Anatomija genitalnega ganglija

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi pogoji

Gentilni ganglij je skupek senzoričnih nevronov obraznega živca, ki je sedmi lobanjski živec (CN VII). Ganglion se nahaja v kostni strukturi, ki se imenuje obrazni kanal. Prejema vlakna iz več komponent obraznega živca, nato jih pošilja v več mišic, žlez, jezika in drugih struktur. Sodeluje pri okusu, izločanju solz in sline, izrazu obraza in številnih drugih funkcijah.

Anatomija

Živčni ganglij je skupina živcev, zaprta s kapsulo vezivnega tkiva. Običajno bodo vsi živci v gangliju imeli podobne ali sorodne funkcije. Lahko bi vam pomagalo, če bi o gangliju razmišljali kot o relejni postaji ali kot posredniški povezavi med različnimi strukturami živčnega sistema. Množina množice »ganglion« je »ganglije«.

Na vsaki strani možganov imate 12 ganglijev lobanjskih živcev. Tako kot pri živcih se tudi na splošno omenjajo v ednini, čeprav obstajajo v splošno simetričnih parih.

Štiri vaše ganglije lobanjskega živca so parasimpatične in osem senzoričnih. Gentilni ganglij je eden od senzoričnih ganglijev, kar pomeni, da pomaga zbirati informacije iz vaših čutov in jih prenašati v možgane in iz njih. Povezan je tudi s sekreomotoričnimi vlakni, ki pomagajo žlezam izločati tekočino.

Lobanjski živci izvirajo iz hrbtne strani glave in potujejo naprej proti obrazu ter jim med delovanjem zagotavljajo delovanje živcev. Nekateri se ukvarjajo z motorično funkcijo (gibanjem), nekateri se ukvarjajo s senzoričnimi informacijami (dotik, okus, vonj, vid, sluh, temperatura), nekateri pa oboje. Temu rečemo mešani živci.

Morda ste že slišali za "ganglijske ciste", ki jih ne smemo zamenjati z živčnimi gangliji. Ganglionske ciste so napolnjene s tekočino grudice, ki se lahko razvijejo na tetivah ali sklepih, najpogosteje v rokah in nogah.

Struktura in lokacija

Gentilni ganglij je del obraznega živca, ki je eden najdaljših lobanjskih živcev in ima zapleteno anatomijo. Ima dve korenini, ki izhajata iz možganskega debla (strukture, ki povezuje možgane in hrbtenjačo) na zadnji strani glave. Ena korenina je gibalna, druga pa senzorična. V svoji lobanji korenini potujeta naprej in prehajata blizu notranjega ušesa. Tam vstopijo v strukturo v obliki črke Z, imenovano obrazni kanal.

V obraznem kanalu se korenini združita. Na prvem ovinku Z tvorijo klasasti ganglij.

Nato ganglij pošlje živčna vlakna na več živčnih vej, vključno z:

• Bobnični (ušesni) segment obraznega živca
• Večji površinski petrozalni živec
• Manjši petrozalni živec
• Zunanji petrosalni živec

Vlakna iz geličastega ganglija se tudi inervirajo (zagotavljajo živčne funkcije):

• Žleze: Solzni (solzni), submandibularni in sublingvalni (slinasti)
• Mišice: Zadnji trebušni del trebuha (ukvarja se s sidrno strukturo jezika), stilohioid (dviguje jezik), številne mišice, ki vključujejo obrazni izraz
• Druge strukture: Jezik, nebo (ustna streha), žrelo (predel grla tik za nosom in usti), zunanji slušni mesus (ušesni kanal)

Sam ganglij je v obliki piramide in dolg med 1 in 2 milimetra.

Anatomske variacije

Razprave o anatomiji se na splošno osredotočajo na tisto, kar je tipično, vendar anatomija vseh ni popolnoma enaka. Obstajajo razlike v živčnih strukturah in poteh, zato je pomembno, da zdravniki vedo, ko gre za diagnozo in zdravljenje, zlasti kadar je to zdravljenje operacija.

Študije so odkrile nekaj nenormalnosti, ki vključujejo genitalni ganglij:

• Med 10% in 20% ljudi kost, ki tvori obrazni kanal, ni popolnoma zaprta, zaradi česar ganglij in nekatere okoliške živčne strukture med operacijo ostanejo izpostavljene predelu okoli ganglija in zato ranljive za poškodbe.
• Kot obraznega kanala, ki vsebuje genotipični ganglij, se od osebe do osebe znatno razlikuje, in sicer od 19 do 107 stopinj.
• Razdalja od kolenastega ganglija do odprtine v kanalu, imenovane hiatus fallopi se lahko spreminja do 7,75 milimetrov.

Velikost in oblika samega ganglija sta precej dosledni.

Vse te informacije lahko pomagajo kirurgu, da določi najboljši pristop med postopkom, da zmanjša tveganje za nenamerno poškodovanje ganglija ter živcev in drugih struktur okoli njega.

Beseda "geniculate" je iz latinske besede za koleno, kar je genu. V sodobni uporabi to pomeni "imeti kolenaste zavoje ali sklepe." Uporablja se za kolenasti ganglij, ker se nahaja znotraj kostnega kanala, ki je v nejasni obliki črke Z in ima tako kolenski ovinek.

Funkcija

Gentilni ganglij vsebuje posebne senzorične celice za vaš okus, ki prejemajo informacije od:

• Sprednji dve tretjini jezika prek živca chorda tympani
• Dve področji neba prek večjega petrozalnega živca

Poleg tega dobiva senzorični vnos iz senzorične veje obraznega živca, ki jo včasih imenujejo vmesni živec ali nervus intermedius. Te informacije prihajajo iz:

• Koža na majhnem območju za ušesom
• Zunanja površina bubne opne (bobniča)

Ko ti senzorični signali pridejo v ganglij, jih nato posreduje ustreznim strukturam v možganskem deblu za obdelavo.

Pridruženi pogoji

Gentilni ganglij lahko poškoduje travma ali bolezen. Z njo je povezanih več zdravstvenih stanj, ki jih določa natančna lokacija in vrsta škode.

Poškodba geniculatnega ganglija
Rezultati	Preko razmerja z
Prekomerne solze	Solzne žleze
Moten pretok solz	Solzne žleze
Moten pretok sline	Submandibularna žleza
Moten pretok sline	Podjezična žleza
Namišljeni občutek okusa	Jezik, preko chorda tympani
Paraliza obraza	Obrazne mišice

Težave s kolenastim ganglijem so povezane z več oblikami paralize obraza:

• Ramsay Huntov sindrom
• Bellova paraliza
• Geniculate ganglion schwannoma

Ramsay Huntov sindrom

Virus herpes zoster oticus, virus, ki povzroča norice, se lahko pozneje v življenju ponovno aktivira kot zelo boleče stanje, imenovano skodle. Ko skodle udarijo v bližini kolenastega ganglija, povzroči sindrom Ramsay Hunt. To se običajno zgodi le na eni strani obraza hkrati.

Primarni simptomi sindroma Ramsay Hunt, ki se pojavi samo na prizadeti strani, lahko vključuje katero koli kombinacijo:

• Izguba sluha
• Rdeč, boleč izpuščaj, za katerega so značilni mehurji okoli ušesa ali ust
• Šibkost ali paraliza obraza, ki lahko povzroči povešanje veke in strani ust

Drugi simptomi lahko vključuje:

• Bolečine v ušesih
• Težave z zapiranjem očesa na prizadeti strani
• Suha usta in oči
• Spremembe ali izguba občutka okusa
• Nistagmus (živčni nenamerni gibi oči)
• Tinitus (zvonjenje v ušesih)
• Vrtoglavica (občutek vrtenja)
• Slabost in bruhanje

Zgodnje zdravljenje je ključnega pomena za preprečevanje dolgoročnih zapletov, zato nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo ti simptomi.

Možni zapleti so:

• Trajna izguba sluha
• Trajna šibkost obraza in povešanje
• Poškodba očesa, ki povzroča bolečino in zamegljen vid
• Postherpetična nevralgija (dolgotrajna bolečina v živcu)

Zdravljenje pogosto vključuje protivirusna zdravila in kortikosteroide. Odvisno od vaših specifičnih simptomov lahko zdravnik predpiše tudi standardna zdravila proti bolečinam (analgetiki), zdravila proti napadom za lajšanje bolečin v živcih in zdravila za vrtoglavico. Ko je oko vpleteno, lahko uporabimo umetne solze in / ali druge mazalne izdelke, da preprečimo poškodbe roženice.

Cepiva za norice in skodle so najboljša obramba pred Ramsay Huntovim sindromom.

V globino: sindrom Ramsay Hunt

Bellova paraliza

Bellova paraliza in Ramsay Huntov sindrom se pogosto ne razlikujeta samo na podlagi simptomov; domnevni vzroki in načini zdravljenja pa so različni.

Bellova paraliza je posledica vnetja neznanega izvora, ki vključuje gentilni ganglij. To lahko stisne obrazni živec znotraj jajcevodnega kanala.

O vzrokih tega vnetja je bilo predlaganih veliko teorij, vključno z več virusi herpesa ali meningitisom. Pogoj je povezan s številnimi drugimi stanji, ki imajo lahko tudi vzročno vlogo, vključno z:

• Gripa
• Glavobol
• Kronična okužba srednjega ušesa
• Hipertenzija
• Diabetes
• Sarkoidoza
• Lymska bolezen
• Tumorji
• Zlom lobanje
• Poškodba obraza

Simptomi Bellove paralize se med posamezniki razlikuje. Pojavijo se le na eni strani obraza in lahko vključujejo:

• Slabost, od blage do popolne paralize
• Trzanje
• Povešena veka in vogal ust
• Slinjenje
• Suho oko ali prekomerno solzenje
• Suha usta
• Moten občutek okusa
• Bolečina okoli čeljusti in za ušesom
• Tinitus
• Glavobol
• Preobčutljivost za zvok
• Moten govor
• Omotica

Blagi primeri Bellove paralize pogosto izzvenijo brez zdravljenja v približno dveh tednih. Kadar je zdravljenje potrebnoobičajno vključuje kortikosteroide za zmanjšanje vnetja, protivirusna zdravila v primeru okužbe s herpesom in običajna zdravila proti bolečinam. Oko je treba mazati s kapljicami ali drugimi mazalnimi sredstvi, pogosto pa je priporočljiv tudi obliž za oko. Plastična operacija se lahko izvede za odpravo deformacij obraza, kot je ukrivljen nasmeh ali veka, ki se ne bo pravilno zaprla.

V globino: Zvonova paraliza

Geniculate Ganglion Schwannoma

Pri tem gangliju se lahko razvije redek tumor, imenovan genetični ganglijski švannom. Schwannomas so tumorji, ki vključujejo Schwannove celice in pomagajo izvajati impulze v lobanjskih živcih in perifernem živčnem sistemu.

Simptomi vključujejo:

• Paraliza obraza
• Moten pretok solz
• Izguba sluha

Nekateri primeri genetičnega ganglijskega švanoma niso potrebni zdravljenje. Pri tistih, ki to počnejo, se lahko popravi mikrokirurgija za popravilo obraznega živca. Priporočljiv je lahko tudi postopek, imenovan stereotaktična radiokirurgija, vrsta radioterapije, ki se uporablja pri majhnih možganskih tumorjih.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo