Vsebina
- Kaj je epiretinalna membrana?
- Vzroki
- Dejavniki tveganja
- Simptomi
- Posledice
- Diagnoza
- Kaj morate vedeti
- Celofanska makulopatija
- Pre-mrežnična makularna fibroza
- Predretalna makularna glioza
- Makularni nabiralnik
- Vitreal-makularni vlečni sindrom
Kaj je epiretinalna membrana?
Epiretinalna membrana je tanka, polprozorna membrana, ki se lahko oblikuje na zadnji strani mrežnice, običajno znotraj makule. Ta membrana je lahko nekoliko motna in jo je težko videti skozi.
Dolgo let so bile te membrane imenovane celofanska makulopatija, ker so bile podobne prozorni celofanski plastiki. Membrana je prozorna, a ko jo dvignete, postane nagubana in manj prozorna.
Nekateri očesni zdravniki epiretinalno membrano označujejo kot predretalno makularno fibrozo, pri čemer navedejo, kje je in iz česa je.Ko se membrana skrči, lahko povzroči, da se makula napihne in postane nekoliko popačena ali povišana, od tod tudi ime "makularni nabiralnik". Kadar se steklovina ne odlepi od rumene pege, vendar se kljub temu skrči, se pega lahko dvigne ali dvigne. To se imenuje "vitreal-makularni vlečni sindrom".
Vzroki
Zanimivo je, da veliko ljudi, ki razvijejo epiretinalno membrano, nima nobene druge očesne bolezni. Najpogosteje ga povzročajo naravne spremembe staranja, ki se pojavijo v steklastem humorju, gelu, ki zapolni zadnji del zrkla.
Steklovina zapolni približno 80 odstotkov očesa. Vsebuje milijone vlaken, ki so pritrjene na mrežnico. Ko se staramo, se steklovina skrči in odmakne od površine mrežnice. Ko se umakne, se imenuje odcep steklastega telesa in je preprosto normalen del procesa staranja. Kadar ima nekdo odlepek steklastega telesa, običajno vidi majhne črne lise v svojem vidu ali plovec. Ti plovci so včasih videti kot pajčevina, ki se lahko premika v vidnem polju.
Občasno, ko se steklasti gel odmakne od površine mrežnice, mrežnica povzroči majhno škodo. Po poškodbi telo skuša pozdraviti poškodovano površino in tvori majhno količino vlaknastega tkiva ali brazgotinskega tkiva. To brazgotinsko tkivo se imenuje epiretinalna membrana. Kot na drugih mestih v našem telesu se lahko včasih to vlaknasto brazgotinsko tkivo krči. Ker je ta membrana trdno pritrjena na mrežnico, ko se membrana krči, lahko povzroči, da se mrežnica krči ali guba.
Če bi to brazgotinsko tkivo nastalo na obrobnem delu vaše mrežnice, tega verjetno ne bi nikoli vedeli. Vendar se ta membrana pogosto oblikuje na makuli, najobčutljivejšem delu mrežnice, ki je odgovoren za oster, podroben, osrednji vid. Ko se membrana skrči nad makulo, opazimo zamegljen in popačen vid.
Dejavniki tveganja
Pomembno je poudariti, da večina od nas, ki doživi odcep steklastega telesa, ne razvije epiretinalne membrane. Prevalenca epiretinalne membrane v ZDA je približno 4% ljudi, mlajših od 60 let, in 14% pri ljudeh, starejših od 60 let. Starost je očitno največji dejavnik tveganja za razvoj epiretinalne membrane.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo naslednje:
- Odlepitev zadnjega steklovine od travme
- Solza mrežnice
- Očesna kirurgija
- Diabetes
- Okluzije žil na očesu
- Notranje vnetje
Simptomi
Epiretinalna membrana lahko povzroči različne simptome, vključno z naslednjimi:
- Zamegljen vid
- Izkrivljen vid
- Majhni utripi ali utripi svetlobe
- Predmeti so lahko drugačne velikosti
Posledice
Večina ljudi, ki trpijo zaradi epiretinalne membrane, običajno razvije zamegljen vid. Ko stanje napreduje, se lahko razvije metamorfopsija. Metamorfopsija je opisni izraz, ki se uporablja za opis izkrivljanja vida. Na primer, objekt se lahko zdi večji ali manjši, kot je v resnici. Poleg tega se lahko zdi, da je ravna črta upognjena ali da manjka njen del.
Ljudje, ki razvijejo epiretinalno membrano, morda nimajo samo zamegljenega vida, ampak lahko ta zamegljen vid postane zelo izkrivljen. Ko se metamorfoza poslabša, se lahko vid zmanjša na 20/50 ali slabše. Vendar nekateri ljudje razvijejo blage epiretinalne membrane in morda sploh ne bodo vedeli, da imajo to bolezen. V tem primeru membrana obstaja, vendar se ne krči, zato gube mrežnice nikoli ne pride.
Redkeje se pri nekaterih ljudeh razvije puckling makule in, resneje, izkrivljen vid. Izkrivljen vid se bo razvil tudi, če se steklovina ne odlepi in začne vleči makulo. Ko se to zgodi, lahko nastane makularna luknja. Glede na velikost in resnost makularne luknje lahko pride do hude centralne izgube vida.
Diagnoza
Prvi korak pri diagnosticiranju epiretinalne membrane je temeljit pregled oči. Vaš vid bo ocenjen tako, da bo izmeril njegovo raven. Oči vam bodo razširili s posebnimi zdravilnimi kapljicami za oko. Vašo mrežnico lahko opazujete s posebnim pokončnim bio-mikroskopom, imenovanim špranjska svetilka. S tem instrumentom je mogoče videti epiretinalne membrane.
Za oceno resnosti epiretinalne membrane bo opravljen test, imenovan OCT (optična koherenčna tomografija). ČDO uporablja svetlobo za vizualizacijo različnih plasti mrežnice. V nekaj minutah bo zdravnik videl, kako membrana vpliva na makulo. Na ta način lahko napredek preverimo tako, da ponovimo skeniranje in ga nato primerjamo z osnovnimi meritvami, da ugotovimo, ali se stvari izboljšujejo ali poslabšujejo.
Kaj morate vedeti
Večina epiretinalnih membran zahteva natančen nadzor. Če epiretinalna membrana začne huje izgubljati vid, vas bo zdravnik očesnik morda napotil k specialistu mrežnice. Specialist mrežnice lahko izvede postopek, pri katerem se membrana občutljivo odlepi z mrežnice, da se povrne vid. Če se v makuli razvije luknja, bo poskušal popraviti luknjo specialist mrežnice. Kirurško popravilo makularne luknje običajno pomaga obnoviti nekaj vida. Uspeh popravila makularne luknje je pogosto odvisen od časa, ko je bil tam.