Vsebina
- Črevesna ali sigmoidna vaginoplastika
- Peritonealna vaginoplastika
- McIndoe vaginoplastika
- Vaginoplastika bukalne sluznice
- Inverzija penisa vaginoplastika
- Razširitev po vaginoplastiki
Za žensko, ki potrebuje vaginoplastiko, je na voljo več različnih vrst. Način najprimernejše vaginoplastike je odvisen od številnih dejavnikov. Zlasti je vrsta vaginoplastike lahko omejena s starostjo ženske in indikacijami za vaginoplastiko. Operacija, primerna za odraslo transspolno žensko, ne bi bila enaka operaciji, ki je predvidena za mlado dekle cisgender. Glavne vrste vaginoplastike so črevesna, peritonealna, McIndoejeva, bukalna sluznica in inverzija penisa.
Včasih, ko nožnico ustvarimo z vaginoplastiko, jo imenujemo a neovagina. To dobesedno pomeni "nova vagina".
Črevesna ali sigmoidna vaginoplastika
Črevesna vaginoplastika uporablja del sigmoidnega črevesa za ustvarjanje neovagine. To se običajno izvaja kot laparoskopska operacija. Laparoskopsko operacijo pogosto imenujemo tudi minimalno invazivna operacija ali operacija ključavnice, ker je le majhen rez na koži. Pri tej operaciji se majhen košček debelega črevesa odlepi in nato zavrti navzdol, da postane sluznica nožnice. Nato se okoliško debelo črevo sestavi, da se obnovi njegova funkcija.
Bilo je nekaj kritik, da lahko črevesna vaginoplastika povzroči prekomerno sluz v nožnici in sluz z neprijetnim vonjem. Vendar o teh neželenih učinkih niso poročali dosledno.
Nekateri v proizvodnji sluzi v črevesnem tkivu vidijo prednost. Zdrava vaginalna sluznica prav tako proizvaja sluz in se samopodmazuje. Segment debelega črevesa je tudi raztegljiv na način, ki je bolj podoben običajni vaginalni sluznici kot druge možnosti tkiva, ki se uporabljajo za postavitev neovagine.
Peritonealna vaginoplastika
Peritonealna vaginoplastika se imenuje tudi operacija Luohu. Za ustvarjanje nožnice uporablja sluznico trebušne votline, peritoneum. Tako kot črevesna vaginoplastika je tudi peritonealna vaginoplastika običajno laparoskopski postopek.
Ženskam, ki imajo ta postopek, ni nujno, da uporabljajo dilatacijo, da ohranijo vaginalno odprtino. To še posebej velja, če imata redne spolne odnose.
Pri peritonealni vaginoplastiki in pri drugih vrstah vaginoplastike obstaja nevarnost rektovaginalne fistule. Rektovaginalna fistula je, ko imata rektum in nožnico luknjo med sabo. Fistule je običajno mogoče zdraviti s kirurškim posegom.
McIndoe vaginoplastika
McIndoejeva tehnika, McIndoejev postopek ali McIndoejeva vaginoplastika se precej razlikuje od peritonealne in črevesne vaginoplastike. Za razliko od peritonealne in črevesne vaginoplastike tehnika McIndoe ne zahteva operacij trebuha, da bi ustvarili sluznico.
Namesto tega vaginalna plastika McIndoe vagino obloži s kožnim presadkom, ki se postavi na vaginalni kalup in nato postavi v prostor, ki je bil odprt, da postane nožnica. Pri peritonealni in črevesni vaginoplastiki se takšna plesen ne uporablja. Kalup uporabljamo dosledno prvih nekaj mesecev po operaciji (odstranimo ga za redno čiščenje), da bi pospešili celjenje nožnice v odprto votlino, primerno za spolni odnos.
Za razliko od trebušne votline in črevesja koža ni sluznično tkivo. Zato se ne maže samo. To tudi povečuje tveganje, da se nožnična odprtina zapre. Zaradi tega se bodo morale ženske, ki imajo McIndoejev postopek in nimajo rednih spolnih odnosov, do konca življenja zavezati k razširjanju nožnic.
Vaginoplastika bukalne sluznice
Bukalna sluznica je tkivo, ki obdaja usta. Popolnoma je podoben sluznici nožnice. Obe tkivi sta brez dlake in ustvarjata sluz, zato je na nek način idealna obloga za novovagino, ustvarjeno med vaginoplastiko.
Vendar bukalne vaginoplastije iz več razlogov niso tako pogoste kot drugi postopki vaginoplastike. Na voljo je le razmeroma majhna površina tkiva. Ljudje so lahko zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov v ustih in na obrazu. Poleg tega notranjost ust ni področje, na katerem je večina ginekologov vajena. Zato bodo morda morali sodelovati z obraznimi kirurgi, da bodo tkivo ustrezno pobrali.
Inverzija penisa vaginoplastika
Inverzijska vaginoplastika penisa se uporablja samo pri transspolnih ženskah, pri čemer se koža z zunanje strani penisa odstrani in obrne, da se ustvari sluznica nožnice. Tudi glava penisa je preoblikovana, da se ustvari klitoris. Nazadnje se skrotalna koža uporablja za ustvarjanje velikih sramnih ustnic in minore.
Pomanjkljivosti tega postopka so podobne tistim, ko se koža uporablja za McIndoe vaginoplastiko. Dlake je treba popolnoma odstraniti, da se prepričate, da na notranji strani nožnice ne rastejo dlake. Nožnica za vzdrževanje zahteva celotno razširitev. Prav tako ni samomazalna.
Čeprav lahko samo transspolne ženske dobijo inverzijsko vaginoplastiko penisa, to ni edina vrsta vaginoplastike, ki jo lahko dobijo. Transspolnim ženskam se lahko ponudi tudi črevesna vaginoplastika bodisi kot primarna operacija bodisi če potrebujejo kirurško revizijo. Vsaj ena transseksualka je imela tudi peritonealno vaginoplastiko, vendar za to populacijo niso splošno dostopne.
Razširitev po vaginoplastiki
Glede na uporabljeno tehniko lahko ženske do konca življenja širijo novovagino ali pa tudi ne.
Dilatacija vključuje vstavitev silikonskega dilatatorja - palice z ukrivljenim koncem v nožnico in kratkotrajno puščanje na mestu (običajno približno 10-15 minut).
Z dilatacijo lahko z nežnim raztezanjem povečamo globino in širino nožnice. To lahko pomaga ženskam, ki imajo težave s spolnim odnosom po vaginoplastiki. Razširitev je potrebna tudi za ohranjanje vaginalne odprtine, kadar se s kožo obloži neovagina, na primer pri inverziji penisa ali McIndoe vaginoplastiki. Pogostost razširitve, ki je potrebna, je odvisna od vrste postopka in od tega, kako dolgo je minilo od zaključka operacije.