Pregled bronhospazma, ki ga povzroča vadba (EIB)

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Bronhospazem, ki ga povzroča vadba (EIB), in astma, povzročena z vadbo, se pogosto opisujeta kot enako stanje. Kljub podobnim simptomom nedavne raziskave kažejo, da gre dejansko za ločena stanja. Posamezniki z astmo, ki jo povzroča vadba, običajno trpijo za osnovno astmo. To ne velja za EIB.Z drugimi besedami, ljudje brez astme imajo lahko EIB.

Simptomi EIB se običajno začnejo med vadbo ali kmalu po prenehanju, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo ure kasneje.

Simptomi

Omejitev (zožitev) dihalnih poti med epizodo EIB običajno povzroči nekatere ali vse naslednje simptome:

• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Piskanje (izrazit hrup pri dihanju, ki kaže na stisko in je pogost tudi pri astmi)
• Utrujenost in zmanjšana športna uspešnost
• Tesnost prsnega koša

Vzroki

Natančna patofiziologija bronhospazma, ki ga povzroča vadba, ni popolnoma razumljena. Ena od teorij je, da povečana hitrost dihanja med vadbo povzroči izsušitev dihalnih poti, kar sproži vrsto reakcij, ki vodijo do sproščanja vnetnih kemikalij, kot so histamin in interlevkini.

K temu lahko prispeva vrsta zraka, ki ga dihate med vadbo.

Če vdihnete zrak s kemičnimi onesnaževali, cvetnim prahom, klorirano vodo v bazenu ali zrakom, ki je zelo hladen in suh, obstaja večje tveganje za nastanek EIB.

Bronhospazem, ki ga povzroča vadba, je pogost pri vrhunskih športnikih in lahko prizadene od 5 do 20 odstotkov prebivalstva. Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za EIB, vključno z vrsto vadbe, pri kateri sodelujete (na primer plavanje in tek na dolge proge je veliko tveganje) ali osnovnimi stanji, kot so astma, ekcem ali alergijski rinitis (če ti trije pogoji obstajajo skupaj imenuje se atopija.)

Diagnoza

V preteklih letih so na podlagi simptomov, o katerih so poročali sami, morda postavili diagnozo bronhospazma, ki ga povzroča vadba. Nedavne raziskave so pokazale, da je ta metoda zelo netočna. Na srečo vam lahko več testov pomaga zdravniku pri natančni diagnozi EIB, vključno z:

• Testiranje izzivov vadbe: Ta test se začne z nekaterimi osnovnimi dihalnimi testi (spirometrija) v mirovanju, nato pa boste pozvani k sodelovanju v kakšni obliki vadbe približno šest do 10 minut (pogosto tekalna steza). Preskusi se ponovijo, da bi ugotovili povečane težave z dihanjem.
• Nadomestno provokacijsko testiranje: To se lahko uporablja namesto preizkusa izziva pri vadbi le, če je na voljo ustrezna laboratorijska oprema. Ta test vključuje vdihavanje določene snovi, običajno histamina, manitola ali metaholina, da se ugotovi, ali snov sproži bronhokonstrikcijo. Morda boste morali tudi vdihniti zelo suh zrak, ki vsebuje 5 odstotkov ogljikovega dioksida, ali hipertonično fiziološko raztopino.
• Prisilni izdihnjeni volumen: Testiranje volumna prisilnega izdiha (FEV) pred (za določitev izhodišča) in po vadbi je lahko v pomoč pri diagnosticiranju EIB. Treba je opozoriti, da testiranje največjega vdihavanja pred in po vadbi ni test, ki bi bil zelo natančen za diagnosticiranje EIB, čeprav se nekateri zdravniki lahko odločijo za to vrsto testiranja.

Zdravljenje

Obstaja več načinov za zdravljenje in upravljanje EIB. Zdravnik vam bo pomagal sestaviti načrt zdravljenja, ki vam najbolj ustreza.

Nefarmakološka zdravljenja

Posamezniki, pri katerih je bil diagnosticiran bronhospazem, ki ga povzroča vadba, ne smejo prenehati z vadbo. Pravzaprav lahko povečanje kardiovaskularne vzdržljivosti dejansko izboljša vaše simptome, saj zmanjša minutno prezračevanje.

Pri vadbi v hladnem in suhem vremenu je koristno, da na usta in nos nosite ohlapen šal ali masko, da navlažite in ogrejete zrak, ki ga dihate. Če ste plavalec, lahko zmanjša simptome, če uporabite bazen z nižjo koncentracijo kloraminov, saj je znano, da te kemikalije poslabšajo simptome EIB.

Obstajajo nasprotujoči si dokazi, ali lahko pravilno ogrevanje pred vadbo zmanjša simptome EIB. Ker pa obstajajo tudi druge prednosti, vključno s preprečevanjem poškodb, je priporočljivo pravilno ogrevanje pred telesno aktivnostjo.

Če imate alergije na cvetni prah, je morda koristno vaditi v zaprtih prostorih v dneh, ko je na vašem območju veliko cvetnega prahu.

Dieta z malo soli, ki vsebuje veliko antioksidantov, lahko prav tako pomaga zmanjšati simptome EIB.

Opozoriti je treba, da ni dokončnih raziskav o najboljši obliki zdravljenja (nefarmakološko v primerjavi s farmakološkim). V mnogih primerih je najboljša kombinacija zdravljenja.

Zdravila

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje EIB, so v skupini zdravil, znanih kot kratkodelujoči beta-agonisti, vključno z inhalacijskim albuterolom in levalbuterolom. Ta zdravila se vdihujejo z napravo, imenovano distančnik, običajno 15 do 20 minut pred vadbo. Natančna navodila za uporabo inhalatorja / distančnika so zelo pomembna za učinkovito lajšanje simptomov.

Albuterol je pogosto predpisan, običajno ga dobro prenašajo in dovolijo številne športne organizacije. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki, ki vključujejo povečan srčni utrip in tesnobo. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavi strpnost do zdravila in zmanjšana učinkovitost.

Druga zdravila, ki se včasih uporabljajo, vključujejo formoterol, natrijev kromolin ali terbutalin. Nekatera atletska združenja teh zdravil morda ne dovolijo.

Upravljanje osnovnih pogojev

Če imate poleg EIB tudi alergije, astmo ali oboje, bo obvladovanje teh osnovnih stanj pomemben del nadzora simptomov EIB.

Ljudje z osnovno astmo se ne bi smeli izogibati vadbi in jim lahko koristi albuterol ali podobno zdravilo pet do 15 minut pred vadbo.

Kako vaditi z astmo

Poleg tega se pogosto uporabljajo dolgoročna zdravila za nadzor astme, ki lahko vključujejo: antagoniste levkotriena, kot je Singulair (montelukast), ali glukokortikoide za inhaliranje, kot sta beklometazon ali flutikazon. Ta zdravila morda niso dovoljena ali pa jih bodo morda morala "prijaviti" atletska združenja.

Če imate osnovne alergije, boste morda morali simptome nadzorovati z zdravili, kot so antihistaminiki (difenhidramin, cetirizin, loratadin, feksofenadin) ali pršila za nos, kot sta flutikazon ali mometazon.

Imunoterapija (alergijski posnetki) je lahko tudi možnost zdravljenja osnovnih alergij. Sodelovanje z zdravnikom, ki je specializiran za zdravljenje alergij, se imenuje imunolog, vam lahko pomagajo pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja za vas in vam pomagajo, da imate alergije pod nadzorom.