Vsebina
Vaš žolčnik je hruškasti organ, ki se nahaja v desnem zgornjem delu trebuha, tik pod prsnim košem. Resnične bolečine v žolčniku se pogosteje pojavijo nekaj ur po tem, ko ste pojedli težak obrok in zvečer ali ponoči ter vas zbudili iz spanca. Lahko se premakne ("izžareva") na desno lopatico. V nasprotju z bolečino zaradi plinov bolečine v žolčniku običajno ne olajšajo spreminjanje položaja, riganje ali prehajanje plina. Zgaga ni simptom težav z žolčnikom, čeprav se lahko človek počuti slabo in bruha.Glede na lokacijo žolčnika je lahko tisto, kar se zdi bolečina v žolčniku, dejansko bolečina, povezana z drugimi težavami, kot so bolezni žolčnika, na primer s srcem, mišicami in drugimi organi v prebavnem sistemu. Zato je pomembno, da bolečino oceni zdravnik.
Vzroki
Naslednje zdravstvene težave so vsi možni viri bolečine v žolčniku:
Žolčni kamni
Najpogostejši vzrok za "bolečino v žolčniku" so žolčni kamni, ki so trdi delci, ki nastanejo bodisi zaradi neravnovesja snovi, ki tvorijo žolč (tekočina, ki jo žolčnik izloča za pomoč pri prebavi hrane), ali pa se žolčnik ne izprazni. kot bi se moralo. Ti delci so lahko precej majhni ali zrastejo do velikosti žoge za golf.
Značilno je, da nastajanje žolčnih kamnov poteka zelo počasi. Oseba lahko razvije en velik kamen, več majhnih kamnov ali kombinacijo obeh. Popolnoma je mogoče imeti žolčne kamne in brez simptomov. Takšni kamni veljajo za benigne, ker ne motijo delovanja vašega prebavnega sistema.
Bolečina pa se pojavi, ko žolčni kamen blokira enega od kanalov v žolčnem traktu - del telesa, ki vsebuje žolčnik in žolčne kanale. Bolečina se lahko omili, ko se žolčni kamen premakne in žolčni kanal ni več blokiran .
Resni zapleti lahko nastanejo zaradi žolčnih kamnov. Žolčnik, skupni žolčni kanal ali trebušna slinavka se lahko vnamejo in okužijo, kar predstavlja veliko tveganje za vaše zdravje. Redko se lahko pojavijo gangrena ali ruptura žolčnika ali ovira črevesja zaradi žolčnega kamna.
Žolčni mulj
Poleg žolčnih kamnov se lahko v žolčniku tvori tudi žolčno blato (zgoščene žolčne soli), ki blokira zdravo praznjenje žolča iz žolčnika, kar lahko povzroči popolnoma enake simptome in zaplete kot žolčni kamni.
Holecistitis
Vnetje žolčnika (imenovano holecistitis) se najpogosteje razvije kot posledica žolčnih kamnov (imenovanih akutni holecistitis). Manj pogosto se holecistitis razvije brez žolčnih kamnov (imenovan brezalkoholni holecistitis).
Akutni holecistitis
Ko se žolčni kamen zatakne v žolčniku, se pojavi vnetje, ki povzroča bolečine v trebuhu (imenovane žolčne kolike), skupaj s slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo in izgubo apetita. Žolčna kolika opisuje dolgočasno bolečino v zgornjem desnem delu trebuha.
Brezalkoholni holecistitis
Brezalkoholni holecistitis povzroča enake simptome kot akutni holecistitis, čeprav žolčni kamen ni kriv. Natančen vzrok ni jasen, vendar strokovnjaki sumijo, da lahko pretok žolča in krvi v žolčniku povzroči razvoj tega stanja. Akalkulozni holecistitis je večinoma opažen pri ljudeh, ki so hudo bolni, na primer tisti na mehaničnem prezračevanju ali tisti z večjo okužbo ali hudo opeklino.
Akutni holangitis
Akutni holangitis se pojavi zaradi okužbe v skupnem žolčnem kanalu, pogosto kot posledica oviranja žolčnega kamna ali včasih zaradi strikture žolčnega kanala ali raka žolčnika, žolčnika, trebušne slinavke ali dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Simptomi akutnega holangitisa so lahko bolečine v zgornjem, desnem delu trebuha, zvišana telesna temperatura in zlatenica, v hujših primerih pa lahko oseba razvije tudi nizek krvni tlak in zmedenost.
Raztrganje žolčnika
Redko lahko žolčnik poči ali se razpoči kot posledica vnetja žolčnika (holecistitis). Še redkejša poškodba, kot je nesreča z motornim vozilom ali poškodba zaradi športnega stika, lahko povzroči pretrganje žolčnika, kar povzroči nenadne in hude, ostre bolečine v zgornji desni del trebuha.
Diskinezija žolčnika
Diskinezija žolčnika je sindrom gibljivosti žolčnika, ki se pojavi, ko vaš sfinkter Oddija - mišični ventil, ki nadzoruje pretok žolča - ne deluje pravilno. Zaradi nepravilnega odvajanja žolča, bolečine v žolčniku in drugih simptomov, kot sta slabost in bruhanje , lahko povzroči.
Funkcionalna bolezen žolčnika
Funkcionalna bolezen žolčnika, včasih imenovana tudi kronična brezalkoholna disfunkcija žolčnika, je tehnično ime za bolezen žolčnika brez prisotnosti žolčnih kamnov ali sfinktra Oddijeve disfunkcije. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali kronično.
Rak žolčnika
Rak žolčnika je zelo redek in ga pogosto diagnosticirajo, dokler ni dokaj napredoval. Poleg bolečine v žolčniku je oseba z rakom žolčnika lahko zlatenica in ima slabost, bruhanje in izgubo teže.
Kdaj k zdravniku
Če imate bolečine v žolčniku, o tem čim prej obvestite svojega zdravnika, tudi če so simptomi izginili. Vaš zdravnik se bo želel prepričati, da nimate težav, zaradi katerih boste v prihodnosti ogroženi zaradi hujše bolezni.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Močne, intenzivne bolečine, ki vam preprečujejo, da bi se počutili udobno
- Bolečina, ki se poveča, ko vdihnete
- Bolečina, ki traja več kot pet ur
- Rumena koža ali rumena okoli beločnic (imenovana zlatenica)
- Vročina in mrzlica
- Hiter srčni utrip
- Vztrajno bruhanje
- Temen ali čajno obarvan urin
- Blato v svetlih barvah
Diagnoza
Dno do bolečine v žolčniku vključuje zdravstveno anamnezo, fizični pregled, krvne preiskave in slikovne teste.
Zdravstvena zgodovina
Ko bo obiskal zdravnika zaradi bolečin v žolčniku, vam bo zastavil več vprašanj o vašem nelagodju. Na primer, prosil vas bo, da čim bolj natančno določite, kje čutite bolečino v trebuhu. Vaš zdravnik se lahko pozanima tudi, ali se bolečina v žolčniku pojavlja pri uživanju mastnih obrokov ali imate druge simptome, kot so zvišana telesna temperatura, slabost ali bruhanje.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom se bo zdravnik osredotočil na vaš trebuh, natančneje na desni zgornji del, kjer se nahaja žolčnik. Poleg tega, da bo preiskal območje na kožnih spremembah, oteklinah, občutljivosti in varovanju (napenjanje trebušne stene), bo verjetno izvajal tehniko, imenovano "Murphyjev znak".
Med tem manevrom bo zdravnik globoko vdihnil, medtem ko bo pritiskal na vaš žolčnik, da bo ugotovil, ali je prišlo do bolečine. Če je tako, to kaže na vneto žolčnik.
Preiskave krvi
Pri ocenjevanju bolečine v žolčniku se odredi celotna krvna slika (CBC) in raven bilirubina.
Slikanje
Da bi potrdil, da je bolečina posledica bolezni žolčnika, bo zdravnik želel vizualizirati vaš žolčnik. Prvi in včasih edini potrebni test je ultrazvok.
Glede na možne diagnoze vam bo zdravnik lahko naročil tudi naslednje slikovne teste:
- Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline (HIDA)
- Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
- Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
Diferencialne diagnoze
Čeprav je smiselno misliti, da so bolečine v desnem zgornjem delu trebuha povezane z žolčnikom, ne pozabite, da se na tem območju nahajajo tudi jetra. Zato je lahko bolezen jeter, kot je hepatitis, tisto, kar dejansko povzroča vaše domnevne bolečine v žolčniku.
Še več, bolečino v zgornjem delu trebuha (imenovano epigastrična bolečina) lahko zamenjamo z bolečino v žolčniku. Vzrokov za bolečine v želodcu je veliko, na primer:
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- Peptična ulkusna bolezen
- Gastritis
- Angina
- Akutni koronarni sindrom, ki vključuje nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt (srčni napad)
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v žolčniku je odvisno od natančnega vzroka.
Pristop "Pazi in počakaj"
Pri ljudeh z asimptomatskimi žolčnimi kamni se uporabi pristop »pazi in počakaj«, kar pomeni, da se operacija odstranjevanja žolčnika opravi le, če in ko njihovi žolčni kamni začnejo povzročati simptome.
Zdravila
Zdravila se redko uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov, vendar vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo, kot je nesteroidno protivnetno sredstvo (NSAID), za lajšanje bolečin v žolčniku.
Antibiotiki se lahko dajo, če se pri osebi razvije okužba žolčnika ali žolčnika, kar je zaplet bolezni žolčnika.
Kirurgija / postopki
Obstajata dva kirurška načina odstranjevanja žolčnika:
- Odprta holecistektomija: Žolčnik se odstrani skozi velik rez v trebuhu.
- Laparoskopska holecistektomija: Kirurg s pomočjo dolgih tankih instrumentov odstrani žolčnik skozi veliko manjši rez v trebuhu.
An endoskopski retrogradni holoangiopankreatogprahijev (ERCP) je postopek, ki ga izvaja gastroenterolog, najpogosteje za lajšanje oviranega žolčnega kanala.
Preprečevanje
Osredotočenost na zdrav življenjski slog je vaša najboljša priložnost za preprečevanje žolčnih kamnov in s tem bolečine v žolčniku.
Upoštevajte, da te strategije naredijo več kot le ohranjanje zdravega žolčnika - zdravo je tudi vaše srce:
- Za občasne preglede obiščite svojega zdravnika.
- Vadite vsak dan.
- Jejte zdravo prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob, polnozrnatimi žitaricami, stročnicami in začimbami.
- Naj bo vaša teža nizka, vendar se poskušajte izogniti hitri izgubi teže.
- Izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in holesterola.
- Če jemljete zdravila za holesterol ali nadomestno hormonsko terapijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite ugotoviti, ali so ta zdravila povečala tveganje za razvoj žolčnih kamnov.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je pridobivanje znanja o bolečinah v žolčniku dober proaktivni korak, se prepričajte, da vas bo pregledal zdravnik. Temeljita ocena in hitro zdravljenje bolečine je najboljši način za preprečevanje zapletov in ponovno počutite se najbolje.