Zakaj se albuterol več ne uporablja za bronhiolitis

Vsebina

• Zakaj AAP svetuje proti albuterolu
• Ugotovitev, kdaj je potrebna hospitalizacija
• Trenutna bolnišnična priporočila

Bronhiolitis je okužba spodnjih dihal, ki se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od dveh. Običajno ga povzroča respiratorni sincicijski virus (RSV), ki sproži vnetje manjših zračnih poti (bronhiole). Vnetje povzroči delno ali popolno zožitev bronhiol, kar povzroči sopenje in težko dihanje.

Bronhiolitis je glavni vzrok za hospitalizacijo dojenčkov in majhnih otrok. Ker za bronhiolitis ni zdravila, je zdravljenje namenjeno predvsem lajšanju simptomov vročine in težav z dihanjem. Če je potrebna hospitalizacija, lahko zdravljenje vključuje tudi dodaten kisik in intravenske tekočine, da se prepreči dehidracija.

V preteklosti so zdravilo albuterol pogosto uporabljali v bolnišnicah, da bi otroku pomagalo dihati. Albuterol je razvrščen kot bronhodilatator, ki deluje tako, da sprošča mišice v zračnih prehodih. Na voljo je v inhalacijskih, peroralnih in injekcijskih formulacijah in je pogosto predpisan ljudem s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in astmo.

Čeprav bi se zdelo smiselno uporabljati albuterol v primerih hudega bronhiolitisa, posodobljene smernice Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) zdaj odsvetujejo njegovo uporabo.

Zakaj AAP svetuje proti albuterolu

V posodobljenih priporočilih iz leta 2014 je AAP priznal, da lahko albuterol pri otrocih z bronhiolitisom prehodno olajša enako kot pri astmi, vendar je bila dejanska učinkovitost zdravila v tem scenariju večinoma subjektivna. Raziskave, objavljene leta 2013, so pokazale, da uporaba albuterola pri hospitaliziranih otrocih ni prispevala k izboljšanju rezultatov ali zmanjšanju bivanja v bolnišnici.

Poleg tega AAP priporoča druge načine zdravljenja, ki so se pogosto uporabljali v preteklosti, vključno z nebulizirano hipertonsko solno raztopino, sistemskimi kortikosteroidi, antibiotiki in fizioterapijo v prsih.

Ugotovitev, kdaj je potrebna hospitalizacija

Bronhiolitis pri otrocih se običajno razvije po dveh do treh dneh prehlada. Običajno se začne z zastojem in izcedkom iz nosu, blagim kašljem in vročino nad 100,4 ° F. Če okužba napreduje in so vpleteni spodnji zračni kanali, lahko stanje postane resno in povzroči simptome:

• Hitro dihanje
• Piskanje
• Vztrajno kašljanje
• Težave s hranjenjem
• Vrzeli v dihanju (apneja)

Starš bo vedel, da je čas, da otroka odpeljemo na urgenco, če sopenje traja več kot sedem dni ali pa preide v grgranje. Še en znak, da je potovanje na urgenco upravičeno, je, če otrok z dihanjem uporablja mišice med rebri ali na vratu, je dihanje s trebuhom (kar pomeni, da se trebuh z vsakim vdihom močno dviga in spušča) ali če ne more dokončajte stavke, ne da bi vmes vdihnili.

Če otrok močno oslabi in ima modrikast odtenek na koži ali ustnicah (cianoza), mora starš to obravnavati kot nujno medicinsko pomoč in poklicati 911.

Grunting je lahko znak težav z dihanjem

Trenutna bolnišnična priporočila

Približno 2-3% vseh otrok bo potrebovalo hospitalizacijo zaradi bronhiolitisa. Zdravljenje vključuje spremljanje vitalnih znakov in podporno oskrbo glede na otrokovo stanje in simptome.

Otrokom, ki ne morejo prihajati diha, bo morda potreben dodaten kisik. Običajno to naredimo tako, da otroku pod nos položimo cevko, imenovano nosna kanila, ali z obrazno masko. Za dojenčke se lahko uporablja škatla s kisikovo glavo.

Če otrok ne more jesti ali piti, ker je hitrost dihanja prehitra ali je dihanje močno oslabljeno, bo morda treba tekočine in prehrano dovajati intravensko (v veno). Da bi preprečil širjenje virusa, bi otrok biti izoliran od bratov in sester ter drugih otrok, dokler se stanje v celoti ne reši.

Večina otrok, hospitaliziranih zaradi bronhiolitisa, je dovolj, da se po treh do štirih dneh vrnejo domov.