstranjevanja majhnega vzorca tumorja za pregled pod mikroskopom. Glede na lokacijo tumorja se lahko hkrati opravi biopsija in odstranitev tumorja. Če zdravniki ne morejo opraviti biopsije, bodo diagnosticirali možganski tumor in na podlagi drugih rezultatov testov določili načrt zdravljenja.
Zdravljenje glioma
Zdravljenje glioma je odvisno od njegove stopnje. Obstajajo štiri stopnje možganskih tumorjev; vendar se gliomi najpogosteje imenujejo "nizka stopnja" (stopnja I ali II) ali "visoka stopnja" (stopnja III ali IV) glede na potencial rasti in agresivnost tumorja.
Najboljše zdravljenje za posameznega bolnika upošteva lokacijo tumorja, potencialne simptome in možne koristi v primerjavi s tveganji različnih možnosti zdravljenja (načini).
Zdravljenje glioma je prilagojeno posameznemu bolniku in lahko vključuje operacija, radioterapija, kemoterapija ali opazovanje.
Operacija je najpogostejše začetno zdravljenje gliomov in zahteva kraniotomijo (odpiranje lobanje). Včasih se izvaja z intraoperativnim MRI ali z intraoperativnim preslikavanjem možganov, če je tumor blizu pomembnih možganskih predelov.
Biopsija, odvzeta med operacijo, patološkim vzorcem zagotovi vzorce tkiva, ki bo nato lahko natančno diagnosticiral sestavo in značilnosti tumorja, da boste lahko dobili najboljše zdravljenje.
Kirurgija lahko omogoči tudi odstranjevanje tumorskega tkiva za lajšanje pritiska v možganih. To je lahko nujen postopek.
Radioterapija in kemoterapija običajno sledi operaciji, ko se določi diagnoza ali ime tumorja. Ti načini zdravljenja se imenujejo adjuvantna zdravljenja.
Radioterapija se izvaja po operaciji nekaterih vrst gliomov ali tistih na lokacijah, kjer operacija ni varna. Za zdravljenje gliomov se uporabljajo tri vrste radioterapije:
Zunanja radioterapija z žarki
Stereotaktična radiokirurgija
Notranje sevanje
Za nekatere visokokakovostne gliome po operaciji in radioterapiji je priporočljiva kemoterapija, vključno z rezinami in ciljno terapijo.
Sistemska ali standardna kemoterapija
Oblatne za kemoterapijo (tj. Gliadel®)
Ciljna terapija
Po zdravljenju se lahko opravijo pregledi možganov (običajno MRI), da se preveri rast tumorja. Včasih se na pregledih pokažejo območja, ki so videti kot ponavljajoči se tumorji, vendar je to pogosto odmrlo tkivo ali spremembe v zdravem tkivu, ki jih povzročajo radioterapija, kemoterapija ali oboje. Nevrokirurgi in nevroradiologi bodo to natančno spremljali, da bi ugotovili, ali se je gliom ponovil. V tem primeru vam lahko nevrokirurg priporoči drug kirurški poseg.
Razumevanje možganskega raka glioblastoma
Glioblastoma je najbolj agresivna in zahtevna vrsta možganskega raka, vendar napredek v raziskavah daje upanje. Onkolog Matthias Holdhoff opisuje glioblastom, kako se zdravi in kako klinična preskušanja pomagajo razviti nove terapije.