Biopsija ščitnice s fino iglo (FNA)

Vsebina

• Namen testa
• Tveganja in kontraindikacije
• Pred preskusom
• Med preskusom
• Po testu
• Tolmačenje rezultatov

Fina igelna aspiracija (FNA), ki se uporablja za vzorčenje celic ščitnice, je najpogostejša invazivna metoda, ki se uporablja pri diagnostičnem ocenjevanju ščitnične mase (znan tudi kot vozlič).

Pri FNA se v ščitnico vstavi zelo tanka, tanka igla, da v iglo aspirira (odstrani) celice in / ali tekočino iz ščitnične mase. Vzorec, ki ga dobimo, lahko nato pogledamo pod mikroskopom in poiščemo prisotnost rakavih celic.

Namen testa

Če imate povečano ščitnico ali maso ščitnice, boste morda morali imeti FNA ščitnice. Masa ščitnice se lahko imenuje tudi vozlišče, rast ali grudica.

Masa ščitnice je lahko trdna ali napolnjena s tekočino in se na splošno na nek način razlikuje od preostale ščitnice. Mogoče je trše teksture ali pa ima na slikovnem pregledu izrazit videz.

Vzorec ščitničnih celic, pridobljen s FNA, vam lahko pomaga zdravnikom, da ocenijo vrsto celic v ščitničnem vozliču, predvsem da ugotovijo, ali je rakav, in če je tako, kako ga lahko zdravimo.

Morda boste morali imeti FNA z ultrazvočnim vodenjem, zlasti če je masa ščitnice majhna ali težko dostopna.

V nekaterih primerih se v ta namen uporablja biopsija z iglo. Vzorec dobimo z debelejšo veliko iglo od tiste, ki se uporablja za FNA. Večji vzorec, zbran z biopsijo z igelnim jedrom, lahko boljše predstavi velikost in invazivnost tumorja kot FNA, vendar z večjo verjetnostjo bolečine, krvavitve in zapletov ter daljšim obdobjem okrevanja.

Omejitve

Ker se z uporabo FNA zbere majhen vzorec tkiva, gre za diagnostični in ne terapevtski postopek. Vzorči se majhna količina celic, zato FNA ščitnice ni mogoče uporabiti za odstranjevanje ali odstranjevanje raka iz ščitnice.

Celice, pridobljene z uporabo ščitnične FNA, lahko analiziramo pod mikroskopom, vendar tehnika ne omogoča zdravnikom, da ugotovijo, ali se je rak razširil na druge predele ščitnice ali vratu. Obstaja tudi tveganje lažno negativnih rezultatov, kar pomeni, da ni rakavih celic, tudi če res obstaja rak v ščitnici.

Tveganja in kontraindikacije

FNA velja za varen, minimalno invaziven postopek brez resnih tveganj. Obstaja majhna verjetnost stalnih krvavitev v ščitnici ali okoli nje, zlasti če imate motnje krvavitve ali če jemljete sredstva za redčenje krvi.

Redko lahko FNA povzroči otekanje vratu, kar lahko povzroči bolečino, težave s požiranjem ali hripav glas. Drug zelo nenavaden zaplet je začasna, a potencialno simptomatska motnja ravni ščitničnega hormona, ki povzroči visoko ali nizko delovanje ščitničnega hormona. Če opazite otekanje vratu ali simptome disfunkcije ščitnice, morate o tem takoj obvestiti zdravnika.

Pred preskusom

Pred FNA za ščitnico boste morda morali opraviti krvne preiskave, ki lahko vključujejo teste delovanja ščitnice in osnovno presnovo. Zdravnik vam bo morda naročil, da nekaj dni pred postopkom prilagodite ali prenehate jemati nekatera zdravila, vključno z zdravili za ščitnico in redčili v krvi.

Čas

Pričakujete, da bo postopek FNA ščitnice trajal približno pol ure. Preizkusite nekaj ur, da boste lahko pravočasno prispeli, da boste izpolnili papirje in morda ostali po postopku, če vas bodo morali zdravniki opazovati.

Lokacija
FNA ščitnice se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji, ambulantnem kirurškem centru ali v radiološkem paketu. V zdravstvenem sistemu, kjer vas opazijo, je verjetno vzpostavljen lasten postopek za FNA ščitnice.

Kaj obleči

Za postopek lahko nosite karkoli udobnega, vendar se izogibajte oblačilom, ki pokrivajo vrat. Za postopek boste morda morali preobleči obleko.

Hrana in pijača

Pred postopkom lahko jeste in pijete, kar bi običajno.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Stroške FNA za ščitnico verjetno krije vaš načrt zdravstvenega zavarovanja. Predhodna avtorizacija je pogosto potrebna za ne-nujne postopke, kot je FNA. Morda ste odgovorni za del stroškov ali za doplačilo, koliko pa je, če sploh, je vaša odgovornost, lahko preverite pri svojem nosilcu zdravstvenega zavarovanja.

Če test plačate iz žepa, se lahko stroški gibljejo med 400 in 1600 USD. Z ultrazvokom vodeno FNA in uporabo anestetičnih zdravil je verjetnost, da bodo stroški višji.

Kaj prinesti

Ko greste na test, morate za svoj del stroškov prinesti obrazec za identifikacijo, podatke o zavarovanju in plačilno sredstvo. Pričakovati morate biti popolnoma pozorni in sposobni voziti in nadaljevati z rednimi aktivnostmi po postopku, zato ni treba, da s seboj pripeljete koga.

Med preskusom

Zdravnik vam bo opravil FNA za ščitnico. To lahko stori endokrinolog, kirurg ali radiolog. Verjetno bo navzoča tudi medicinska sestra ali tehnik, ki bo pomagala pred, med in po postopku.

Pred-test

Pred testom boste morali podpisati papirje, ki običajno vključujejo obrazec za soglasje in pooblastilo za plačilo. Kmalu zatem boste poklicani, da se pripravite na postopek. Medicinska sestra ali tehnik bo preveril vaše vitalne znake in vas lahko takrat prosil, da se preoblečete v obleko.

V celotnem testu

Zdravnik bo morda pregledal vaše slikovne teste in začutil, da vaš vrat locira ščitnico, pa tudi maso ščitnice, če je otipljiva (lahko čutite, da se dotika vratu). Če imate maso, ki je ni mogoče zlahka otipati, bo zdravnik med vašim postopkom uporabil ultrazvok za lažje iskanje mase.

Vaš vrat bo očiščen in steriliziran, morda boste dobili injekcijo z lokalnim anestetikom. Medtem ko ostanete v sedečem položaju, boste morda pozvani, da obrnete vrat ali pa ležite, da bo imel zdravnik najboljši dostop do vaše mase ščitnice, da bo vzel vzorec.

Ko zdravnik vstavi iglo, boste morda občutili rahlo stiskanje in pričakovali boste, da bo ta občutek trajal manj kot minuto.

Post-test

Po postopku boste morda potrebovali majhen povoj na mestu vboda na vratu. Zdravnik ali medicinska sestra vas bosta pregledala in vas bo morda želela opazovati po postopku, da se prepričate, da ne opazite neželenih stranskih učinkov. Če nimate nobenih stranskih učinkov, boste odpuščeni in lahko nadaljujete z rutinskimi dejavnostmi, vključno z jedjo in pitjem.

Po testu

V prvih dneh po FNA ščitnice boste lahko občutili rahlo bolečino, oteklino ali podplutbe v bližini mesta injiciranja in morda rahlo nelagodje pri požiranju. Izogibajte se močni telesni aktivnosti in športu približno 24 ur po FNA ščitnice, predvsem zato, da se izognete poškodbam ščitnice, saj se zdravi.

Upravljanje neželenih učinkov

Zdravnik vam bo morda priporočil uporabo ledu ali jemanje zdravila Tylenol (acetaminofen) ali zdravila Motrin (ibuprofen), da zmanjšate nelagodje.

Če imate hude bolečine, otekline, naraščajočo cmok, zvišano telesno temperaturo ali simptome hipertiroze ali hipotiroidizma, pokličite svojega zdravnika.

Tolmačenje rezultatov

Vaš vzorec tkiva bo interpretiral patolog in si ga ogledal pod mikroskopom. Rezultati bodo morda na voljo med postopkom, takoj zatem ali nekaj tednov kasneje. To je v veliki meri odvisno od tega, ali bo vzorec ocenil laboratorij na kraju samem ali pa ga bo treba poslati v drugo ustanovo, kar lahko traja dlje.

Obstaja več lastnosti, ki jih bo patolog upošteval pri pregledu vzorca biopsije, vključno s prisotnostjo vnetnih celic ali celic raka ščitnice.

Celice so lahko povsem normalne, kar kaže na benigno (ne-rakavo) lezijo.

Če imate diagnozo raka ščitnice, lahko biopsijski vzorec pomaga zdravniku, da ugotovi, katero vrsto raka ščitnice imate:

• Papilarni rak
• Folikularni rak
• Medularni rak
• Anaplastični rak

Ti se med seboj razlikujejo po svojem mikroskopskem videzu. Na primer za anaplastični rak ščitnice, enega najbolj agresivnih vrst ščitničnih tumorjev, so značilne slabo diferencirane celice, kar pomeni, da niso videti kot zrele celice ščitnice.

Morda imate vnetne celice ali dokaze o okužbi. V nekaterih primerih lahko maso v ščitnici povzroči metastaza (širjenje) druge vrste tumorja.

Pregled raka ščitnice

Nadaljnje ukrepanje

Če imate na podlagi rezultatov FNA ščitnice dokaze o raku, boste verjetno morali na operacijo, obsevanje in / ali kemoterapijo.

Če vaša FNA ne kaže znakov raka, bodo zdravniki bolezen ščitnice verjetno zdravili z zdravili. Vendar lahko še naprej iščejo dokaze o raku, če še vedno obstaja sum, da bi lahko kljub negativnim rezultatom FNA imeli raka ščitnice. Naslednji koraki lahko vključujejo obsežnejšo biopsijo ali nadaljnje diagnostične slikovne teste.

Rak ščitnice: možnosti zdravljenja

Beseda iz zelo dobrega

Biopsija se pogosto šteje za najbolj dokončen način za analizo tkiva ščitnice. Če imate predvideno FNA ščitnice, morate vedeti, da gre za minimalno invaziven postopek z omejenimi stranskimi učinki. Zavedajte pa se, da je treba, ker zagotavlja le majhen vzorec celic, upoštevati rezultate FNA ščitnice, skupaj z rezultati vseh ostalih testov, vključno s preiskavami krvi na ščitničnem hormonu in diagnostičnimi slikami.