Vsebina
Čeprav je bolezen koronarnih arterij (CAD) pri ženskah enako pomembna kot pri moških, lahko več dejavnikov oteži diagnozo CAD pri ženskah. Eden od teh dejavnikov je CAD po "ženskem vzorcu". V CAD ženskega vzorca je koronarna angiografija - "zlati standard" za diagnosticiranje CAD - pogosto napačno razlagana kot normalna.- CAD ženskega vzorca je eno od številnih stanj, ki lahko povzročijo CAD z "normalnimi" koronarnimi arterijami.
Med bolezenskim procesom, znanim kot ateroskleroza, se gladka, elastična obloga koronarne arterije strdi, otrdi in oteče z vsemi vrstami "grungea" - vključno s kalcijevimi oblogami, maščobnimi oblogami in nenormalnimi vnetnimi celicami. Ateroskleroza je običajno sorazmerno lokaliziran proces, ki povzroči diskretne in lokalizirane obloge. Te obloge, ki jih lahko razumemo kot velike "mozolje", ki štrlijo v kanal arterije, najpogosteje povzročajo lokalizirane blokade v arteriji. (Njihova lokalizirana narava je tista, zaradi katere so primerni za zdravljenje z angioplastiko, stenti ali bypass operacijo.) Bolniki s CAD imajo lahko le eno ali dve plaki ali pa jih imajo na ducate porazdeljenih po svojih koronarnih arterijah.
Pri ženskah s CAD ženskega vzorca, ateroskleroza ne tvori diskretnih plakov, zato so lokalizirane blokade odsotne. Namesto tega so obloge pri teh ženskah bolj difuzne in v določeni meri vključujejo celoten obseg arterije, tako da se obloga arterije v celoti zgosti. Čeprav ni diskretnih področij blokade, se notranji obseg arterije difuzno oži. Pri srčni kateterizaciji so koronarne arterije videti gladke in v bistvu normalne (čeprav so pogosto videti kot "majhne" v premeru).
Ocenjujejo, da je napoved pri ženskah s CAD ženskega vzorca boljša kot pri tipični CAD, vendar je to res ne benigno stanje. Pojavijo se srčni napadi in smrt.
Natančneje, CAD ženskega vzorca lahko povzroči akutni koronarni sindrom (ACS). Do ACS pride, ker lahko difuzni plaki erodirajo in počijo (tako kot diskretni plaki pri bolj tipičnih CAD), kar povzroči strjevanje krvi v arteriji in nenadno zamašitev arterij. Če se strdek nato raztopi z zdravili, ki uničujejo strdek, kasnejša kateterizacija srca običajno pokaže osnovne "normalne" koronarne arterije, ki so značilne za CAD ženskega vzorca, kar zmede kardiologa.
Kako se diagnosticira CAD ženskega vzorca?
Diagnozo CAD ženskega vzorca lahko dokončno postavimo s sorazmerno novo tehniko, imenovano slikanje intravaskularnega ultrazvoka (IVUS). IVUS (ki se med kateterizacijo ne izvaja rutinsko in v številnih bolnišnicah ni na voljo) zahteva vstavitev specializiranega katetra v koronarno arterijo, ki z ultrazvokom (tj. Ehokardiografijo) vizualizira steno arterije od znotraj. Na ta način je mogoče prepoznati difuzne plake ženskega vzorca CAD. V nedavni študiji je imelo več kot polovica žensk s simptomi angine z "normalnimi" koronarnimi arterijami takšne difuzne obloge z IVUS.
Na prisotnost CAD ženskega vzorca lahko sklepamo z merjenjem sposobnosti koronarnih arterij, da se razširijo kot odziv na zdravilo, imenovano acetilholin. Sorazmerno toge arterije, ki jih opazimo pri CAD ženskega vzorca, se ne širijo normalno.
Pri ženskah, ki so imele angino pektoris ali ACS, vendar imajo pri srčni kateterizaciji "normalne" koronarne arterije, je treba sumiti na ženski vzrok CAD.
Vodič za razprave o zdravniku koronarne arterije
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravljenje ženskega vzorca CAD
Ker je zoženje koronarnih arterij pri CAD ženskega vzorca difuzno, terapije, namenjene lajšanju lokaliziranih ovir - kot so angioplastika, stenti in bypass-kirurgija, praviloma ne veljajo. Namesto tega mora biti terapija medicinska. Optimalno zdravljenje tega stanja še ni določeno, toda večstranski pristop se trenutno zdi najboljši in bi moral vključevati agresivno spremembo dejavnika tveganja, terapijo za zmanjšanje tveganja za strjevanje krvi (aspirin) in zdravila za zaščito same srčne mišice (zaviralci beta in po možnosti zaviralci ACE). Raziskovalci so zdaj svojo pozornost namenili ženskemu CAD in boljše razumevanje tega stanja in njegovega zdravljenja je zelo verjetno v bližnji prihodnosti.
Če ste medtem ženska, ki je imela angino podobno bolečino v prsih, vendar je vaša študija kateterizacije srca pokazala "normalne" koronarne arterije, se morate z zdravnikom zavedati, da vaše delo še ni končano. V tej nastavitvi "običajna" študija angiografije ne izključuje težav s srcem. Namesto tega pomeni, da je potrebna nadaljnja preiskava, da bi ugotovili vzrok simptomov.
Spoznajte, zakaj imajo ljudje lahko angino pektoris in običajne koronarne arterije