Vsebina
Divertikulitis je bolezen, ki lahko nenadoma udari in traja več dni, povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, napihnjenost, krče, slabost in krvavo blato. Zdravljenje lahko vključuje počitek in tekočo prehrano, s katero odstranite del stresa s črevesja. Lahko se predpišejo tudi antibiotiki, še posebej, če se pojavijo zvišana telesna temperatura, mrzlica ali trajni ali poslabšajoči simptomi. V hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija in operacija.Če imate hude ali ponavljajoče se napade divertikulitisa, je pomembno, da poiščete pomoč pri pooblaščenem gastroenterologu ali splošnem kirurgu, da bo lahko potrdil diagnozo divertikulitisa in zagotovil, da so izključene druge bolezni. Skupaj lahko sestavite celovit načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, prehranske spremembe in dodatke za pomoč pri prebavi.
Življenjski slog
Divertikulitis lahko pogosto prizadene brez očitnega vzroka. Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin velja za močan dejavnik tveganja za motnjo, vendar se nobena posebna dieta ni izkazala za učinkovito pri preprečevanju napadov in ni znano, da bi posebna hrana povzročila napad.
Prvi korak pri zdravljenju divertikulitisa je počitek v prebavnem traktu. To vključuje omejevanje tega, kar jeste, in v nekaterih primerih izogibanje vsej trdni hrani, dokler simptomi v celoti ne izginejo.
Med napadom
Če so vaši simptomi zapleteni brez zvišane telesne temperature ali krvavitve, vam bo zdravnik morda priporočil, da si vzamete nekaj dni prostega dela in se držite stroge tekoče prehrane. Ker lahko akutni napadi trajajo več dni, morate z okrepitvijo vzdrževati pravilno prehrano svojo prehrano bodisi z dnevnim dodatkom bodisi s prehranskim napitkom brez vlaken, kot je Ensure Plus.
Druga sprejemljiva živila vključujejo:
- Juha
- Sadni sok brez celuloze
- Popsicles (brez koščkov sadja ali sadne kaše)
- Športne pijače
- Želatina
- Voda
- Čaj ali kava brez smetane
V tem času morate biti tudi dobro hidrirani, še posebej, če imate drisko.
Čeprav so športne pijače lahko koristne pri nadomeščanju izgubljenih elektrolitov, jih nikoli ne uporabljajte kot edini vir hidracije, saj lahko visoka vsebnost sladkorja poslabša drisko.
Med okrevanjem
Ko se počutite bolje, lahko začnete v prehrano uvajati hrano z malo vlakninami. Čeprav dieta z malo vlakninami prispeva k divertikulitisu, lahko uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, ko si prizadevate za okrevanje, obremeni črevesje. Cilj diete z omejenimi vlakninami je zmanjšati količino neprebavljene hrane, ki prehaja skozi črevesje, tako da boste ustvarili manjše količine blata.
Sprejemljiva hrana vključuje:
- Perutnina, ribe in jajca
- Konzervirana ali kuhana zelenjava, olupljena
- Sadje v pločevinkah ali kuhano, olupljeno
- Rafiniran beli kruh
- Zelenjavni sok brez celuloze
- Žita z malo vlaknin
- Mleko, jogurt in sir
- Beli riž in navadne testenine
Po okrevanju
Ko se spet postavite na noge, lahko postopoma znova dodajate vlaknine v svojo prehrano, dokler vaš dnevni vnos ne znaša med 20 in 30 gramov. Pomembno je, da te cilje ohranite, če le normalizirate odvajanje blata in se izognete zaprtju.
Idealni vir prehranskih vlaknin so:
- Fižol in leča
- Rjavi riž, ječmen in kvinoja
- Sadje in zelenjava
- Oreški in semena
- Polnozrnat kruh, žita in testenine
Medtem ko so oreški, koruza in kokice nekoč veljali za ljudi, ki imajo divertikulitis, neomejene, so raziskave Medicinske fakultete Univerze v Washingtonu ugotovile, da niso le sprejemljive, temveč lahko dolgoročno izboljšajo zdravje debelega črevesa.
Recepti
Antibiotiki se običajno uporabljajo za zdravljenje divertikulitisa na vseh stopnjah bolezni, kar je lahko napaka. Po Cochraneovem pregledu leta 2012 uporaba antibiotikov za zdravljenje nezapletenega divertikulitisa ni izboljšala izida, resnosti, trajanja ali pogostosti napada v primerjavi z jemanjem nobenega antibiotika.
Antibiotiki pa so primerni pri ljudeh z vztrajnimi ali poslabšujočimi simptomi (vključno z vročino in mrzlico) in tistih z zapleti, kot sta obstrukcija črevesja ali rektalna krvavitev.
Pri blagem do zmernem divertikulitisu zdravnik običajno predpiše antibiotik širokega spektra, ki lahko zdravi različne vrste bakterij. Če so simptomi resni, se lahko s pomočjo krvnih preiskav ugotovi specifični bakterijski sev, da se lahko izberejo ciljni antibiotiki.
Glede na vrsto in resnost simptomov, ki jih imate, se lahko antibiotiki dajejo bodisi peroralno (peroralno) bodisi, kadar so bolniki sprejeti v bolnišnico, intravensko (v veno). Možnosti vključujejo metronidazol in druge.
Vodnik za razprave o zdravniku za divertikulitis
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Operacija
Od vseh ljudi, ki imajo divertikulozo, bo le približno 1% potreboval operacijo. Indikacije za operacijo vključujejo:
- Ponavljajoče se hude epizode
- Absces (omejen žep gnoja v črevesni sluznici)
- Fistula (nenormalna povezava med črevesjem in mehurjem, tankim črevesjem ali nožnico)
- Perforacija črevesja s peritonitisom (potencialno smrtno nevarno vnetje trebušne votline)
Operacija divertikulitisa vključuje resekcijo črevesja (odstranitev dela črevesja) v splošni anesteziji.
Odvisno od resnosti zapleta se lahko operacija izvede laparoskopsko (znano kot operacija "ključavnice") ali pa je potrebna odprta operacija, pri kateri se zareže trebuh. Od obeh je laparoskopska operacija povezana s krajšim bivanjem v bolnišnici in manj zapletov po operaciji.
Kirurške možnosti vključujejo:
- Resekcija črevesja z anastomozo, pri katerem odstranijo oboleli del črevesja in prerezane konce zašijejo skupaj
- Resekcija črevesja s kolostomijo, pri katerem se zdrav konec debelega črevesa preusmeri iz rektuma v umetno luknjo v trebuhu
Izbirne operacije je mogoče načrtovati najmanj osem tednov po akutnem napadu. Raziskave na Medicinski fakulteti Univerze Yale kažejo, da nujne kirurgije, ki so posledica črevesne rupture, med 12% in 25% tvegajo smrtnost.
Komplementarna medicina (CAM)
Eden najpogostejših dejavnikov, ki prispevajo k nastanku divertikulov, je zaprtje. Če imate kronično zaprtje, lahko trajni stres v črevesju povzroči, da šibka mesta nenadoma "izpadejo" in tvorijo trajne žepe. To so področja, ki so najbolj občutljiva na okužbe in vnetja.
Da bi preprečili ali zdravili zaprtje, bodo zdravniki včasih priporočili lupino psylliuma, obliko vlaknin, pridobljenih iz semenske lupine Plantago ovato Psyllium vsebuje neprebavljive vlaknine in sluz, spolzko snov, ki obloži debelo črevo in poveča krčenje spodnjega črevesa.
Lupina Psyllium je na voljo v obliki prahu, kapsul in rezin. Čeprav se dodatek šteje za varen, če ga uporabljate po navodilih, lahko povzroči pline in krče v želodcu. Pred uporabo psylliuma ali drugih alternativnih zdravil za zdravljenje divertikulitisa se posvetujte s svojim zdravnikom.