Genitalni herpes

Vsebina

• Pregled genitalnega herpesa
• Katere so različne vrste herpesa?
• Kaj povzroča genitalni herpes?
• Kje v telesu živi virus herpesa?
• Kako pogost je genitalni herpes?
• Kako izgleda genitalni herpes?
• Kako se širi genitalni herpes?
• Ali kondomi pomagajo preprečiti širjenje genitalnega herpesa?
• Če že imate genitalni herpes, ga lahko razširimo na druge dele telesa, na primer na roke ali noge?
• Ali se genitalni herpes lahko prenaša z oralnim seksom?
• V ustih imam herpes. Ali lahko še vedno dobim genitalni herpes?
• Kako se diagnosticira genitalni herpes?
• Ali se genitalni herpes lahko zdravi?
• Genitalni herpes in nosečnost
• Je genitalni herpes povezan s skodlami?
• Je okužba genitalnega herpesa povezana s HIV?

Genitalni herpes je spolno prenosljiva okužba, ki lahko povzroči žulje in odprte rane (lezije) na področju genitalij, lahko pa je tudi asimptomatska, kar pomeni, da oseba ne kaže simptomov.

Pregled genitalnega herpesa

V ZDA ima približno 1 od 6 ljudi, starih od 14 do 49 let, genitalni herpes.

Čeprav herpesa ni mogoče pozdraviti, se resnost virusa spreminja v življenju okužene osebe. Pravzaprav nekateri ljudje z boleznijo dlje časa nimajo simptomov. Kljub temu lahko virus še vedno izločijo, tudi če simptomi niso prisotni.

Katere so različne vrste herpesa?

Obstajata dve vrsti virusa herpes simpleksa: HSV I in HSV II. HSV I pogosto povzroča oralni herpes ali herpes na ustih. Ta virus se lahko pokaže kot okužba zgornjih dihal v zgodnjem otroštvu. HSV II je vzrok za večino primerov genitalnega herpesa. Vendar lahko HSV I povzroči genitalni herpes, HSV II pa oralni herpes.

Kliniki ne morejo ugotoviti razlike med obema vrstama samo s fizičnim pregledom, obstajajo pa razlike med obema virusoma. Na primer, genitalni herpes, ki ga povzroča HSV II, se veliko pogosteje ponovi. Ta diagnoza je lahko v pomoč pri oblikovanju zdravstvenega načrta.

Kaj povzroča genitalni herpes?

Genitalni herpes lahko ujamete z vaginalnim, analnim ali oralnim seksom z nekom, ki ima to bolezen.

Kje v telesu živi virus herpesa?

Virusi herpes simpleksa so latentni, kar pomeni, da lahko živijo v telesu, ne da bi povzročali simptome. Po začetni okužbi virus pride v živčne korenine in se razširi na čutne živčne ganglije, stičišča, kjer se sestavijo živci iz različnih delov telesa. Na področju genitalij so gangliji v bližini hrbtenjače v spodnjem delu hrbta. Pri orofacialnem herpesu (vročinski herpes) se gangliji nahajajo za lično kostjo.

Kako pogost je genitalni herpes?

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ima približno 40 do 50 milijonov odraslih v ZDA genitalni herpes. Okužba s HSV II je pogostejša pri ženskah in ljudeh, ki so imeli več kot pet spolnih partnerjev. Večina ljudi s HSV II ne ve, da ga ima, ker ne povzroča vedno simptomov.

Kako izgleda genitalni herpes?

Medtem ko nekateri ljudje z genitalnim herpesom nikoli ne bodo imeli nobenih simptomov, lahko drugi ljudje razvijejo simptome v nekaj tednih po okužbi.

Večina ljudi opazi skupino ali skupino žuljev ali razjed (lezij). Te lezije gorijo in so lahko boleče. Pojavijo se lahko na zadnjici, anusu ali stegnih, na vulvi ali nožnici pri ženskah in na penisu ali mošnji pri moških.

Pogosto pred pojavom lezij bolniki opišejo prodrom, za katerega so značilni mravljinčenje ali pekoč občutek na območju, kjer se lezije razvijejo, kar lahko opazimo med uriniranjem, skupaj s srbenjem ali nelagodjem na področju genitalij.

Lahko imate tudi naslednje simptome:

• Mehurji na ustih ali ustnicah
• Vročina, glavobol ali bolečina v sklepih
• Težave z uriniranjem

Simptomi genitalnega herpesa pogosto izginejo in se vrnejo kot ponavljajoči se izbruhi. Za večino ljudi je prvi izbruh najslabši in lahko traja od dva do tri tedne. Prihodnja vnetja so pogosto manj huda in ne trajajo tako dolgo. Kljub temu nekateri ljudje virus redno odvajajo. Naslednji sprožilci lahko povzročijo večje izbruhe:

• Virusne ali bakterijske okužbe
• Menstrualna obdobja
• Stres

Ponavljajoči se genitalni herpes je najpogostejši v prvem letu po začetni okužbi in se s časom zmanjšuje.

V mnogih primerih lahko zdravilo proti herpesu pomaga bolnikom. Ko oseba doživi prodrom in sumi, da se bo ponovitev zgodila, začne jemati zdravila proti herpesu, ki zmanjšajo simptome in skrajšajo čas izbruha.

Kaj če nimam lezij?

Večina ljudi z genitalnim herpesom nima lezij. Mnogi se ne zavedajo, da imajo genitalni herpes, dokler krvni test ne pokaže, da imajo protitelesa proti virusu.

Kako se širi genitalni herpes?

Herpes se lahko širi, če ima okužena oseba na telesu lezije - mehurje in odprte rane ali če nimate simptomov. Jemanje protivirusnih zdravil vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za širjenje genitalnega herpesa na svoje spolne partnerje. Lahko tudi:

• Obvestite svojega spolnega partnerja, da imate genitalni herpes.
• Uporabite kondom vsakič, ko imate spolne odnose.
• Vzdržite se spolnih odnosov, če imate simptome.
• Vzdržite se oralnega seksa, če imate mehurje ali odprte rane okoli ust.

Ali kondomi pomagajo preprečiti širjenje genitalnega herpesa?

Da. Da bi preprečili prenos herpesa, priporočamo, da kondome uporabljate 100% časa. Mnogi bolniki bodo virus izločili in bodo nalezljivi, če nimajo simptomov. Študije so pokazale, da se pri bolnikih z genitalnimi okužbami HSV II asimptomatsko osipanje pojavi med 1% in 3% časa. Veliko novih okužb s herpesom se zgodi pri partnerjih, ki virus odvajajo asimptomatsko, zato so zelo priporočljivi kondomi.

Kondomi morda niso privlačna izbira za monogamne pare ali pare, ki želijo zanositi. Pari se lahko odločijo za serološke preiskave, da ugotovijo, ali ima kateri od partnerjev asimptomatsko okužbo. V tesnih monogamnih odnosih je tveganje za prenos mogoče pretehtati glede na druga razmerja, kot sta intimnost in nosečnost.

Če že imate genitalni herpes, ga lahko razširimo na druge dele telesa, na primer na roke ali noge?

Ne. Genitalnega herpesa po prvi okužbi ni mogoče prenesti na drug del telesa, na primer na roko, nogo ali roko. Če imate genitalni HSV II, HSV II ne boste dobili na drugem mestu v telesu. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ki ščitijo druge dele telesa pred okužbami. Vendar obstajajo primeri, ko ima oseba več okužb z istim virusom. To se navadno pridobi v času prve okužbe. Na primer, če nekdo nikoli ni imel herpesa, nato pa je z okuženim partnerjem imel oralni in genitalni seks, lahko okužbo pridobi na obeh mestih.

Ali se genitalni herpes lahko prenaša z oralnim seksom?

Da: Genitalni herpes (tipa I ali II) se lahko prenaša z oralnim seksom. Oseba s herpesom, ki prenaša virus, je lahko nalezljiva, tudi če nima lezij ali simptomov, zato naj bi se število bolnikov z genitalnim herpesom, ki ga povzroča HSV I, povečevalo.

V ustih imam herpes. Ali lahko še vedno dobim genitalni herpes?

Da. Hladne rane običajno povzroča HSV I. Ljudje, ki imajo HSV I, se lahko okužijo s HSV II, ki je pogost vzrok genitalnega herpesa.

Kako se diagnosticira genitalni herpes?

Če imate mehurje v genitalnem predelu, vam lahko zdravnik naroči test, da ugotovi, ali imate genitalni herpes. Vaš zdravnik lahko vzame vzorec celic iz tekočine v pretisnem omotu ali naroči krvni test.

Ko so me ocenjevali, sem imel lezije, vendar je bila moja kultura negativna. Ali to pomeni, da nimam herpesa?

Ni nujno. Čeprav lahko lezije povzroči kaj drugega kot herpes, lahko pride do lažno negativnih herpesnih testov, če vzorcev ne odvzamemo pravilno, če je med kliniko in laboratorijem dolg transportni čas ali če so bile kulture odvzete pozno med lezije. Lezije, ki se pojavijo zgodaj med izbruhom herpesa, imajo veliko večjo verjetnost, da imajo pozitivne kulture kot kulture, odvzete po skorji lezij.

Ali se genitalni herpes lahko zdravi?

Zdravnik vam lahko predpiše različna zdravila, ki vam pomagajo zmanjšati simptome in pospešijo celjenje izbruha. Ta zdravila najbolje delujejo, če jih začnete jemati kmalu po izbruhu.

Za zmanjšanje bolečine med izbruhom:

• Sedite v topli vodi v prenosni kopeli ali kadi približno 20 minut. Izogibajte se kopeli z mehurčki.
• Območje genitalij naj bo čisto in suho ter se izogibajte tesnim oblačilom.
• Vzemite zdravila brez recepta, na primer acetaminofen ali ibuprofen. Izogibajte se aspirinu.

Povejte svojemu zdravniku, če vas skrbi genitalni herpes. Lahko vam priporoči skupino za podporo, ki vam bo pomagala obvladati virus.

Ali se lahko zdravim, da preprečim prenos genitalnega herpesa na svojega partnerja?

Da. Obsežna študija je pokazala, da če ima en partner herpes, drugi pa ni okužen, lahko zdravljenje okuženega partnerja s supresivno terapijo v več kot 90% primerov prepreči prenos simptomatskega herpesa. To je možnost za pare, ki jih zanima nezaščiten seks ali ki nameravajo zanositi.

Če vstopate v novo zvezo in se zavedate, da imate okužbo s herpes simplexom, morate svojemu partnerju sporočiti, preden jih začnete seksati.

Ali lahko zdravljenje pomaga preprečiti več izbruhov genitalnega herpesa?

Supresivna terapija lahko odpravi pogoste izbruhe. Vsakodnevno jemanje majhnega odmerka zdravil proti herpesu lahko zmanjša število izbruhov za več kot 90%. Supresivno terapijo lahko jemljete dlje časa ali pa se postopoma zmanjšuje.

Ali obstajajo neželeni učinki zdravil za genitalni herpes?

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje herpesa, imajo izredno nizke stranske učinke. Pri teh zdravilih ni večjih zapletov.

Ali obstaja odpornost na zdravila za genitalni herpes?

Odpornost na zdravila za zdravljenje genitalnega herpesa - tudi po 20 letih uporabe - je zelo redka. Zdravila za herpes morda ne bodo delovala tako dobro pri bolnikih, ki so zelo imunosupresirani in se že dolgo zdravijo s temi zdravili. Odziv vsakega posameznika na zdravljenje je lahko različen. V nekaterih primerih bodo bolniki morda potrebovali več zdravil za zatiranje virusnih izbruhov kot drugi.

Genitalni herpes in nosečnost

Pomembno je, da se med nosečnostjo izognete okužbi s herpesom. Prva epizoda med nosečnostjo lahko povzroči večje tveganje za prenos na novorojenčka.

Na srečo ženske z genitalnim herpesom redko okužijo svoje dojenčke. Če veste, da imate genitalni herpes, preden zanosite, bo zdravnik spremljal vaše stanje v celotni nosečnosti. Če imate v času poroda izbruh bolezni, je morda priporočljiv prerez C. Ameriški kongres porodničarjev in ginekologov pa odvisno od posamezne diagnoze potrjuje supresivno terapijo za zmanjšanje pogostnosti C-reza.

Je genitalni herpes povezan s skodlami?

Skodle, imenovane tudi herpes zoster, povzroča virus noric zoster (VZV), ki v začetku življenja povzroča norice. Naravna zgodovina okužbe z noricami zoster je podobna okužbi z genitalnim herpesom, saj VZV postane latenten tudi v senzoričnih živčnih koreninah. Kasneje v življenju virus lahko izstopi in povzroči skodle.

Ponavljanja skodle povzročajo pretisne omote na enem predelu kože, ki se imenuje dermatom. Skodle niso spolno prenosljive okužbe in niso odvisne od genitalnega herpesa.

Je okužba genitalnega herpesa povezana s HIV?

Herpes in HIV povzročajo različni virusi. Toda bolniki, okuženi s temi virusi, pogosteje prenašajo katero koli bolezen na svoje spolne partnerje. Bolniki s herpesom so bolj izpostavljeni okužbi s HIV. Ljudje, ki jim je na novo diagnosticiran herpes, je treba testirati na okužbo s HIV in druge spolno prenosljive okužbe.

Bolniki, ki so okuženi s herpesom in virusom HIV, imajo lahko tudi večjo koncentracijo virusov HIV v telesu zaradi interakcije med virusom herpesa in virusom HIV. Ko HIV poškoduje imunski sistem osebe, je verjetno, da bo oseba asimptomatsko prenašala virus herpes simpleksa.