Vsebina
Ko imate utrujajoče simptome zgage in regurgitacije, lahko gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB) pogosto diagnosticirate s samo fizičnim pregledom in pregledom podrobne zgodovine simptomov. Če pa ne, in simptomi če se vam zdravljenje ne izboljša ali pa zdravnik želi preveriti morebitne zaplete, boste morda opravili teste, kot so zgornja endoskopija, pregled ambulantne kisline (pH), manometrija požiralnika ali radiografija pogoltne barija .
Diagnoza z zdravljenjem
Ker se GERB lahko pojavi s klasičnimi simptomi, ki lahko zdravniku dokažejo, da to vpliva na vas, lahko nekateri zdravniki razmislijo o diagnozi, tako da vas zdravijo že na začetku.
Zdravnik vam bo morda poskusno dal zaviralec protonske črpalke, da bo ugotovil, ali vaše simptome nadziramo z zdravili. Olajšanje je lahko dovolj, da zdravnik reče, da imate GERB. Če tega ne storite, bo morda razmislil o izvajanju nekaterih testov.
Vodič za razprave o zdravniku GERD
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Preskusi in postopki
Če se zdravnik odloči, da bo opravil teste, s katerimi bo potrdil, da imate GERB, izključil druge bolezni (kot so razjede ali tumorji) ali preveril zaplete, ki bi lahko nastali zaradi GERB, se lahko odloči za enega od naslednjih. Glede na vaše okoliščine in rezultate testov jih lahko imate več.
Zgornja endoskopija
Endoskopija zgornjega dela se opravi v bolnišnici ali ambulanti. Pred tem boste prejeli pomirjevalo, da boste med postopkom sproščeni. Zdravnik vam bo razpršil grlo, da ga omrtvičite, in potisnil tanko, prožno plastično cevko, imenovano endoskop, po grlu.
Majhna kamera in lučka v endoskopu omogočata zdravniku, da vidi površino vašega požiralnika in išče nepravilnosti. Med postopkom lahko zdravnik opravi tudi biopsijo, tako da lahko zelo majhen košček tkiva testira na zaplete, kot je Barrettov požiralnik.
Če ste imeli zmerne do hude simptome in ta postopek razkrije kakršno koli poškodbo požiralnika, običajno niso potrebni drugi testi za potrditev GERB.
Pregled za spremljanje ambulantne kisline (pH)
V ambulantnem centru vam zdravnik skozi nos ali usta vstavi požiralnik v požiralnik, ki ostane tam 24 ur, drugi konec cevi pa se poveže z majhnim monitorjem. Ko je to postavljeno, vas pošljejo domov. Kdaj in koliko kisline pride v vaš požiralnik, se izmeri in zabeleži med običajnimi aktivnostmi.
Merilnik ambulantne kisline je koristen, če imate simptome GERB, vendar ne poškodujete požiralnika. Postopek je koristen tudi pri odkrivanju, ali respiratorne simptome, vključno s piskanjem in kašljanjem, sproži refluks.
Ta test velja za najbolj natančnega za odkrivanje refluksa kisline.
Druga oblika spremljanja pH se izvaja s kapsulo, nameščeno v požiralnik namesto cevi. Kapsula brezžično prenaša meritve kisline v sprejemnik, ki ga nosite na pasu. Svoje simptome spremljate tudi tako, da pritiskate določene gumbe na sprejemniku in vodite dnevnik dejavnosti, na primer, kdaj jeste in kdaj ležite.
Manometrija požiralnika
Ta test meri krčenje požiralnika pri požiranju. Lahko pokaže, ali so simptomi GERB posledica vaše mišice zapiralke šibke, in prepozna druge težave z požiralnikom, ki bi lahko povzročale vaše simptome namesto GERB.
To naredite tako, da omrtvite grlo in nato skozi nos položite tanko cevko v želodec. Cev nato med požiranjem potegnete v požiralnik, medtem ko računalnik opravlja meritve in beleži krčenje vašega požiralnika na različnih področjih. To lahko storite v zdravniški ordinaciji.
Slikanje
Vaš zdravnik si bo morda želel ogledati zgornji del prebavil (GI), še posebej, če sumi, da imate hiatalno kilo ali težave s požiralnikom.
Radiografija barijeve lastovke
Ta test se opravi v ambulantnem centru ali bolnišnici in uporablja rentgenske žarke zgornjega dela prebavil, da pomaga odkriti nepravilnosti, čeprav ne more pokazati GERB. Med tem testom boste med rentgenskim slikanjem sedeli ali stali pred rentgenskim aparatom in pili gosto, kredasto raztopino barija, tako da bo zdravnik lahko videl, kako se barij premika skozi usta in požiralnik. Med ponovnim fotografiranjem lahko pijete tudi tanjšo raztopino barija in / ali pogoltnete barijevo tableto.
Po testu se boste morda počutili napihnjeno ali slabo in lahko boste imeli barij v svetlih barvah.
Na tem testu se ne bo pojavilo blago draženje požiralnika, čeprav se zoženje (strikture) požiralnika, razjede in hiatalna kila pojavijo.
Diferencialne diagnoze
Obstaja več motenj, ki imajo simptome, ki se lahko prekrivajo z GERD. Na srečo je vse te pogoje mogoče razlikovati od GERB z enakimi zgoraj opisanimi testi.
Ezofagitis
GERB lahko dolgoročno povzroči ezofagitis (vnetje v požiralniku). Ezofagitis je lahko tudi posledica:
- Zdravila: Nekatera zdravila (na primer tetraciklin in doksiciklin) so lahko jedka in neposredno povzročajo ezofagitis, ko se ujamejo in začnejo raztapljati v požiralniku; zakaj je pomembno, da tablete pogoltnete z veliko tekočine. Druga zdravila poškodujejo zaščitno pregrado v želodcu in požiralniku, poškodbe pa so lahko posledica posledične izpostavljenosti želodčni kislini. Aspirin, Motrin (ibuprofen) in Aleve (naproksen natrij) so nekateri primeri. Končno lahko Fosamax (alendronat) in sorodna zdravila povzročijo hud ezofagitis in druge poškodbe prebavil, če jih ne vzamemo pravilno, čeprav strokovnjaki ne vedo, zakaj. Kinidin je povezan z vnetjem, ki je lahko dovolj slabo, da povzroči lezije, ki posnemajo raka požiralnika, čeprav je to redko.
- Koncentracija belih krvnih celic v požiralniku, ki je višja od običajne, ki jo povzroči alergijska reakcija, refluks kisline ali oboje (eozinofilni ezofagitis)
- Virusna, bakterijska ali glivična okužba v požiralniku
Vaš zdravnik lahko za diagnosticiranje ezofagitisa uporabi zgornjo endoskopijo z biopsijo tkiva.
Vprašanja požiralnika
Če imate težave s požiranjem, simptom GERB, je to lahko posledica obročev ali mrež požiralnika, motnje gibljivosti požiralnika, zožitve požiralnika ali celo raka požiralnika. Tako kot ezofagitis lahko tudi ta vprašanja ločimo od GERB z zgornjo endoskopijo z biopsijo tkiva.
Refluksna preobčutljivost in funkcionalna zgaga
Pogosta zgaga je lahko posledica preobčutljivosti za refluks ali funkcionalne zgage in ne GERB. Te motnje so v bistvu ista stvar z le majhnimi odtenki in so precej pogoste.
Preobčutljivost za refluks ima enake simptome kot GERB, vendar bo endoskopija normalna in običajno uporabljena zdravila za zgago običajno ne bodo pomagala.
Enako lahko rečemo za funkcionalno zgago, vendar njenih simptomov ne povzroča refluks, kot pri refluksni preobčutljivosti.
Ti imajo običajno diagnozo, da ima bolnik simptome, ki jih testiranje ne razloži.
Kaj je operacija gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD)?