Različni načini prejema IV kemoterapije

Vsebina

• Kratkoročni IV katetri
• Vmesni IV katetri
• Dolgoročni IV katetri in vrata

Kemoterapija se lahko daje kot injekcije ali peroralna zdravila, najpogostejša metoda pa so infuzije. Pri kemoterapevtskih infuzijah bodo zdravila v krvni obtok dostavljena na enega od več načinov.

Zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za infundiranje, so najpogosteje pripravljena v vrečah, ki so obešene na intravensko (IV) stojalo in povezane s cevkami, imenovanimi katetri. Z nastavljivim ventilom vam zdravila skozi dostopno točko v eni od ven z nadzorovano hitrostjo "kapljajo" v krvni obtok. Nekaterim zdravilom pa medicinska sestra počasi vbrizga brizgo v določenem časovnem obdobju (imenovano IV potiskanje).

Za venski dostop se uporablja več možnosti. Te segajo od preprostega IV vbrizgavanja, na primer, ko bi morali po operaciji prejemati tekočine, do tistih, ki vključujejo kirurško implantirana vrata. Izbira naprav temelji na času, ko boste deležni kemoterapije, uporabljenih zdravil in osebnih želja.

Kratkoročni IV katetri

Če potrebujete le nekaj infuzij kemoterapije, je običajno najboljša možnost kratkotrajni IV kateter. Te intravenske črte sestavljajo igla in kratka cev, ki se poveže z IV vrečko. Velikost igle in cevi je v veliki meri odvisna od zdravil, ki se uporabljajo. (Debelejše rešitve na primer zahtevajo igle višjega profila.)

Medicinska sestra bo iglo vstavila v veno na vaši roki ali roki in jo prilepila s cevjo. Ko je postopek končan, odstranimo iglo in kateter.

Ta metoda se pogosto uporablja tudi, kadar je potrebnih osem infuzij (na primer pri kemoterapiji raka dojke), da se prepreči tveganje za brazgotinjenje v pristanišču.

Vmesni IV katetri

Če potrebujete kateter na mestu od enega do šestih tednov, lahko uporabite vmesni kateter, kot je obrobno vstavljena linija osrednjega katetra (PICC). Za razliko od kratkotrajnih IV katetrov bo večina cevi nameščena znotraj ročne vene, le kratka dolžina sega zunaj kože.

V nasprotju z dolgotrajnim IV katetrom linije ne sežejo vse do vašega srca. Za ta postopek vam bo zdravnik, medicinska sestra ali tehnik vstavil linijo katetra v roko in jo pritrdil na svoje mesto. Ker so linije PICC običajno nameščene v globlje žile, se za zmanjšanje bolečine lahko uporabi omrtvičenje in lokalni anestetik. Ultrazvok se pogosto uporablja za vodenje namestitve katetra, saj je kateter postavljen v veno globlje na roki, kar ni mogoče zlahka videti ali palpirano.

Kadar koli potrebujete infuzije, lahko medicinska sestra dostopa do portala katetra, namesto da bi z vsakim obiskom zabodla iglo vate. PICC črte se lahko uporabljajo tudi za odvzem krvi.

V primerjavi z zunanjo IV linijo so linije PICC zanesljivejše in trajnejše. Omogočajo dovajanje večje količine tekočine in zmanjšujejo tveganje za ekstravazacijo periferne IV linije (uhajanje kemoterapevtskih zdravil zunaj vene).

Vrstic PICC se ne sme uporabljati za infuzije, ki trajajo manj kot pet dni. Manj pogosto se uporabljajo tudi za kritično bolne bolnike, če kemoterapija traja manj kot 14 dni.

Neželeni učinki vključujejo lokalizirano okužbo, zamašitev linije PICC in nenormalne srčne utripe, če je konec katetra preblizu srca.

PICC linije se pogosto uporabljajo, kadar morajo ljudje po odpustu iz bolnišnice nadaljevati zdravljenje z antibiotiki IV doma.

Dolgoročni IV katetri in vrata

Če boste prejemali veliko kemoterapij, boste morda priporočili dolgotrajno IV vaskularno dostopno napravo (VAD)

Podobno kot vmesni IV katetri boste imeli dolžino cevi nameščene znotraj roke ali prsne vene. Toda ta vam bo šel skoraj do srca, končal pa se bo v veliki žili. Dolgoročni VAD so bodisi tunelirani katetri z zunanjimi injekcijskimi kapicami bodisi implantirane vaskularne dostopne naprave (imenovane vrata).

Primeri naprav za dolgotrajno IV so:

• Vsadek VAD, ki ga je kirurg postavil tik pod kožo
• Centralni venski katetri (CVC), ki imajo tunelirane linije z zunanjimi injekcijskimi kapicami

Pristanišča so pogosto nameščena v času operacije, ko se odstrani tumor, in vsaj osem dni pred prvo infuzijo kemoterapije.

Čeprav so VAD pogosto nameščeni v subklavijski arteriji prsnega koša, so včasih potrebne večje žile (kot je vratna vena), ki jih je običajno veliko lažje postaviti.

Pri nekaterih kemoterapevtskih zdravilih, ki so zelo jedka, je zelo priporočljivo pristanišče. Kadar se ta zdravila dajejo v periferni IV in ekstravazat (puščajo zunaj IV linije), lahko povzročijo znatno škodo v okoliških tkivih.

Slabosti vključujejo zamašitev odprtine in okužbo (ki je včasih lahko resna glede na nizko število belih krvnih celic po kemoterapiji). Pristanišče lahko povzroči tudi manjšo omejitev gibanja roke in za seboj pusti majhno brazgotino.

Pristanišča za kemoterapijo: koristi in tveganja

Ne glede na to, ali razmišljate o periferni IV, liniji PICC ali pristanišču kemoterapije, se o svojih možnostih pogovorite z onkologom in kirurgom. Lahko vam bodo svetovali glede na vaše potrebe po zdravljenju in trenutno zdravstveno stanje. Upoštevajte, da so pomembne osebne želje, pri tehtanju prednosti in slabosti vsake metode pa so vsi drugačni.

Ne pozabite, da te naprave ne bodo z vami za vedno. Ko je zdravljenje končano, jih lahko odstranite.