Vsebina
- Kako deluje
- Kdo lahko vzame
- Odmerjanje
- Stranski učinki
- Interakcije z zdravili
- Kontraindikacije
- Drugi premisleki
Deluje drugače kot tamoksifen (ki zdravi tudi rak dojke, ki se odziva na hormone), saj je učinkovit le pri ženskah po menopavzi. Zdravilo Femara se lahko uporablja s tamoksifenom, vendar le pri ženskah po menopavzi, ki so na tamoksifenu vsaj pet let.
Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani BMC rak, ponovitev bolezni in metastatska bolezen sta med glavnimi vzroki smrti zaradi raka dojke.
Kako deluje
Femara spada v skupino zdravil, znanih kot zaviralci aromataze. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo encim, imenovan aromataza, ki olajša pretvorbo testosterona (androgena) v estradiol (prevladujoča oblika estrogena).
Estrogen se proizvaja predvsem v jajčnikih pri ženskah pred menopavzo. Pri ženskah po menopavzi, katerih jajčniki ne delujejo več, se estrogen proizvaja predvsem v možganih, jetrih, dojkah, kosteh, koži, trebušni slinavki in maščobnih celicah (za shranjevanje maščob). Femara lahko blokira pretvorbo testosterona v teh tako imenovanih perifernih tkivih, zaradi česar je učinkovita pri ženskah po menopavzi.
Zdravilo Femara deluje samo pri ženskah po menopavzi, ker blokira sintezo estrogena.
Nasprotno pa se aromataza izraža samo v delih jajčnikov, imenovanih folikli in rumeno telo. Kot taka Femara ne more zavirati estrogena pri ženskah z delujočimi jajčniki v obsegu, ki se zdi koristen. Ženskam v predmenopavzi bi bilo bolje, če bi jemale tamoksifen, ki blokira estrogenske receptorje na celicah raka dojke.
Med drugimi zaviralci aromataze sta Aromasin (eksemestan) in Arimidex (anastrozol).
Kako zaviralci aromataze preprečujejo ponovitev raka dojkKdo lahko vzame
FDA je odobrila uporabo Femare v treh posebnih skupinah:
- Ženske v postmenopavzi z rakom dojke v pozitivni fazi na hormonske receptorje takoj po operaciji (ali kemoterapiji in obsevanju)
- Ženske v postmenopavzi z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje, ki jemljejo tamoksifen pet let
- Ženske v postmenopavzi z diagnozo raka dojke v pozni fazi ali metastatskim hormonskim receptorjem
Zdravljenje se lahko začne po zaključku primarnega zdravljenja raka. Pri ženskah z rakom dojk, pozitivnih na estrogenske receptorje, ki jemljejo zaviralec aromataze s kemoterapijo, se tveganje za ponovitev lahko zmanjša za celo 50 odstotkov.
Ženske z rakom dojke, negativnim na receptorje estrogena Nebom koristi Femare.
Ženske v predmenopavzi lahko jemljejo zdravilo Femara, vendar le, če so bili njihovi jajčniki kemično zatirani.
Odmerjanje
Femara (letrozol) je na voljo na recept kot enterično obložena 2,5-miligramska (mg) tableta.
Femaro jemljite enkrat na dan s hrano ali brez nje. Poskusite ga jemati vsak dan ob istem času, da ohranite stalno raven zdravila v svojem sistemu. Če ste pozabili vzeti odmerek, ga ne podvojite; preprosto počakajte do naslednjega dne in nadaljujte z urnikom zdravil kot običajno.
O optimalnem trajanju uporabe Femare se še vedno razpravlja. V zgodnjih smernicah je bilo navedeno, da je treba zdravilo Femara uporabljati največ pet let zaradi zaskrbljenosti glede dolgoročnega učinka zdravila na kosti. Vendar so ta priporočila temeljila na petletni študiji, ki so jo zaradi ugodnih učinkov Femare predčasno zaključili.
Študija leta 2018 v New England Journal of Medicine poročali, da je imelo ženske, ki so jemale Femaro do 10 let, skupno stopnjo preživetja 93 odstotkov (kar pomeni, da je bilo 93 odstotkov po 10 letih še vedno živih).
Medtem ko se je incidenca kostnih motenj povečala, so raziskovalci ugotovili, da je razširjena uporaba zdravila Femara pri preprečevanju ponovitve raka v veliki meri odtehtala tveganja.
Stranski učinki
Kot pri drugih zdravilih tudi pri uporabi zdravila Femara obstajajo neželeni učinki. Najpogostejši so:
- Glavoboli
- Nenormalna šibkost
- Zardevanje
- Otekanje stopal ali nog (edem)
- Bolečine v sklepih (artralgija)
Od teh so bolečine v sklepih eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske prenehajo jemati zdravilo Femara. Po podatkih FDA je najmanj 24 odstotkov žensk prekinilo zdravljenje zaradi artralgije, ki jo povzročajo zdravila.
Pogosti so tudi vročinski utripi, čeprav so ponavadi blažji od tistih, ki bi se lahko pojavili pri tamoksifenu. Čeprav je ta neželeni učinek lahko moteč, je hkrati znak, da se estrogen zavira in da zdravilo deluje.
Vročinski utripi povezani z preživetjem raka dojkeZapleti
Morda je večja skrb, da lahko zaviralci aromataze, kot je Femara, spodbujajo izgubo kosti, kar pa lahko vodi do osteoporoze. Na drugi strani Femara ne povečuje tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap na način, kot bi ga lahko tamksifen, čeprav lahko pri nekaterih povzroči nenormalne srčne ritme (aritmija) in vnetje srca (perikarditis).
Kar zadeva izgubo kosti, je študija, izvedena leta 2017, pokazala, da lahko kombinirana uporaba zdravila Femara z zdravilom Zometa (zoledronska kislina) skoraj v celoti izniči ta učinek. Zometa se daje enkrat na leto intravensko (v veno) v odmerku 5 miligramov. Neželeni učinki lahko vključujejo utrujenost, slabokrvnost, bolečine v mišicah, edeme in zvišano telesno temperaturo, čeprav se te ponavadi pojavijo po prvi infuziji in se z naslednjimi infuzijami zmanjšajo.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Takoj je treba preučiti resne neželene učinke, zlasti tiste, ki vključujejo srce. Simptomi lahko vključujejo palpitacije srca, težko dihanje pri ležanju in ostre bolečine v prsih, ki potujejo v levo ramo in hrbet.
Interakcije z zdravili
Femara lahko sodeluje s katerim koli zdravilom, ki neposredno vpliva na raven estrogena. Sem spadajo hormonski kontraceptivi, ki vsebujejo etinilestradiol in premarin (konjugirani estrogeni) za zdravljenje vročinskih bliskavic in drugih simptomov menopavze. Če želite jemati zdravilo Femara, bi morali najti druga zdravila.
Kontraindikacije
Zdravilo Femara je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo, saj je znano, da povzroča škodo plodu, vključno s spontanim splavom in prirojenimi prirojenimi napakami.
Če se Femara iz kakršnega koli razloga uporablja pri ženskah pred menopavzo, eno ali več nehormonski Za preprečevanje nosečnosti je treba uporabiti oblike kontracepcije, kot so kondomi, diafragma s spermicidom ali nehormonska IUD (kot je ParaGard IUD). Tudi po prenehanju uporabe Femare je treba kontracepcijo nadaljevati najmanj tri tedne, dokler zdravilo popolnoma ne izstopi iz sistema.
Femari se je treba izogibati tudi pri osebah z znano preobčutljivostjo za letrozol ali katero koli sestavino zdravila Femara. Čeprav sta alergija in anafilaksa pri zdravilu Femara izjemno redka, je znano, da se pojavita. Če ste že imeli alergijsko reakcijo na Femaro, vas pozneje z zdravilom ne bo treba več pozvati.
Drugi premisleki
Zdravilo Femara je treba uporabljati previdno pri ženskah z ledvično ali jetrno boleznijo. Pri ženskah s cirozo ali hudo okvaro jeter je treba odmerek zmanjšati za 50 odstotkov. Odmerek bo morda treba prilagoditi tudi pri ženskah z odpovedjo ledvic ali hudo okvaro ledvic.
Prizadevati si je treba tudi za spremljanje vaše kostne gostote med jemanjem zdravila Femara. Posvetujte se s svojim zdravnikom o presejanju na osteoporozo in rednem preverjanju ravni vitamina D.
Študije so pokazale, da optimalna raven vitamina D pomeni izboljšanje preživetja raka dojke, zato se s svojim zdravnikom pogovorite o načinih za povečanje vnosa s hrano in o tem, katera oblika prehranjevanja je najprimernejša.
Ali lahko dodatki vitamina D preprečijo raka?