Kaj je epididimitis?

Vsebina

• Vrste epididimitisa
• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Epididimitis je vnetje epididimisa, zvite cevi na zadnji strani moda, ki shranjuje in nosi spermo. Epididimitis prepoznamo po bolečini, pordelosti in oteklini, običajno samo v enem testisu. Bakterijske okužbe so največji vzrok za epididimitis, zlasti spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija in gonoreja. Epididimitis diagnosticiramo na podlagi pregleda simptomov skupaj s krvnimi preiskavami in bakterijskimi kulturami, da ugotovimo osnovni vzrok. Nosilec zdravljenja so antibiotiki, ki temeljijo na vpletenih bakterijah.

Razumevanje anatomije mošnje

Vrste epididimitisa

Za epididimitis je lahko značilno trajanje vnetja in hitrost pojava simptomov. Obe stvari lahko nakazujeta, kaj je osnovni vzrok za otekanje epididima.

Za akutni epididimitis je značilen hiter pojav simptomov in po definiciji traja največ šest tednov. Skoraj vedno je povezana z nekakšno okužbo, pogosto s spolno prenosljivo.

Epididimitis velja za kroničnega, če traja več kot 12 tednov (v nekaterih primerih tudi več kot pet let). Je manj pogost in se kaže v ponavljajočih se epizodah bolečine, vnetja in otekline. Vzrok kroničnega epididimitisa je težko ugotoviti, lahko pa je povezan s preteklo poškodbo, operacijo ali okužbo, ki je poškodovala epididimis.

Simptomi

Simptomi epididimitisa se lahko razlikujejo glede na to, ali je stanje akutno ali kronično. Na splošno je akutna bolečina v epididimitisu ostra, medtem ko kronični epididimitis povzroča dolgočasno ali utripajočo bolečino.

Pogosti simptomi

Pri moških z akutnim in kroničnim epididimitisom se lahko pojavijo nekateri ali vsi naslednji znaki in simptomi:

• Bolečina in pritisk v testisu (običajno en)
• Pordelost, toplota in otekanje mošnje
• Bolečina med uriniranjem
• Potreba po pogosto uriniranju
• Bolečina med spolnim odnosom ali ejakulacijo
• Kri v semenu

Akutni epididimitis

Akutni epididimitis se ponavadi razvije v nekaj dneh, bolečina, pordelost, oteklina in vročina pa so običajno omejeni na eno modo. Mošnja prizadetega testisa bo pogosto visela nižje.

Sam epididimis se bo počutil znatno gostejši in trdnejši. Iz odprtine penisa (sečnice) je lahko viden izcedek, pri uriniranju pa bolečina ali pekoč občutek. U

Vročina, mrzlica, izcedek iz penisa in otekle bezgavke v dimljah so vsi znaki okužbe sečil.

Kronični epididimitis

Kronični epididimitis se lahko kaže z vztrajno občutljivostjo in nelagodjem, čeprav lahko dejansko otekanje epididimisa pride in mine. Bolečina bo pogosto izžarevala dimelj, stegno in križ. Daljše sedenje lahko poslabša stanje.

Vztrajno vnetje, povezano s kroničnim epididimitisom, se lahko "prelije" na prostato, kar povzroči nelagodje v dimljah in presredku (območje med mošnjo in anusom) ter težave z uriniranjem.

Zapleti

Če akutnega epididimitisa ne zdravimo, lahko povzroči velike zaplete, vključno z razvojem abscesov mod in nekrozo (odmiranje tkiva). Kronični epididimitis lahko povzroči trajno oviranje epididimisa, kar vodi do zmanjšane plodnosti in hipogonadizma (nizka raven testosterona).

V nekaterih primerih se osnovna okužba lahko razširi na druge organe. Pri moških z benigno hiperplazijo prostate (povečana prostata) se lahko simptomi poslabšajo kot posledica vnetja epididima.

Pogosti vzroki bolečin v testisih

Vzroki

Epididimitis ni bolezen, temveč posledica bolezni. Čeprav je epididimitis pogosto povezan z bakterijskimi okužbami, obstajajo neinfekcijski vzroki, ki lahko prizadenejo moške in dečke. Najpogosteje so prizadeti fantje in moški, stari od 14 do 35 let.

Nalezljivi vzroki

Čeprav so okužbe sečil pri moških redke, so bakterijske okužbe najpogostejši vzrok akutnega epididimitisa. Sem spadajo:

• Spolno prenosljive bakterijske okužbe, kot je klamidija (Chlamydia trachomatis) in gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E. coli), bakterija, ki lahko napade sečnico s fekalno kontaminacijo ali analnim seksom
• Zapleti tuberkuloze (TB)
• Virusne okužbe, kot so enterovirus, adenovirus in gripa pri mlajših dečkih
• Oportunistične okužbe, kot so ureaplazma, mikobakterije, citomegalovirus ali kriptokoki pri moških s HIV

Moški, ki se ukvarjajo z nezaščitenim spolnim odnosom in / ali so obrezani, imajo večje tveganje za epididimitis na splošno.

Nekateri moški s kroničnim epididimitisom so že imeli akutno okužbo, ki je poškodovala epididimis. V nekaterih primerih lahko poškodba prizadene krvne žile ali živce, ki oskrbujejo epididimis, zaradi česar je občutljiva na napade vnetja med boleznijo, skrajno telesno aktivnostjo ali drugimi možnimi sprožilci.

Urološke razmere pri dečkih

Nenalezljivi vzroki

Obstajajo tudi neinfekcijski vzroki za epididimitis. Tej vključujejo:

• Benigna hipertrofija prostate (povečana prostata)
• Genitourinarna kirurgija (vključno z vazektomijo)
• Refluks urina (povratni tok urina)
• Sečni katetri
• Corarone (amiodaron), zdravilo za zdravljenje motenj srčnega ritma, ki je na voljo tudi kot paceron
• Sarkoidoza, bolezen, za katero so značilni strjeni granulomi
• Behçetova bolezen, avtoimunska motnja, ki pogosto povzroča epididimitis, so temnopolti moški

Pri mlajših dečkih sta najpogostejša vzroka za epididimitis neposredna travma in torzija mod (nenormalno zvijanje testisa in epididimisa), ki se lahko zgodi pri odraslih moških, pogosto med športom ali ekstremno telesno aktivnostjo.

Neželeni učinki in zapleti vazektomije

Diagnoza

Epididimitis lahko diagnosticiramo s pregledom simptomov in anamnezo. Pri fizičnem pregledu bi iskali znake rdečice, otekline, občutljivosti in toplote, ki se pojavljajo enostransko (samo na eni strani).

Zdravnik lahko preveri tudi znake izcedka, ki se pogosto razkrijejo z nežnim molzenjem penisa z rokavicami. Če sumi na klamidijo ali gonorejo, bo zdravnik vzel bris izcedka in ga poslal v laboratorij v oceno. Za določitev drugih vzrokov se lahko odredijo preiskave krvi in ​​urina.

Če je vzrok epididimitisa nejasen ali so simptomi nenavadni, lahko zdravnik naroči Dopplerjev ultrazvok, da vizualizira epididimis in oceni pretok krvi v prizadeto območje.

Diferencialne diagnoze

Pogoji, ki posnemajo epididimitis, vključujejo dimeljsko kilo, okuženo hidrocelo in rak testisov, zato bo zdravnik morda želel izključiti te in druge možne vzroke, da bo prepričan o diagnozi in najučinkovitejšem zdravljenju.

Za razlikovanje epididimitisa od torzije testisa lahko zdravnik preizkusi kremasterični refleks (pri katerem se moda dvigne ob božanju notranje stegna). Pozitiven kremasterični refleks praviloma izključuje torzijo testisa kot vzrok. Obstajal bi tudi pozitiven Prehnov znak, pri katerem bolečina traja tudi, ko se mošnja dvigne.

Dopplerjev ultrazvok je najučinkovitejši način za razlikovanje epididimitisa od dimeljske kile, hidrocele in raka testisov.

6 Urološke nujne primere, o katerih bi morali vedeti

Zdravljenje

Takojšnje zdravljenje epididimitisa je bistvenega pomena za reševanje osnovne okužbe, izogibanje poškodbam testisov in preprečevanje prenosa spolno prenosljivih bolezni.

Tako akutni kot kronični epididimitis se zdravi z antibiotiki. Azitromicin, ceftriakson in doksiciklin so izbrani antibiotiki za klamidijo in gonorejo. Cefiksim, eritromicin, levofloksacin ali ofloksacin se lahko uporabljajo kot alternativa ali za zdravljenje drugih vrst okužb.

Izbira antibiotika se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok in ali je stanje akutno ali kronično:

• Klamidija se lahko zdravi z enkratnim 1-gramskim (g) odmerkom azitromicina ali dnevnim 100-miligramskim (mg) odmerkom doksiciklina do sedem dni.
• Gonorejo lahko zdravimo z enkratno 250-mg intramuskularno injekcijo ceftriaksona ali enim 1-g peroralnim odmerkom azitromicina.
• E. coli okužbe lahko zdravimo s sedem- do 14-dnevnim ciklom peroralnega levofloksacina ali ofloksacina.
• Za kronični epididimitis bo morda potreben štiri do šesttedenski kurs azitromicina ali ceftriaksona, da se zagotovi odstranjevanje okužbe.
• Epididimitis pri otrocih, ki ga povzroča UTI, je najbolje zdraviti s kotrimoksazolom ali penicilinom.

Če vam je predpisan antibiotik za akutni epididimitis, bi morali začeti čutiti olajšanje v 48 do 72 urah. Olajšanje kroničnega epididimitisa bo verjetno trajalo dlje.

Bistveno je, da opravite celoten krog antibiotikov, tudi če so simptomi odpravljeni. Če prezgodaj prenehamo z antibiotiki, obstaja nevarnost odpornosti na antibiotike, kar otežuje zdravljenje ponovljene bakterijske okužbe.

Kako se zdravijo spolno prenosljive bolezni

Spopadanje

Ne glede na to, ali imate akutni ali kronični epididimitis, lahko za lajšanje nelagodja bolečine storite več preprostih stvari:

• Počivajte z dvignjenimi nogami, da spustite mošnjo.
• Nosite ohlapno spodnje perilo in hlače ali kratke hlače.
• Nosite atletsko podporo za podporo mošnje.
• Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov.
• Naredite tople kopeli, da povečate pretok krvi v mošnjo, kar bo olajšalo nelagodje in pomagalo pri celjenju.
• Za zmanjšanje akutnega otekanja nanesite ledene obloge, pri čemer uporabite prepreko za brisače in zaledenitev največ 15 minut, da preprečite ozebline.
• Vzemite analgetik, ki ga lahko kupite brez recepta, na primer Tylenol (acetaminofen) ali nesteroidno protivnetno zdravilo, kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen).

Beseda iz zelo dobrega

Če se vam pri spolno prenosljivi okužbi, kot sta gonoreja ali klamidija, razvije epididimitis, je pomembno, da obvestite svoje spolne partnerje, da bodo lahko poiskali zdravljenje. Če ste imeli spolni stik v 60 dneh po pojavu simptomov, ste verjetno okužbo prenesli na druge. Da bi se izognili nadaljnjemu prenosu, se izogibajte spolnim odnosom, dokler okužba ni potrjena.

Kaj so epididimalne ciste?