Vsebina
Hemolitična anemija opisuje veliko skupino stanj, za katere je značilno pospešeno uničenje rdečih krvnih celic. Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic je 120 dni. Po koncu 120 dni se rdeča krvna celica razgradi in deli se reciklirajo, da nastanejo novi. Ko se vaše rdeče krvne celice razgradijo hitreje od tega, se to imenuje hemoliza.Hemolizo lahko povzroči veliko različnih stvari. Nekatere oblike podedujete, na primer dedna sferocitoza in pomanjkanje piruvat-kinaze. Druge povzroča vaš imunski sistem, ki razgrajuje rdeče krvne celice, na primer avtoimunska hemolitična anemija ali hemolitična bolezen novorojenčka. Pri hemolitični anemiji, ki jo povzroča zdravilo, obstaja več različnih mehanizmov, ki povzročajo hemolizo, kadar ste izpostavljeni zdravilu ali toksinu.
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi hemolitične anemije, ki jo povzročajo zdravila, so podobni drugim oblikam hemolitične anemije. Ti simptomi se nekoliko razlikujejo glede na to, ali se rdeče krvne celice razkrojijo med obtokom (intravaskularna hemoliza) ali zunaj vaskularnega sistema (pretežno jetra in vranica). Vaši simptomi lahko vključujejo:
- Zlatenica, porumenelost kože
- Temen (čaj ali kola) urin
- Bledica, bleda barva kože
- Utrujenost, utrujenost
- Omotica
- Povišan srčni utrip
- Zasoplost
- Splenomegalija, povečana vranica
Diagnoza
Diagnoza hemolitične anemije, ki jo povzročajo zdravila, se začne tako kot večina oblik anemije s popolno krvno sliko (CBC). Anemijo nakazuje nizek hemoglobin in / ali hematokrit. Pri hemolitični anemiji se proizvodnja rdečih krvnih celic pospeši, kar povzroči povečano število retikulocitov, nezrelih rdečih krvnih celic. Ta test se običajno imenuje retic in se lahko poroča kot odstotek ali absolutno število retikulocitov (ARC).
Za diagnosticiranje hemolitičnih anemij je pomembno, da nekdo (bodisi vaš hematolog ali patolog) pogleda vaše rdeče krvne celice pod mikroskopom. Ta test se imenuje bris periferne krvi. Rdeča kri je običajno videti okrogla, podobno kot krof pod mikroskopom, a ko se rdeče krvne celice prezgodaj uničijo, postanejo razdrobljene ali oblikovane kot krogle ali globusi.
Nekatera zdravila povzročajo imunsko hemolitično anemijo, podobno avtoimunski hemolitični anemiji. Če imate to, bo test, imenovan neposredni antiglobulinski test (DAT ali Direct Coombs), pozitiven, kar kaže, da vaš imunski sistem neustrezno napada in uničuje vaše rdeče krvne celice. Ker rdeče krvne celice sproščajo bilirubin, pigment, ki povzroča zlatenico, so lahko vaše ravni bilirubina povišane. V nasprotnem primeru ni posebnih testov, s katerimi bi ugotovili, ali je vaše zdravilo vzrok za hemolitično anemijo. Na splošno se diagnoza potrdi, če se vaša anemija po prekinitvi zdravljenja izboljša.
Vzroki
Obstaja več zdravil, povezanih z hemolitično anemijo, ki jo povzročajo zdravila. Najpogostejši krivci so:
- Cefalosporini, pogost antibiotik, vključno s ceftriaksonom
- Penicilini, zlasti piperacilin
- Diklofenak, nesteroidno protivnetno sredstvo
- Oksaliplatin, kemoterapevtsko zdravilo
S tem povezano stanje je pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). Pri tej vrsti anemije v rdečih krvnih celicah manjka ključni encim (kemikalija). Če ste izpostavljeni nekaterim zdravilom, kot so sulfa antibiotiki, se lahko vaše rdeče krvne celice hemolizirajo in povzročijo anemijo. Če imate pomanjkanje G6PD, morate vedeti, katerim zdravilom / živilom se morate izogibati.
Možnosti zdravljenja
Možnosti zdravljenja so odvisne od tega, kako huda je vaša anemija. Najprej je treba ustaviti zdravljenje z zdravili / toksini, ki povzročajo hemolitično anemijo. Po potrebi se lahko opravi transfuzija krvi. Če je hemoliza huda, lahko povzroči poškodbo ledvic. Na srečo je to običajno začasno in se izboljša, ko hemoliza izzveni, vendar bo morda za določen čas potrebna dializa.
Beseda iz zelo dobrega
Morda se zdi nenavadno izvedeti, da je zdravilo, ki ste ga jemali zaradi drugega zdravstvenega stanja, povzročilo anemijo. Na srečo odstranitev zdravil, ki kršijo zdravilo, preprečuje poslabšanje hemolize. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite, katera zdravila so povzročila anemijo, da se boste v prihodnosti izognili uporabi.