Vsebina
Na trgu obstaja veliko različnih vrst zobne paste, ki se uporabljajo za zmanjšanje zobnega kamna, preprečevanje votlin in izboljšanje zdravja dlesni. Približno 90 odstotkov teh vsebuje fluorid, mineral, ki ga v sladki in morski vodi najdemo v razmeroma nizkih koncentracijah. Glede na to, kje živite, se oskrba z vodo lahko fluorira, da se zmanjša tveganje za nastanek votlin, zlasti pri otrocih.Zobna pasta s fluorom daleč zagotavlja višjo koncentracijo minerala kot kateri koli drug vir. Učinkovitost fluorida pri spodbujanju zdravja zob je že dolgo uveljavljena in v Centrih za nadzor in preprečevanje bolezni menijo, da je to "eden izmed 10 velikih dosežkov na področju javnega zdravja 20. stoletja."
Kljub temu pa se nenehno razpravlja o tem, ali lahko fluor v nekaterih skupinah, zlasti pri otrocih, škoduje. Kršitelji celo predlagajo, da lahko dolgotrajna izpostavljenost oslabi kosti in celo poveča tveganje za nekatere vrste raka.
Prednosti
Pred petdesetimi leti zobna pasta ni veliko obetala za zdravje ustne votline. Šele leta 1952 so znanstveniki iz korporacije Proctor & Gamble začeli izvajati klinična preskušanja zobne paste s fluoridom, ki je vključevala 1500 otrok in 100 odraslih. Štiri leta kasneje je bila izdana prva fluoridna zobna pasta, znana kot Crest.
Znanstveniki so ugotovili (in prihodnje raziskave so potrdile), da fluorid preprečuje votline na tri ključne načine:
- Fluorid "remineralizira" zobno sklenino tako, da se veže na razpadajoča območja in privablja druge minerale, kot je kalcij, na mesto poškodbe.
- Fluorid preprečuje nadaljnje propadanje s spodbujanjem tvorjenja fluorapatita, vrste zobne sklenine, ki je zelo odporna na kisline in bakterije.
- Fluor ima antibakterijske lastnosti, ki ne samo, da zavirajo rast bakterij, temveč preprečujejo, da bi se mikrobi sprijeli z zobmi.
Fluorid ne more obrniti že ugotovljenih votlin, lahko pa upočasni hitrost njihovega razvoja. Zato večina zobozdravnikov priporoča ščetkanje dvakrat na dan. Bolj ko je konstantna izpostavljenost fluoru v zobni pasti in oskrbi z vodo, večja je preprečitev votline.
Vrste zobne paste
Da bi dosegli koristi uporabe fluorida, mora imeti zobna pasta koncentracijo najmanj 1.000 delov na milijon (ppm). Večina komercialnih blagovnih znamk vsebuje med 1.350 ppm in 1.450 ppm, običajno v obliki natrijevega fluorida ali natrijevega monofluorofosfata.
Zobna pasta z visoko vsebnostjo fluorida običajno vsebuje 1,1 odstotka (5000 ppm) natrijevega fluorida in se običajno uporablja pri odraslih z obsežnimi poškodbami zob ali zdravstvenimi težavami, zaradi katerih obstaja nevarnost zob (vključno z zobnimi protezami, ortodontskimi napravami ali suhimi usti zaradi bolezni, zdravil, ali zdravljenje raka).
Glede na multicentrično študijo iz leta 2016, ki je bila narejena v Evropi, zobna pasta z visoko vsebnostjo fluorida bistveno bolj poveča površinsko trdoto neobdelanega zobnega gniloba kot običajna fluoridna zobna pasta (1.300 ppm).
Še ena vrsta fluorida, znana kot kositrov fluorid, je sposobna zagotoviti ustno zaščito, hkrati pa zmanjša preobčutljivost zob. Druge znamke za lajšanje občutljivosti zob dodajajo kemikalije, kot sta stroncijev klorid ali kalijev nitrat.
Otroška zobna pasta je namenjena malčkom in otrokom, starim šest let in manj, in ima koncentracijo fluorida 1.000 ppm. Vse, kar je nižje od 1000 ppm, ni več priporočljivo.
Vedno izberite zobno pasto s pečatom sprejema Ameriškega zobozdravstvenega združenja (ADA), ki je poimenovanje izdelkov s priporočeno koncentracijo fluorida.
Varnost
Kljub številnim prednostim fluoridne zobne paste ima svoje omejitve. Ob neprimerni uporabi lahko fluoridna zobna pasta povzroči poškodbe zob v razvoju.
Stanje, imenovano zobna fluoroza, se pojavi v otroštvu, ko zobje še prihajajo. V tem času lahko pretirana izpostavljenost fluoridu povzroči izčrpavanje mineralov (imenovanih hipomineralizacija) v zobni sklenini. To lahko povzroči belkaste neprozorne madeže na površini zob.
Če zobozdravniške fluoroze ne odvzamejo, lahko privede do nepravilnosti na površini zoba (vključno z grebeni, jamami in vdolbinami), od katerih se nekatere lahko prenesejo v odraslo dobo. Kljub jasni povezavi med fluoridom in fluoridozo pri otrocih znanstveniki še niso ugotovili natančnega mehanizma, ki sproži hipomineralizacijo.
Fluoroza se najpogosteje pojavlja pri otrocih, starih šest let in manj, pri čemer so najbolj ogroženi mlajši od dveh let.
Od sedmega leta naprej bo večina otrokovih stalnih zob zrasla in dokončala razvoj, kar zmanjšuje tveganje za fluoridozo.
Ščetkanje s fluoridom je le eden od načinov, kako se lahko pri otrocih razvije zobna fluoroza. Pogosti krivci so pogoltni ostanki fluoridne ustne vode ali ostankov zobne paste, prav tako pitna voda z visokimi koncentracijami fluorida.
Kljub nasprotnim trditvam izpostavljenost fluoridu med nosečnostjo ne poveča tveganja za zobno fluorozo pri otrocih.
Polemike
Fluor so demonizirali nekateri, ki verjamejo, da lahko kakršno koli dopolnilo povzroči več škode kot koristi. Večina trditev izhaja iz prakse fluoriranja vode, za katero nekateri trdijo, da je neetična in nekoristna.
Znano je, da lahko prekomerna raven fluorida v javni oskrbi z vodo povzroči zobno fluorozo in celo skeletno fluorozo (za katero je značilno oslabitev kosti). V Severni Ameriki so takšne situacije izjemno redke in so v glavnem povezane z nesrečo pri upravljanju komunalne oskrbe z vodo.
Od leta 1991 do 2010 so v ZDA poročali o štirih takih pojavih, pri katerih se je raven fluorida povečala s 1,5 miligrama na liter (mg / l), ki ga je priporočila Svetovna zdravstvena organizacija, na 220 mg / l. Medtem ko lahko prehodna povečanja, kot je ta, povzročijo slabost, bruhanje in drisko, se dolgoročna tveganja štejejo za minimalna.
Glede na pregled študij iz leta 2008 pri pravilnem upravljanju s fluoriranjem vode lahko zmanjša tveganje za zlome kosti Zobozdravstvo na podlagi dokazov. Poleg tega zmanjšuje tveganje za nastanek votlin pri otrocih za nič manj kot 30 odstotkov.
Številne trditve o morebitni škodi temeljijo na psevdoznanosti in teorijah zarote. Sem spadajo trditve, da lahko fluor povzroča kostni rak in osteosarkom, katerih trditve so znanstveniki večkrat ovrgli.
ADA je izdal izjavo, da fluoridna zobna pasta ni le sestavni del dobrega zdravja ustne votline, ampak jo je treba uporabiti takoj, ko pride dojenčkov prvi zob.
Priporočila
Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) se s svojo ADA strinja z uporabo fluoridne zobne paste ob pojavu otrokovega prvega zoba. Poleg tega namesto predhodno odobrene zobne paste brez fluorida ali zelo nizke vsebnosti fluorida, tako ADA kot AAP priporočata uporabo otroške zobne paste (1.000 ppm).
Pravilna uporaba fluoridne zobne paste se razlikuje glede na otrokovo starost:
- Otrokom, mlajšim od treh let, umijte z "brisom" zobne paste. Da bi zmanjšali tveganje za požiranje, dojenčkovo glavo nagnite rahlo navzdol, tako da lahko odvečna zobna pasta kaplja iz ust.
- Za otroke, stare od tri do šest let, na krtačo nanesite največ zobno pasto v velikosti graha. Da bi zmanjšali tveganje za požiranje, spodbujajte otroka, naj ostanke izpljune, namesto da jih spere z vodo.
Tudi če otrok ali otrok pogoltne predpisano količino, koncentracija fluorida verjetno ne bi škodila. Če vaš otrok večkrat pogoltne zobno pasto, se pogovorite s svojim zobozdravnikom, ki vam bo morda priporočil manj "okusno" blagovno znamko, ki jo bo otrok manj pogoltnil.
Kot pri odraslih se zobne paste z visoko vsebnostjo fluorida ne sme uporabljati kot vašo vsakdanjo blagovno znamko, razen če imate zdravstveno stanje, zaradi katerega obstaja večje tveganje za nastanek votlin ali če več mesecev naenkrat nosite kompleksne, fiksne naramnice.
Zobna pasta brez fluorida
Zobna pasta brez fluora je postala priljubljena med potrošniki, ki jih privlačijo "naravni" izdelki ali pa se iz katerega koli razloga raje izogibajo fluoridu. Nekateri vsebujejo sodo bikarbono ali druge sestavine, za katere se domneva, da delujejo protimikrobno.
Zagovorniki zobne paste brez fluorida trdijo, da je z izogibanjem sladkorju in rednim ščetkanjem odstranjevanja zobnih oblog vaša potreba po fluoridu skoraj izključena.
Težava tega argumenta je, da so sladkorji prisotni v številnih živilih, ki jih jemo, vključno z mlečnimi izdelki, sadjem in zelenjavo. Poleg tega redno čiščenje zob ne spremeni mehanizmov, ki sprožijo karies, vključno z demineralizacijo zobne sklenine, ki je v glavnem nevidna.
Medtem ko lahko nefluoridna zobna pasta ohranja dih svež in se vam sveti, bleščeč nasmeh, je veliko manj verjetno, da bodo preprečili erozijo sklenine, vnetje dlesni in nastanek zobnega kamna.
Iz teh razlogov so blagovne znamke fluoridne zobne paste prejele ADA-jev pečat sprejemljivosti, blagovne znamke zobne paste brez fluorida pa ne.
Opozorilni znaki vnetja dlesni