Vsebina
- "Stari" način razmišljanja o sposobnosti preživetja srčnih mišic
- Kaj je prezimovanje miokarda?
- Zakaj je pomembno
- Spodnja črta
Ocenjujejo, da ima med 20 in 50% ljudi s srčnim popuščanjem, ki ga povzroči CAD, precejšnjo količino hibernirajočega miokarda in zato lahko bistveno izboljša, če je možno obnoviti pretok krvi v njihovi srčni mišici.
"Stari" način razmišljanja o sposobnosti preživetja srčnih mišic
Tradicionalna medicinska misel ni pustila prostora za kaj takega, kot je prezimovanje miokarda.
Srčna mišica deluje normalno, dokler je dovolj krvnega obtoka. Če pretok krvi postane nezadosten za potrebe srčne mišice (na primer, ko oseba s CAD začne telovaditi), mišica postane prehodno ishemična (strada za kisikom) in lahko se pojavi angina. Ishemična srčna mišica ne deluje normalno. Dejansko je izvajanje ehokardiograma med vadbo eden od načinov za diagnosticiranje ishemije, saj lahko eho test vizualizira segmente srčne mišice, ki se ne morejo normalno krčiti, ko jim primanjkuje zadostnega kisika.
Tako kot so zdravniki tradicionalno razmišljali o CAD, bodisi ishemija kmalu izgine (ker bi na primer oseba s CAD prenehala z vadbo, ko se pojavi angina), bodisi bi ishemija trajala do srčnega napada (miokardni infarkt ali smrt srčne mišice ).
Klasično bi lahko miokard, ki ga oskrbuje obolela koronarna arterija, obstajal v enem od treh stanj: normalnem, ishemičnem ali mrtvem.
Izkazalo pa se je, da srčna mišica lahko vztraja tudi v četrtem stanju, stanju, ki se imenuje hibernacija.
Kaj je prezimovanje miokarda?
Hibernacija miokarda je ravno to, kot se sliši. Tako kot medved, ki prezimi v zimskem času, tudi srčna mišica, ki prezimuje, ni mrtva, ampak je ravnokar zavzela "mirujoče" stanje. Ne deluje več normalno - ne krči se z vsakim srčnim utripom in ne prispeva k delu srca.
Toda tudi ni mrtvo. Je zgolj v stanju samozaščitne neaktivnosti. Zaprl je vse svoje funkcije, ki niso takoj ključne za to, da ostane živ.
Srčna mišica lahko preide v stanje hibernacije, ko je CAD dovolj močna, da povzroči kronično in razmeroma konstantno ishemijo, ne pa bolj značilne ishemije, ki prihaja in odhaja razmeroma redko (kar velja za večino ljudi z angino pektoris). Torej v bistvu srčna mišica v resnici nikoli ne dobi dovolj krvnega pretoka, da bi normalno delovala, ampak komaj dobi dovolj krvnega obtoka, da ostane živa.
Zakaj je pomembno
Hibernacija srčne mišice je pomemben koncept, ker je mišica še vedno sposobna za preživetje in je stanje mirovanja mogoče spremeniti. Če je mogoče prek obtočne kirurgije ali stentiranja obnoviti oskrbo s hibernirajočo mišico, obstaja razmeroma dobra verjetnost, da se prezimovalni miokardij "prebudi" in začne znova prispevati k srčnemu delu. Pri osebi s srčnim popuščanjem lahko ta povečana srčna delovna sposobnost bistveno spremeni.
Obstajajo posebni testi, s katerimi lahko kardiologi ločijo hibernirajoči miokard od srčne mišice, ki ni sposobna preživeti (torej mrtva), vključno z MRI študijami in posebnimi ehokardiografskimi testi.
Spodnja črta
Ker je tovrstno testiranje neinvazivno in v bistvu varno, je zasledovanje možnosti prezimovanja miokarda pogosto povsem smiselno. Če ta ocena razkrije znatno količino prezimovalnega miokarda, potem lahko "prebujanje" tega dela srčne mišice znatno izboljša srčno popuščanje, zato je treba močno razmisliti o operaciji.