Vsebina
- Simptomi in značilnosti
- Diagnoza
- Razširjenost in statistika
- Vzroki
- Simptomi, povezani z DISH
- Zdravljenje
Pri DISH je tipično vpleten aksialni skelet, zlasti prsna hrbtenica. Ko pa so raziskovalci ugotovili, da bolezen ni omejena na hrbtenico in da lahko prizadene periferne sklepe, so jo preimenovali v Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Simptomi in značilnosti
Značilno je, da DISH vključuje nastanek osteofitov ob desni strani prsne hrbtenice (z nespremenjenim prostorom medvretenčne ploščice) in okostenelost sprednje vzdolžne vezi. Kalcifikacija in okostenelost zadnje vzdolžne vezi se lahko pojavita tudi pri DISH, pa tudi na predelih enteza, vključno s peripatelarnimi ligamenti, plantarno fascijo, Ahilovo tetivo, olekranonom (del ulne onstran komolčnega sklepa) in še več.
Diagnoza
Dokončna diagnoza DISH temelji na radiografskih ugotovitvah, vključno z:
- Prisotnost grobih tekočih osteofitov na desni strani prsne hrbtenice, ki povezujejo vsaj štiri sosednja vretenca - ali osifikacijo sprednje vzdolžne vezi
- Ohranjena višina medvretenčnega diska v prizadeti regiji
- Odsotnost ankiloze sklepov apofize, erozija sakroiliakalnega sklepa, skleroza ali intraartikularna fuzija. Apofizni sklep je točka, kjer se dve ali več kosti združijo v hrbtenici.
Verjetna diagnoza DISH temelji na neprekinjeni kalcifikaciji, okostenelosti ali obeh anterolateralnih regijah vsaj dveh sosednjih teles vretenc in kortikalnih entezopatijah pete, olekranona in pogačice. Tudi periferne entezopatije lahko kažejo na zgodnjo DISH, ki se lahko kasneje razvije v popolno DISH, kar je radiografsko razvidno.
Razširjenost in statistika
DISH je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Razširjenost DISH se razlikuje in temelji na starosti, narodnosti in geografski lokaciji. Po navedbah Kelleyev učbenik za revmatologijo, bolnišnične študije so poročale o razširjenosti DISH pri moških, starejših od 50 let, pri približno 25% v primerjavi z ženskami, starejšimi od 50 let, pri 15%. Judje, starejši od 40 let, ki živijo v Jeruzalemu, so imeli večjo razširjenost, manjšo pa med Korejci (niti 9% starejših). V posmrtnih ostankih, starih 4000 let nazaj, so našli blago DISH. V človeških ostankih od 6. do 8. stoletja je bila razširjenost moških večja kot pri ženskah in je dosegla približno 3,7%.
Vzroki
Vzrok DISH ni znan, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki so povezani s stanjem. Ljudje z DISH imajo pogosto tudi artrozo. DISH je bil povezan tudi z:
- Presnovni sindrom
- Diabetes mellitus (neodvisen od insulina)
- Debelost
- Veliko razmerje obsega pasu
- Hipertenzija
- Hiperinsulinemija
- Dislipidemija
- Povišane ravni rastnega hormona
- Povišan inzulinu podoben rastni faktor
- Hiperurikemija
- Uporaba retinoidov (snovi vitamina A)
- Genetska nagnjenost
Simptomi, povezani z DISH
Ni znakov in simptomov, ki bi bili posebej povezani z DISH. Vendar pa ima večina bolnikov z DISH jutranjo okorelost, bolečine v hrbtu in ledvenem predelu in zmanjša obseg gibov. Obstajajo lahko bolečine v okončinah velikih in majhnih perifernih sklepov, pa tudi perifernih entez (peta, Ahilova tetiva, ramena, pogačica, olekranon). Bolečine v aksialnem okostju lahko pripišemo vsem trem predelom hrbtenice ter kostosternalnemu in sternoklavikularnemu sklepu.
Zdravljenje
Zdravljenje DISH je usmerjeno v lajšanje bolečin in okorelosti, upočasnitev napredovanja bolezni, nadzor presnovnih motenj in preprečevanje zapletov. Lahka vadba, vročina, zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se običajno uporabljajo za obvladovanje posledic DISH.