Vsebina
- Študije, ki povezujejo astmo z rakom pljuč
- Skupni dejavniki tveganja
- Kako lahko astma povzroči pljučnega raka
- Zmanjšanje tveganja pljučnega raka z astmo
Študije, ki povezujejo astmo z rakom pljuč
Številne študije so v preteklosti preučevale povezavo med astmo in pljučnim rakom z večinoma nedokončnimi rezultati.Vendar nedavne analize teh študij začenjajo sliko jasneje opisovati.
Metaanaliza študij iz leta 2017 je pokazala, da je astma pomembno povezana s povečanim tveganjem za pljučni rak, pri tistih z astmo pa je 44% večja verjetnost, da bodo razvili pljučni rak. To je veljalo za belce in Azijce, moške in ženske ter kadilce in nekadilce. Tveganja pa niso opazili pri pljučnem adenokarcinomu, vrsti nedrobnoceličnega pljučnega raka, ki ga najpogosteje najdemo med nikoli kadilci, ženskami in mladimi odraslimi s pljučnim rakom.
Obsežna študija leta 2019 je proučevala tudi povezavo raka, astme in alergij. Med pljučnim rakom in kajenjem obstaja pozitivna povezava z astmo, povezano s 25-odstotnim povečanim tveganjem za pljučni rak. Med astmo in rakom dojke ali rakom prostate ni bilo povezave. Nasprotno pa so bile alergije povezane z 20% zmanjšano tveganje za pljučni rak, čeprav povezave med alergijami in rakom dojke ali prostate ni bilo opaziti.
Nekatere študije so pokazale, da je povezava med nekadilci s pljučnim rakom večja. Velika študija v Združenem kraljestvu (1,2 milijona ljudi) je pokazala, da nikoli ni kadilcev, ki so imeli astmo (astma je bila dovolj huda, da je bilo potrebno zdravljenje), 32% bolj verjetno, da bi razvili pljučni rak.
Vrste pljučnega raka in astme
Kot smo že omenili, obsežna metaanaliza študij ni pokazala, da je astma povezana z adenokarcinomom pljuč. To je bilo presenetljivo, saj je astma morda večji dejavnik tveganja pri nikoli nekadilcih, adenokarcinom pljuč pa je daleč najpogostejša vrsta pljučnega raka pri nikoli kadilcih. Ena sistematična preiskava Mednarodnega konzorcija za pljučni rak je prekinila povezavo med astmo in pljučnim rakom glede na vrsto raka. Ugotovili so najmočnejše povezave med astmo in ploščatoceličnim karcinomom pljuč (69-odstotno povečanje) in drobnoceličnim pljučnim rakom (71-odstotno povečanje) ter šibkejšo povezavo med astmo in adenokarcinomom pljuč (9-odstotno povečano tveganje).
Skupni dejavniki tveganja
Druga možna razlaga povezave med astmo in pljučnim rakom so pogosti dejavniki tveganja. Vemo, da je kajenje ali izpostavljenost pasivnemu dimu lahko dejavnik tveganja za astmo in pljučni rak. Vendar večina študij, ki preučujejo povezavo med astmo in pljučnim rakom, "nadzira" kajenje. To pomeni, da najdejo način za odpravo kajenja kot povezave, da lahko preučijo druge dejavnike (ti se imenujejo "nadzorovane študije"). Po tem še vedno obstaja tveganje za pljučni rak, povezan z astmo.
Kako lahko astma povzroči pljučnega raka
Ena od teorij je tako dolgoročnavnetje v pljučih zaradi astme lahko glavni vzrok pljučnega raka. Dolgotrajno vnetje so nedavno ocenili kot vzrok za številne vrste raka. Številne študije kažejo, da je kronično vnetje v pljučih zaradi astme lahko "dejavnik" povzročanja pljučnega raka, kar pomeni, da astma, kombinirano z drugimi vzroki, lahko skupaj prispevajo k tveganju pljučnega raka. Eden od teh "drugih" dejavnikov lahko vključuje genetsko nagnjenost (genetski polimorfizmi) in spoznavamo, da ima genetika pomembno vlogo pri pljučnem raku pri nikoli kadilcih.
Učimo se, da rak ni le napačen klon celic, ki raste sam. Namesto tega rakave celice zelo tesno sodelujejo z bližnjimi tkivi in območjem, ki je nastalo kot "tumorsko mikrookolje".
Pri astmi je pomembna vrsta celic vezivnega tkiva, znana kot bronhialni fibroblasti. V laboratoriju raziskovalci preučujejo celice pljučnega raka in signale, ki jih človeški bronhialni fibroblasti izločajo tako ljudem z astmo kot brez nje. Celice pljučnega raka, izpostavljene signalom fibroblastov ljudi z astmo, so bile bolj gibljive. Ni gotovo, ali bi ta študija lahko pomenila, kaj se dogaja v človeškem telesu, in če je tako, če bi vplivala samo na že prisotne celice pljučnega raka, vendar študija ponazarja, kako bi lahko ocena obstoječih bioloških procesov bolje pomagala razložiti kakršno koli povezava med astmo in pljučnim rakom v prihodnosti.
Zmanjšanje tveganja pljučnega raka z astmo
Nacionalna študija več kot 37.000 ljudi z astmo kaže, da lahko obvladovanje vnetja z boleznijo resnično zmanjša tveganje za pljučni rak.
V tej študiji iz leta 2018 je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje z astmo, ki so redno uporabljali inhalacijske kortikosteroide, v povprečju 58% manj možnosti za razvoj pljučnega raka.
V tej študiji iz leta 2018 je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje z astmo, ki so redno uporabljali inhalacijske kortikosteroide, v povprečju 58% manj možnosti za razvoj pljučnega raka.
Vsekakor je treba to potencialno korist inhalacijskih kortikosteroidov pretehtati glede na tveganja in neželene učinke steroidnih inhalatorjev, kot so enostavne podplutbe in še več. Ali je obvladovanje astme bistveno pomembno, je samo ena skrb. Tudi če ti inhalatorji ne vplivajo na tveganje za pljučni rak, je življenje z astmo, ki je pod nadzorom, preprosto srečnejši način življenja.
Če imate astmo in vas skrbi potencialno tveganje za pljučni rak, lahko znižate tveganje na več načinov.
- Ne kadite
- Preverite svoj dom za radon (po EPA je radon vodilni vzrok za pljučni rak pri nekadilcih in zelo enostavno je preizkusiti dom in odstraniti radon, če ga najdemo)
- Izogibajte se pasivnemu kajenju
- Bodite previdni (preberite nalepke in jih upoštevajte) s kemikalijami, ki ste jim izpostavljeni v službi in doma
- Spoznajte svoje dejavnike tveganja
- Opravite CT pljučni pregled, če ste kakovostni