Kaj je ekcem (atopijski dermatitis)?

Vsebina

• Simptomi ekcema
• Faze ekcema
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je vnetno stanje kože, ki povzroči luskasti, vneti, srbeč izpuščaj. Lahko prizadene ljudi vseh starosti, čeprav se pogosteje pojavlja pri otrocih (običajno pred petim letom) kot pri odraslih.

Čeprav natančen vzrok ekcema ni znan, naj bi bil rezultat tako genetskih kot okoljskih dejavnikov. Ker ni na voljo testov za diagnosticiranje ekcema, bo bolezen potrjena na podlagi fizičnega pregleda in ali simptomi ustrezajo določenim diagnostičnim merilom.

Možnosti zdravljenja vključujejo vlažilne kreme, lokalne steroide, ki se prodajajo brez recepta, ter zdravila in terapije na recept za lajšanje vnetja kože.

Kako se razlikujejo ekcemi in luskavica

Simptomi ekcema

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Srbenje (pruritus) je pogosto prvi simptom ekcema, ki je običajno pred izbruhom izpuščaja. Srbenje se ponoči poslabša in včasih moti spanje.

Vsi izpuščaji pri ekcemih niso videti enako in se lahko razlikujejo glede na lokacijo in vrsto ekcema (na primer diskoidni ekcem in dishidrotični ekcem). Kljub temu obstajajo klasični znaki in simptomi, ki so značilni za bolezen, tudi.

• Suhe, luskaste lise kože
• Območja otekline in pordelosti
• Izcedene izbokline, ki se skorjijo (zlasti tam, kjer je koža opraskana)
• Po zacelitvi izpuščaja razbarvanje kože, bodisi svetlejše ali temnejše
• Območja debele, usnjene kože (zlasti pri odraslih)

Praskanje samo poslabša ekcem. V nekaterih primerih lahko praskanje povzroči prelome kože, skozi katere lahko prehajajo bakterije in drugi mikrobi, kar povzroči okužbo.

Lokacija po starosti

Lokacija in videz ekcemskega izpuščaja se lahko razlikujeta glede na starostno skupino in pomagata razlikovati bolezen pri dojenčkih, otrocih in odraslih.

• Pri dojenčkih, izpuščaj se običajno pojavi na licih in trupu ter na ekstenzornih površinah (na primer sprednji del kolena ali zadnji del komolca ali podlakti).
• Pri otrocih, rakete se bodo manj pojavile na obrazu in bolj na pregibnih predelih (na primer za koleni ali v predelu komolca).
• Pri mladostnikih in odraslih, se ekcem ponavadi razvije na vratu, obrazu in rokah. Odrasli bodo verjetno imeli tudi lichenifikacijo, pri kateri se bodo prizadeta območja kože začela zgoščevati in postati usnjena.

Znak ekcema pri odraslih in otrocih je, da so pazduhe in dimelj običajno prizaneseni, čeprav imajo dojenčki včasih prizadeto predel dimelj.

Faze ekcema

Ekcem ima tri različne stopnje - akutno, subakutno in kronično - vsaka ima različne simptome in načine zdravljenja.

Za razliko od drugih pogojev stopnje ne pomenijo nujno resnosti bolezni ali se premikajo linearno. Nenavadno je, da se ekcem med stopnjami premika naprej in nazaj ali nenadoma preide v nizko aktivnost bolezni (remisija).

• Akutni ekcem je nenaden in hud pojav simptomov, za katerega je značilen razvoj jokajočih in skorjih žuljev.
• Subakutni ekcem na splošno premosti akutne in kronične faze in se kaže s suho, rdečo in luskasto kožo.
• Kronični ekcem so značilne epizode, ki trajajo tri mesece ali več s pogostimi akutnimi vnetji, pri katerih se bo koža spremenila in razvila znake dolgotrajne poškodbe.

Suhost in srbenje sta dva značilna znaka ekcema, ki se pojavi v vseh fazah.

Simptomi in zapleti ekcema

Vzroki

Zaenkrat natančen vzrok atopijskega dermatitisa ni povsem jasen. Verjame, da ga povzroča kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov, ki delujejo v tandemu in povzročajo vnetno kožno bolezen.

Genetika

Verjame se, da ima genetika osrednjo vlogo pri razvoju ekcemov, saj bolezen teče v družinah.

V zadnjih letih so znanstveniki identificirali več genov, ki bolnike nagibajo k atopijskemu dermatitisu.

Ena od teh mutacij ovira proizvodnjo beljakovine, imenovane filaggrin, ki kožnim celicam zagotavlja strukturo in jim pomaga zadrževati vlago. Izguba filaggrina spodkopava pregradno funkcijo kože, zaradi česar alergeni in dražilne snovi vstopijo v celice in sprožijo vnetje.

Okolje

Znanstveniki verjamejo, da lahko sprožilci okolja pomagajo spodbuditi ekcem pri tistih, ki so genetsko nagnjeni k bolezni. Nekateri menijo, da bi lahko dojenčki, vzgojeni v "preveč čistem" okolju, poslabšali imunost in manj sposobni odganjati alergene in dražilne snovi, ki povzročajo vnetja na celični ravni.

Okoljski sprožilci lahko sprožijo tudi akutne rakete. Sprožilci se lahko razlikujejo od ene osebe do druge in lahko vključujejo:

• Ekstremno suhe, hladne temperature
• Izredno vroče, vlažno vreme
• Alergeni v hrani
• Pršice, cvetni prah, plesni in prhljaj hišnih ljubljenčkov
• Zelo dišeče milo in izdelki za nego kože
• Grobe tkanine, kot je volna

Sprožilci so lahko tudi zelo suha koža, stres in tesnoba.

Ali lahko ujamete ekcem?

Diagnoza

Ni testov ali slikovnih študij, ki bi lahko diagnosticirale ekcem. Nezapletene primere najpogosteje diagnosticirajo s kombinacijo fizičnega pregleda in pregleda zdravstvene anamneze.

To še posebej velja za dojenčke in otroke, pri katerih je ekcem pogost. Diagnosticiranje ekcema pri odraslih je lahko bolj zapleteno, saj se v odrasli dobi bolezen redkeje razvije in jo zlahka zamenjamo z drugimi kožnimi obolenji.

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali pediater lahko v določenih smernicah ugotovi, ali značilnosti bolezni ustrezajo diagnostičnim merilom, netipične primere pa lahko napotite k alergologu, imunologu ali dermatologu za nadaljnji pregled.

Za razlikovanje ekcema od drugih možnih vzrokov se lahko odredijo drugi testi (vključno s testiranjem obližev, preskusom KOH in biopsijo kože).

Diferencialna diagnoza

Če imate simptome atopijskega dermatitisa, bo zdravnik upošteval tudi druge diagnoze, ki so lahko podobne atopijskemu dermatitisu. To se imenuje diferencialna diagnoza.

Diferencialna diagnoza se uporablja za razlikovanje ekcemov od drugih sorodnih stanj ali tistih, ki preprosto izgledajo kot ekcem. Primeri vključujejo:

• Kontaktni dermatitis
• Kožni limfom T-celic
• Dermatitis herpetiformis
• Luskavica (zlasti inverzna luskavica)
• Rozacea
• Garje
• Seboroični dermatitis
• Tinea corporis

Kako se diagnosticira ekcem

Zdravljenje

Ekcem je kronično stanje brez znanega zdravila. Ko se pojavi ekcem, se ustrezno zdravljenje razlikuje glede na resnost izpuščaja.

Zdravljenja brez recepta

Blage ekceme lahko pogosto učinkovito obvladujemo s kombinacijo zdravil brez recepta (OTC), rednega vlaženja in drugih domačih zdravil. Med njimi:

• Kreme za zaščito kože vsebujejo lipide in ceramide, ki lahko pomagajo obnoviti vlago in izboljšajo pregradno funkcijo kože.
• 1% krema s hidrokortizonom se običajno nanese pred vlaženjem za zmanjšanje vnetja.
• Terapija z mokrim zavijanjem vključuje zavijanje podmazane kože (z uporabo krem ​​za zaščito pred kožo in / ali lokalnih steroidov) v vlažne trakove za nekaj ur, ki pomagajo hidrirati in hladiti suho, vneto kožo. Če uporabljate mokre obloge nad lokalnimi steroidi, mora zdravljenje nadzorovati zdravnik.
• Belilne kopeli se včasih uporabljajo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje tveganja za bakterijske okužbe kože.

Pred uporabo katerega koli domačega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom, da zagotovite, da ne bo spodkopalo običajnega zdravljenja ali poslabšalo simptomov.

Kaj storiti, ko zdravljenje brez ekcemov preneha delovati

Zdravila in postopki na recept

Zdravila na recept so potrebna, kadar se ekcem ne očisti s hidrokortizonom brez recepta. Ti se običajno ne uporabljajo neprekinjeno, temveč kadar imate akutni izbruh. Med možnostmi:

• Lokalni steroidi na recept kot prednizolon ali betametazon
• Lokalni zaviralci kalcinevrina kot sta Protopic (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus)
• Dupixent (dupilumab), zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za zdravljenje zmernega do hudega ekcema pri odraslih
• Antibiotiki ali antimikotiki, če se je vaš izpuščaj okužil
• Fototerapija
• Eucrisa (krisaborol), atopična formulacija (nekortikosteroid), ki je odobrena s strani FDA za uporabo pri dojenčkih, starih 3 mesece

Peroralni kortikosteroidi niso indicirani za dolgotrajno oskrbo atopijskega dermatitisa. Občasno se uporabljajo za kratke vnetje, vendar se atopijski dermatitis običajno spet vname, takoj ko se ta zdravila zmanjšajo.

Kako se zdravi ekcem

Preprečevanje

Z vestno nego kože lahko močno zmanjšate možnost vnetja ekcema, tako da upoštevate nekatere ključne strategije:

• Uporabljajte vlažilne kreme: Nanesite vsak dan, najbolje takoj po tuširanju ali kopanju in po potrebi nanesite znova
• Izogibajte se ostrim milom, detergentom ali topilom: Odločite se za izdelke brez vonja in brez barvil.
• Nosite ohlapna, lahka oblačila: Izogibajte se praskavim tkaninam, tesnim pasom in ovratnikom ter tkaninam, ki ne dihajo.
• Spoznajte svoje sprožilce: Vodi si dnevnik, da izslediš, katera snov ali dogodki sprožijo vžig.
• Upravljajte s stresom: Kombinacija obvladovanja stresa z dobro higieno spanja in redno vadbo lahko močno pripomore k preprečevanju vnetij.

Beseda iz zelo dobrega

Nežna nega kože in dosledna uporaba vlažilnih krem ​​sta najboljša koraka za zmanjšanje izbruhov in zmanjšanje srbenja in draženja. Če zdravljenje na domu ni dovolj, vam lahko pomagajo zdravila brez recepta in zdravila na recept.

Čeprav je pri nekaterih ljudeh ekcem težko obvladovati, lahko postopni pristop k zdravljenju, ki prehaja s topičnega na peroralno / injekcijsko zdravljenje na kombinirane terapije, običajno določi najboljšo rešitev za vas kot posameznika.

Kako zdraviti ekcem pri otrocih