Vsebina
- Vzroki puščanja CSF
- Simptomi uhajanja CSF
- Diagnosticiranje puščanja CSF
- Zdravljenje puščanja CSF in indikacije za krvni obliž
- Kako se opravi krvni obliž?
- Zapleti krvnega obliža
- Kako učinkoviti so krvni obliži?
Lahko jih označimo kot kranialno puščanje cerebrospinalne tekočine, če se pojavijo v glavi (okoli možganov) ali hrbtenično cerebrospinalno tekočino, če se pojavijo v hrbtu okoli hrbtenice. Včasih jih lahko ločimo po delu hrbtenice, na katerega vplivajo, na primer ledvenem delu hrbtenice.
Preden se lotite določenega postopka krvnih obližev, je pomembno, da nekaj osnovno razumete puščanje CSF.
Vzroki puščanja CSF
Obstaja več različnih vzrokov za uhajanje likvorja, toda eden najpogostejših, pri katerem se opravi krpanje krvi, je, ko se med hrbtno anestezijo (kot je epiduralna) ali ledvena punkcija trdno možganov po naključju prebode z iglo (test za diagnosticiranje meningitisa). ). Drugi vzroki vključujejo:
- Poškodba možganov ali hrbtenjače med travmatično nesrečo
- Zaplet sinusne, možganske ali hrbtenične kirurgije
- Visokotlačni hidrocefalus (stanje, ko je okoli možganov preveč likvora)
- Spontano puščanje CSF nima znanega vzroka
Opozoriti je treba, da nekatere študije kažejo, da so spontana uhajanja v cerebrospinalno tekočino povezana z nekaterimi dednimi boleznimi vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom in Ehlers Dalosovim sindromom.
Simptomi uhajanja CSF
Če pušča CSF, lahko povzroči enega ali več naslednjih simptomov:
- Glavoboli, ki se lahko poslabšajo, ko stojite, in se počutite bolje, ko ležite (včasih imenovani hrbtenični glavoboli)
- Bistra tekočina, ki prihaja iz nosu ali ušesa
- Zamegljen vid
- Tinitus (zvonjenje v ušesih)
- Meningitis (vnetje ali okužba membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo)
- Slabost in bruhanje
- Zvočna občutljivost
- Slabo ravnotežje
- Sprememba vašega vonja
Diagnosticiranje puščanja CSF
Če tekočina uhaja iz nosu ali ušesa, jo lahko preizkusite na snov, imenovano beta-2 transferin, ki jo najdemo v cerebralni hrbtenični tekočini. Običajno se to zgodi le, če pušča okoli možganov (ne v hrbtenici). Slikovni testi, kot sta magnetna resonanca ali posebna vrsta CT-slik, lahko pomagajo tudi pri diagnozi uhajanja likvora.
Zdravljenje puščanja CSF in indikacije za krvni obliž
Včasih se majhna puščanja CSF, kot so tista, ki so posledica ledvene punkcije ali epiduralne bolezni, pozdravijo sama po počitku v postelji. Za povečanje krvnega tlaka se pogosto priporoča povečana hidracija in kofein.
Če so konzervativni ukrepi neuspešni, se običajno poskusi narediti krvni obliž ali popraviti s fibrinskim lepilom. Če to ne deluje, bo morda potrebno kirurško popravilo puščanja.
Kako se opravi krvni obliž?
Za obliž je potrebna avtologna kri. Avtolog je le modni medicinski izraz, ki pomeni, da se uporablja lastna kri. Potegnemo ga (ponavadi iz vene na roki) in nato vbrizgamo v epiduralni prostor, to je prostor okrog trde ovojnice.
Običajno se uporabi precej majhna količina krvi - približno 15-30 mililitrov (ml) - čeprav bo morda treba več, odvisno od vaše okoliščine, in poročali so o do 100 ml. Tudi 100 ml za večino ljudi ni velika količina krvi in malo verjetno je, da boste odvzeli to kri.
Mesto injiciranja je običajno hrbet blizu hrbtenice. Natančna lokacija je odvisna od tega, kje pušča CSF. Popravek materničnega vratu s krvjo (kjer je mesto injiciranja višje blizu vratu) je manj pogost. Po vbrizgavanju v epiduralni prostor kri nato ustvari strdek nad uhajanjem likvora in ga zapre.
Pred tem postopkom boste morda dobili pomirjevalo, da boste lažje. V tem primeru boste morda dobili navodila, da nekaj časa ne jejte ali pijte pred načrtovanim krvnim obližem. Pomirjevalo je namenjeno temu, da se sprostite in povečate udobje, vendar vas ne bo uspavalo. Morali bi lahko jesti takoj, ko je postopek končan in vam je všeč.
Zdravnik lahko z medicinskim slikanjem, kot sta fluoroskopija ali ultrazvok, pomaga iglo postaviti na pravo mesto, vendar to ni vedno tako.
Morda boste dobili navodilo, da po postopku še nekaj časa ležite. Mnogi ljudje se počutijo bolje skoraj takoj, ko dobijo krvni obliž.
Nekatere dejavnosti boste morda morali omejiti do enega meseca. Te dejavnosti lahko vključujejo stvari, kot so dvigovanje težkih delov, upogibanje, zvijanje ali napenjanje. Morda vam bodo tudi naročili, naj se nekaj časa izogibate namakanju v masažni kadi ali bazenu, da se izognete okužbi na mestu injiciranja. Prhanje je običajno v redu.
Če ste dobili sedativno zdravilo za lažje sproščanje, se morate vzdržati vožnje ali udeležbe v dejavnostih, kjer je treba biti pozoren, dobro presojati ali zahtevajo usklajevanje ali ravnotežje vsaj ves preostali dan.
Zapleti krvnega obliža
Zapleti po prejemu krvnega obliža lahko vključujejo bolečine v hrbtu in podplutbe ali pordelost na mestu injiciranja nekaj dni po postopku. To je precej pogosto in bi moralo izginiti.
Bolj zaskrbljujoči in manj pogosti možni zapleti vključujejo okužbe ali tveganje za prebadanje trde ovojnice in dejansko ustvarjanje novih puščanj CSF.
Če vam med postopkom dajejo zdravila, obstaja vedno možnost alergijske reakcije ali neželenih učinkov, povezanih s tem določenim zdravilom.
Kako učinkoviti so krvni obliži?
Krvni obliži so uspešni približno 90% časa. Če so neuspešni, se lahko ponovijo. Drugi krvni obliž ima približno 95-odstotno uspešnost.
Če je krvni obliž neuspešen, lahko poskusite z obližem s fibrinskim lepilom ali pa boste morda potrebovali kirurško popravilo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo