Ali nadaljujete z uriniranjem po začetku dialize?

Vsebina

• Pomembno je ohraniti preostalo ledvično funkcijo
• Kako ohraniti preostalo ledvično funkcijo dlje
• Bottom Line

Če se vam ledvice popolnoma ne ustavijo in se hitrost glomerularne filtracije (GFR) zniža na absolutno nič, bodo številni bolniki še naprej proizvajali urin tudi po začetku dialize. Vendar samo zato, ker si ustvarite urin, ne pomeni nujno, da ne potrebujete dialize. Odločitev o uvedbi in vzdrževanju dialize temelji na več dejavnikih, vključno z laboratorijskimi preiskavami in pacientovimi simptomi, in ne nujno na količini urina.

Preprosto poimenujemo delovanje ledvic, ki ostane po dializi preostala ledvična funkcija.Lahko gre za zelo majhen delček normalnega delovanja ledvic.

Dejavniki, ki določajo, ali lahko nekdo ohrani preostalo ledvično funkcijo, lahko vključujejo:

• Na splošno bodo bolniki na peritonealni dializi navadno urinirali iz ledvic dlje kot bolniki na hemodializi.
• Vzrok za odpoved ledvic je pomemben
• Nadzor krvnega tlaka: Padec krvnega tlaka bo pospešil izgubo preostale ledvične funkcije
• Zdravila: nekatera lahko pomagajo vašemu vzroku, druga pa lahko škodijo (glejte spodaj)
• Nebela rasa je povezana s hitrejšo izgubo preostalega delovanja ledvic
• Ženski spol

Pomembno je ohraniti preostalo ledvično funkcijo

Kakor koli se zdi nepomembno, je preostalo delovanje ledvic velik zalogaj in njegovo vzdrževanje je izjemnega pomena.

To je nekaj razlogov, zakaj bi lahko ohranitev celo malo ledvične funkcije po začetku dialize kaj bistveno vplivala:

1. Bolniki s pomembno preostalo ledvično funkcijo običajno živijo dlje. To potrjujejo številne študije.
2. Bolniki z nepoškodovano preostalo ledvično funkcijo imajo večjo verjetnost, da bodo prejeli ustrezen odmerek dialize (da, tako kot vsa druga zdravila obstaja tudi določena najmanjša količina / odmerek dialize, ki jo je treba prejeti, da bi imeli koristi od nje).
3. Kakovost življenja je boljša. To je delno povezano s pacientovo sposobnostjo, da se izogne ​​manj strogim prehranskim omejitvam. Z vnosom tekočine so lahko tudi nekoliko bolj liberalni.

Kako ohraniti preostalo ledvično funkcijo dlje

To je aktivno področje raziskav v nefrologiji. Zaenkrat vemo, da lahko nekateri posegi pomagajo ohranjati preostalo ledvično funkcijo bolje in dlje, zato se lahko dializni bolniki podaljšajo v daljšo življenjsko dobo in izboljšajo kakovost življenja. Nekateri od teh posegov so:

• Dober nadzor krvnega tlaka
• Tesna kontrola krvnega sladkorja, če imate sladkorno bolezen
• Izkazalo se je, da pomaga uporaba nekaterih zdravil, imenovanih zaviralci ACE
• Nasprotno pa je izogibanje nekaterim zdravilom, za katera je znano, da so strupena za ledvice, smiselno; kot so nesteroidna protivnetna zdravila (ali nesteroidna protivnetna zdravila), aminoglikozidi, amfotericin B itd.
• Razmislek o tem, da bi bolniki z odpovedjo ledvic prednostno prejemali peritonealno dializo (tako imenovana prva strategija peritonealne dialize. Vendar pa o tem ostaja predmet razprave).
• Nekatere študije kažejo, da bi postopno postopno povečevanje hemodialize lahko vodilo k boljšemu ohranjanju preostale ledvične funkcije.

Bottom Line

Imejte se za srečnega, če po dializi še vedno pripravljate nekaj urina. Čeprav se morda zdi nepomembno, bi vam že malo urina lahko močno vplivalo na vašo pričakovano življenjsko dobo in kakovost življenja. Torej, če ste na dializi, vendar kljub temu naredite nekaj urina, prosim, ne ohranjajte stališča "Nimam kaj izgubiti", ko gre za ohranjanje preostalega delovanja ledvic.

In naslednjič, ko kdo reče: "Ni važno. Gospa X je že na dializi. Tako lahko dobijo nesteroidna protivnetna zdravila ali intravenski radiokontrast," prosite, naj se najprej pogovorijo z vašim nefrologom.