Vsebina
Očesni tumorji, znani tudi kot očesni tumorji, so tumorji, povezani z očmi. Tumor je skupek celic, ki rastejo nenormalno in so lahko maligni (rakavi) ali benigni (nerakavi). Najpogostejši tip očesnega tumorja je metastatski - to je sekundarni tumor, ki ga povzroča rak, ki se je razširil z enega dela telesa na drugega in pogosto prihaja iz pljuč, dojk, črevesja ali prostate.Čeprav je redek, je očesni melanom najpogostejši primarni tumor pri odraslih, ki nastane v očesu. Včasih ga imenujemo "uvealni" melanom ali "horoidalni" melanom. Nastane iz pigmentiranih celic v očesu in se pojavlja na treh glavnih področjih očesa: šarenici, ciliarnem telesu in žilnici. Te tri predele očesa skupaj sestavljajo "uveo".
Večina očesnih melanomov se pojavi v žilnici, ki se nahaja med mrežnico in beločnico. Druge manj pogoste vrste primarnih očesnih tumorjev vključujejo intraokularni limfom, retinoblastom in hemangiom. Drugi redki raki očesa vključujejo konjunktivni melanom, karcinom vek in tumor solzne žleze.
Simptomi
Očni moli se, tako kot kožni moli, razvijejo, ko nekatere celice rastejo skupaj v skupini. Na ali v očesu lahko opazite nenormalno rjavo piko. Ti benigni moli, ki jih imenujemo nevusi, se običajno razvijejo na žilnici, šarenici ali očesni veznici.
Očesni tumor se lahko najprej pojavi kot temna lisa na šarenici, barvnem delu očesa. Če opazite madež v očesu, je najbolje, da obvestite svojega zdravnika. Občasno imajo ljudje z očesnimi tumorji zamegljen vid ali se pritožujejo nad plovci (vidna senca vlaken, ki se pojavijo v vašem vidu).
Večina ljudi sploh nima simptomov očesnih tumorjev in jih pogosto odkrijejo med rutinskimi pregledi oči.
Če opazite, da se oko na vašem očesu ali blizu njega poveča ali spremeni obliko ali barvo, nemudoma obvestite svojega zdravnika - niso vsi očesni tumorji benigni.
Benigni tumorji na očeh
Benigni očesni tumorji lahko rastejo na veki ali znotraj očesne stene. Ti se imenujejo horoidalni nevusi, ki so pigmentirane lezije v očesu. Benigni očesni tumorji se lahko razvijejo tudi zaradi nenormalne rasti krvnih žil v očesu ali okoli njega, imenovane hemangiomi. Horoidni hemangiom je najpogostejša vrsta ne-rakavega očesnega tumorja; simptomi lahko vključujejo pordelost ali spremembe vida.
Maligni očesni tumorji
Več vrst raka lahko prizadene oko. Orbitalni rak prizadene tkiva, ki obdajajo očesno jabolko (imenovano orbito), vključno z mišicami, ki premikajo zrklo in živce, pritrjene na zrklo. Strukture adneksa vključujejo veke in solzne žleze. Raki, ki se razvijejo v teh tkivih, se imenujejo adnekalni raki.
Maligni melanomi običajno nastanejo iz preprostih molov, zato jih morate pogosto preverjati glede sprememb. Če imate v očesu ali v bližini madež, ga je treba redno pregledovati. Vsi primeri raka očesa ne povzročajo simptomov, lahko pa so prisotni naslednji:
- Utripi svetlobe
- Vizualno popačenje
- Izguba vida
- Plavajoči predmeti (plovci)
- Zenica nepravilne oblike
- DrDeramus
Zgodnje odkrivanje raka pogosto omogoča več možnosti zdravljenja. Čeprav vseh rakov očesa ni mogoče odkriti zgodaj, imajo nekatere vrste očesnih rakov opazne simptome. Zelo pomembno je, da se naročite na redne preglede oči, saj številne očesne bolezni ne povzročajo simptomov.
Če zdravnik ugotovi, da imate večje tveganje za očesni melanom, vam bo morda priporočil, da vsako leto opravite očesni pregled - med rutinskimi pregledi pogosto najdejo očesne melanome.
Vzroki
Benigni tumorji na očeh
Nekancerogeni, benigni očesni tumor je rast, ki se ne širi na druge dele telesa. Obstaja več vrst benignih očesnih izrastkov, ki jih je treba razlikovati od malignih očesnih izrastkov. Mnogi od njih so pogosteje povezani s kožo okoli očesa in veko.
Nekateri očesni tumorji se lahko pojavijo na veznici, prozornem tkivu, ki leži na beločnici - belem delu očesa -, nekateri pa so v samem očesnem jabolku, zato jih lahko kdorkoli vidi poleg zdravnika.
Običajno so izrastki, ki se pojavijo nenadoma, prej okužbe in vnetja kot pa benigna rast celic.
Benigni tumorji in izrastki na koži okoli očesa, veke in veznice so pogosto posledica izpostavljenosti soncu vetrom in ultravijoličnim žarkom. Nekatere benigne izrastke naj bi povzročil virus.
Drugi se pojavijo zaradi sprememb, povezanih s staranjem. Velike pigmentirane lezije ali madeži so lahko genetski ali del splošnega sindroma, povezanega z zdravstvenim problemom.
Pege in izrastki v očesu so najpogosteje benigni horoidni nevus ali prirojena hipertrofija mrežnične pigmentne epitelijske plasti, na kratko imenovane tudi CHRPE. Običajno gre le za kopičenje pigmentiranih celic, ki so videti temnejše. Čeprav je večina benignih, obstaja zelo majhna verjetnost, da horoidalni nevus postane rakav.
Prisotnost ene ali dveh lezij CHRPE običajno ni razlog za skrb. Vendar pa so bile številne CHRPE lezije povezane s povečanim tveganjem za razvoj raka debelega črevesa.
Maligni očesni tumorji
Rak povzročajo spremembe (mutacije) DNA v celicah. DNK v celici vsebuje nabor navodil, ki celici sporočajo, katere funkcije mora izvajati in kako rasti in deliti. Napake v navodilih lahko povzročijo, da celica ustavi normalno delovanje, kar celici omogoči, da postane rakava.
Številni dejavniki lahko prispevajo k genskim mutacijam, vključno z dednimi genskimi mutacijami in genskimi mutacijami, ki se pojavijo po rojstvu. Morda ste rojeni z gensko mutacijo. Nekatere mutacije lahko podedujemo in prenašamo skozi družine. Ta vrsta mutacije predstavlja majhen odstotek raka.
Po drugi strani pa se večina genskih mutacij pojavi po rojstvu. Mnogo stvari lahko povzroči genske mutacije, vključno s kajenjem, izpostavljenostjo sevanju, virusi, rakotvornimi snovmi, debelostjo, hormoni, kroničnim vnetjem in pomanjkanjem gibanja.
Dejavniki tveganja za raka oči
- Starost
- Dirka
- Zdravstvena zgodovina
- Družinska zgodovina
Starost in rasa
Primarni očesni melanom se na splošno razvije pri ljudeh, starejših od 50 let, pri čemer je povprečna starost diagnoze 55 let. Ta vrsta očesnega raka je pri otrocih in starejših od 70 let redka.
Pogosteje se pojavlja tudi pri belcih in manj pogosto pri črncih. (Očesni melanom enako prizadene moške in ženske.)
Zdravstvena zgodovina
Bazocelični karcinom, skvamozni karcinom, lojnic in maligni melanom so vse vrste raka vek. Ljudje, ki imajo dodatno pigmentacijo očesa ali kože okoli očesa, madeže, kot so madeži v očesu, ali več ploskih molov, ki so nepravilne oblike ali barve, bolj verjetno razvijejo očesni melanom.
Družinska zgodovina
Intraokularni melanom včasih teče tudi v družinah. Običajno se razvije zaradi mutacije ali spremembe gena. Sončna svetloba ali nekatere kemikalije lahko povečajo tveganje za razvoj očesnega melanoma.
Retinoblastom je očesni rak, ki prizadene majhne otroke in je posledica genske mutacije. Začne se v mrežnici, svetlobno občutljivem tkivu, ki obdaja zadnji del očesa. Živčne celice mrežnice začnejo rasti in se razmnoževati, nato pa se običajno razširijo v oko in morda tudi v druge dele telesa.
Če imate katerega od dejavnikov tveganja, povezanih z razvojem očesnega raka, morate vsako leto obiskati okulista za temeljit pregled. Pazite tudi, da zaščitite oči pred ultravijoličnim (UV) sevanjem z uporabo sončnih očal.
Če na očesu ali okoli njega opazite nenavaden madež ali drugo kožno rast, se posvetujte s svojim oftalmologom.
Diagnoza
Optometrist ali oftalmolog ponavadi zlahka ugotovi razliko med malignimi lezijami oči in benignimi lezijami, kadar se pojavijo okoli ali v očesu. Včasih se vključi tudi dermatolog, odvisno od vrste rasti.
Če se lezija sploh zdi sumljiva, bo lezija odrezana ali izrezana in poslana v laboratorij na testiranje, da ugotovi, ali je benigna ali morda rakava.
Patolog bo ugotovil, ali je izrast rakast, in poslal poročilo lečečemu zdravniku. Lezije v očesu se preučujejo na različne načine.
Očesni zdravniki običajno posnamejo digitalno fotografijo lezije in jo spremljajo glede rasti ali sprememb skozi čas.
Včasih bodo očesni zdravniki opravili ultrazvok lezije, da bi ugotovili, kako trdna ali odsevna je rast. Benigne izrastke v očesu imajo običajno različne robove in so ravne ali rahlo dvignjene. Maligne lezije so lahko bolj nepravilne oblike, pigmentne spremembe in imajo na vrhu tekočino.
Vaš zdravnik bo za diagnosticiranje očesnega raka uporabil številne teste. Če obstaja sum na očesni melanom, lahko priporoči različne teste.
- Očesni izpit: Zdravnik vam bo temeljito pregledal oči, tako zunaj kot znotraj. Povečane krvne žile na zunanji strani očesa so običajno znak tumorja v očesu. Nato vam bo zdravnik morda pogledal globoko v oko s pomočjo binokularnega indirektnega oftalmoskopa (BIO). Ta instrument uporablja leče in močno svetlobo, da vidi v očesu. Za ogled notranjih struktur vašega očesa se lahko uporablja tudi špranjska svetilka.
- Očesni ultrazvok: Za izdelavo posnetkov notranjosti očesa se lahko uporablja ultrazvok oči. Ultrazvočni pretvornik je nameščen na zaprti veki ali blizu sprednje površine očesa.
- Optična koherentna tomografija (OCT): OCT je slikovni test, ki se uporablja za ustvarjanje slik v notranjosti očesa.
- Fluoresceinska angiografija: Za ta postopek vam v roko vbrizgajo fluorescentno barvilo, imenovano fluorescein. Barvilo se premika skozi vaše telo in v krvne žile na zadnji strani očesa, kar omogoča zdravniku, da fotografira.
- Biopsija fine igle: Med tem postopkom vam bo zdravnik z iglo odstranil tumorske celice iz očesa. Celice lahko nato preučujemo pod mikroskopom. Melanom očesa pa je skoraj vedno mogoče natančno diagnosticirati brez biopsije, zato ta postopek običajno ni potreben.
Če imate diagnozo očesnega raka, se lahko odredijo slikovni testi, da ugotovite, ali se je rak razširil na druge dele telesa.
Zdravljenje
Benigne lezije
Benigne lezije na zunanji strani očesa lahko odstranimo kirurško. Odstranimo jih lahko tudi z določenimi kemikalijami ali s kauterizacijo. Če se resnično ugotovi, da so pege in izrastki v očesu benigni, jih navadno pustijo na pregledu vsakih šest do dvanajst mesecev zaradi morebitnih sprememb.
Očesni rak
Cilj zdravljenja raka na očeh je zmanjšati tveganje za širjenje in po možnosti ohraniti zdravje in vid vašega očesa. Možnosti zdravljenja raka na očeh so odvisne od več dejavnikov, vključno z vrsto in stopnjo raka, možnimi neželenimi učinki in pacientovim splošnim zdravjem.
Ljudje z rakom na očeh se včasih zdravijo z multidisciplinarnim timskim pristopom. Pri tej vrsti načrta imate morda več strokovnjakov, ki uporabljajo več vrst zdravljenja, da povečate možnosti za uspešen izid.
Način zdravljenja raka na očeh je odvisen od tumorja in od tega, ali se je rak razširil na druga področja telesa. Cilj zdravljenja je prihraniti vid, kadar koli je to mogoče. Odvisno od diagnoze lahko vaš načrt zdravljenja vključuje naslednje:
- Operacija. Operacija je pogosta pri zdravljenju očesnega raka. Med operacijo vam lahko oftalmolog odstrani dele očesa, odvisno od velikosti in širjenja tumorja.
- Odstranjevanje oči. V nekaterih primerih je edina izbira za zdravljenje odstranitev očesa. Zaznavanje globine bo ogroženo zaradi izgube vida, vendar se večina ljudi dokaj hitro prilagodi.
- Radioterapija. Radioterapijo radioterapijo uporabljajo za uničenje rakavih celic. Radioterapija je običajno sestavljena iz določenega števila zdravljenj v določenem časovnem obdobju.
- Laserska terapija. Laserska terapija uporablja laserje za zmanjševanje tumorjev. To zdravljenje ima običajno manj neželenih učinkov kot kirurški poseg ali radioterapija.
Beseda iz zelo dobrega
Če opazite kakršne koli simptome očesnega tumorja na ali v bližini očesa, je najbolje, da se takoj posvetujete s svojim zdravnikom. Obstaja veliko različnih vrst očesnih tumorjev; medtem ko nekatere niso škodljive in ne zahtevajo zdravljenja, so druge hujše in bodo morda treba opraviti testiranje, da se ugotovi, ali so benigne (običajno neškodljive) ali maligne (rakave).
Zakaj bi morali opraviti rutinski pregled oči