Podobnosti in razlike pri hepatitisu in cirozi

Vsebina

• Splošni simptomi bolezni jeter
• Hepatitis proti cirozi
• Hepatitis
• Ciroza jeter
• Podobnosti med hepatitisom in cirozo
• Razlike med hepatitisom in cirozo

Hepatitis in ciroza sta bolezni, ki prizadeneta jetra. Ker sta hepatitis in ciroza v mnogih pogledih na kontinuumu bolezni, so lahko simptomi zelo podobni, vendar obstaja veliko pomembnih razlik med njima.

Na splošno je hepatitis lahko reverzibilen (ozdravljiv) ali pa tudi ne, medtem ko se ciroza nanaša na trajne brazgotine na jetrih, ki so pogosto posledica kroničnega hepatitisa. Medtem ko se nekatere oblike hepatitisa lahko pojavijo zelo hitro, se ciroza tudi počasneje razvija.

Oglejmo si simptome, ki se lahko pojavijo pri obeh boleznih, pregledamo osnove vsake bolezni in nato opišemo nekatere njihove glavne podobnosti in razlike.

Splošni simptomi bolezni jeter

Simptomi bolezni jeter so lahko prisotni pri hepatitisu, cirozi ali drugih pogojih, ki povzročijo disfunkcijo ali poškodbe jeter. Ti lahko vključujejo:

• Zlatenica. Zlatenica, rumenkasta obarvanost kože in beločnic (beločnice), je pogost simptom bolezni jeter, vendar ima veliko možnih vzrokov. Zlatenica nastane zaradi kopičenja bilirubina, rumenega pigmenta v krvi (hiperbilirubinemija) (zlatenica se pojavi tudi pri dojenčkih, vendar je to normalen fiziološki proces.) Zlatenica se lahko razvije hitro in dramatično (kot pri akutnem hepatitisu ali obstrukcija žolčevodov) ali se namesto tega razvija postopoma in prefinjeno.
• Povečane dojke pri moških. Povečane dojke, imenovane ginekomastija, so pogoste pri boleznih jeter zaradi povečanja estrogena, ki ga povzroča disfunkcija jeter.
• Srbenje kože. Kronični srbenje (pruritis) je pogosto pri boleznih jeter in je posledica žolčnih soli, ki se kopičijo v koži. Ta srbenje se običajno pojavi brez izpuščaja.
• Bruhanje krvi. Bruhanje krvi je lahko povezano z boleznijo jeter na več načinov. Ena bolj zloveščih je varikoza požiralnika, ki je v bistvu krčne žile v požiralniku. Krčne žile na nogah se razvijejo zaradi slabega pretoka krvi v nogah, zaradi česar se kri nadomešča in združuje, medtem ko se lahko pretok krvi v požiralnik poveča zaradi poškodbe jeter, kar povzroča portalno hipertenzijo in zvišan krvni tlak v jetrih. Portalna hipertenzija je pri cirozi veliko pogostejša kot pri hepatitisu, saj brazgotine delujejo kot "pregib v cevi" za krvne žile, ki potujejo skozi jetra.
• Povečana jetra. Pri hepatitisu jetra pogosto postanejo občutljiva in povečana, čutimo jih pod rebri v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Pri cirozi jetra pogosto postanejo majhna in čvrsta in se lahko počutijo kot kamen, ko jih občutimo v zgornji del trebuha.
• Bakterijski peritonitis. Peritonitis se nanaša na okužbo v trebušni votlini.
• Ascites ali tekočina v trebuhu. Ascites lahko povzroči otekanje trebuha in napihnjenost, kadar je hudo, pa lahko povzroči zadihanost zaradi pritiska trebuha, ki potiska navzgor na prsno votlino.
• Duševna zmedenost ali pozabljivost. Ena glavnih funkcij jeter je "razstrupljanje" krvi, to je odstranjevanje toksinov in drugih snovi iz krvi. Ko je delovanje jeter ogroženo, se ti toksini lahko kopičijo v krvnem obtoku. Jetrna encefalopatija je bolezen, za katero so značilni letargija, zmedenost, nenormalni gibi mišic, amnezija in pogosto dramatične osebnostne spremembe. Včasih se zmotno razume kot Alzheimerjeva bolezen, vendar je v nekaterih primerih vsaj delno reverzibilna.
• Utrujenost. Kronična utrujenost, ki se ne odzove na lahko noč počitka, je izjemno pogosta tako pri hepatitisu kot pri cirozi.

Možno je več simptomov akutnega hepatitisa, vključno s krvavitvijo dlesni, edemom (ali otekanjem) na nogah, preobratom spanja in drugimi motnjami spanja ter izgubo zavesti.

Hepatitis proti cirozi

Da bi razumeli pomembne podobnosti in razlike med hepatitisom in cirozo, je koristno najprej opredeliti in opisati ta dva stanja. Kot je navedeno spodaj, se med njima znatno prekriva.

Hepatitis

Hepatitis je vnetje jeter in ga lahko povzročijo ne le dobro znani virusi, kot je hepatitis B, ampak tudi številni drugi dejavniki. Oblike hepatitisa vključujejo naslednje:

Infekcijski hepatitis. Obstaja več nalezljivih vzrokov za hepatitis. Sem spadajo hepatitis A, B, C, D in E ter virusne okužbe, kot sta nalezljiva mononukleoza (virus Epstein-Barr) in citomegalovirus.

Zdravilni hepatitis. Obstaja veliko zdravil, ki lahko povzročijo disfunkcijo jeter.

Alkoholni hepatitis. Kronična uporaba alkohola lahko na več načinov vpliva na jetra, kar vodi do bolezni, kot so alkoholni hepatitis, zamaščena jetra in ciroza.

Debelost. Nealkoholna maščobna bolezen jeter, stanje, katerega razširjenost se v ZDA povečuje, lahko napreduje v bolezen, znano kot nealkoholni steatohepatitis ali NASH. Kot pri mnogih drugih vrstah hepatitisa lahko NASH napreduje v brazgotinjenje (ciroza ) jeter.

Avtoimunski hepatitis. Avtoimunske bolezni so tiste, pri katerih naša telesa tvorijo protitelesa proti lastnim tkivom.

Izpostavljenost toksinom ali kemikalijam. Obstajajo številne običajne spojine, ki so strupene za jetra, od insekticidov do kemikalij, ki jih najdemo v običajnih gospodinjskih čistilih.

Ciroza jeter

Ciroza je brazgotinjenje jeter. Jetra so dokaj edinstvena po svoji sposobnosti regeneracije po poškodbi, vendar se pri ponavljajočih se poškodbah ali kroničnih okužbah, kot je kronični hepatitis, ta proces prekine. Sčasoma jetra ne morejo več učinkovito delovati in brazgotine se začnejo razvijati.

Vzroki za cirozo so v bistvu enaki tistim, ki povzročajo hepatitis, vendar premagajo sposobnost jeter, da se samo pozdravijo, na primer ob ponavljanju žalitve na jetra ali pri kroničnih okužbah. Najpogostejša vzroka za cirozo v ZDA sta alkoholna bolezen jeter in hepatitis C.

Cirozo lahko povzročijo tudi stanja, ki niso hepatitis, vključno s hemokromatozo (dedna preobremenitev z železom); pomanjkanje alfa-1-antitripsina, dedna odsotnost encima; in stanja žolčevodov, kot je prirojena atrezija žolča (kadar so žolčni kanali blokirani ali jih ni).

Ko se ciroza poslabša, se izgubi delovanje jeter, hkrati pa se organ zmanjša in strdi.Če imate nezdrava jetra, se tekočina kopiči v nogah in trebuhu. Žolčne soli se lahko zlahka kopičijo v koži, kar lahko povzroči zlatenico in srbenje. Lahko se pojavi krvavitev iz velikih ven v prebavilih in požiralniku. Toksini se lahko kopičijo tudi v krvi, kar lahko povzroči zmedo in duševno upočasnitev. Za tiste z napredovalo cirozo je edino resnično zdravljenje te bolezni presaditev jeter.

Na žalost obstaja veliko možnih zapletov ciroze, vključno z odpovedjo jeter in rakom jeter.

Ciroza je tudi stanje, pri katerem se zdravo jetrno tkivo nadomesti z nefunkcionalnim brazgotinskim tkivom. To stanje se pogosto pojavi pri osebah, ki ne nadzirajo vnosa alkohola. Raziskave kažejo, da za cirozo ni zdravila za zdravljenje, kljub temu pa bo pravilno zdravljenje zmanjšalo resnost simptomov in upočasnilo napredovanje bolezni. Prvi korak, ki bi ga morali upoštevati pri zmanjševanju simptomov ciroze, je prenehanje pitja alkohola. Če še naprej pijete alkohol, lahko to povzroči poškodbe jeter in prezgodnjo smrt.Nove raziskave preučujejo nadaljnje metode za preprečevanje napredovanja hepatitisa v cirozo in poslabšanje ciroze. Na primer, statini lahko zmanjšajo tveganje za cirozo pri ljudeh z jetrno boleznijo. Če imate hepatitis ali ste razvili cirozo, je pomembno, da poiščete hepatologa, ki pozna nedavne raziskave.

Podobnosti med hepatitisom in cirozo

• Tako hepatitis kot ciroza sta pogoja jeter, ki lahko povzroči nenormalne teste delovanja jeter in simptome jetrne disfunkcije.
• Tako hepatitis kot ciroza lahko privedeta do raka na jetrih, odpovedi jeter ali potrebe po presaditvi jeter.

Razlike med hepatitisom in cirozo

Med hepatitisom in cirozo je veliko pomembnih razlik, tudi če imajo isti vzrok.

• Povratnost. Po definiciji je ciroza (brazgotinjenje) nepopravljiva, medtem ko je hepatitis lahko popolnoma reverzibilen glede na vzrok.
• Krvne preiskave. Jetrni encimi (kot sta AST in ALT) so pri hepatitisu, zlasti akutnem, pogosto zelo povišani, pri cirozi pa so lahko testi jetrne funkcije vsaj v zgodnjih fazah le nekoliko nenormalni.
• Stanja, ki niso hepatitis, lahko privedejo do ciroze. Na primer, hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina in še več lahko privedejo do ciroze.
• Zdravljenja. Pri hepatitisu je cilj običajno ublažiti bolezen - na primer zdraviti okužbo, odstraniti zdravilo, ki povzroča hepatitis, povezan z zdravili, ali zmanjšati težo in povečati metabolizem z NASH. Pri cirozi je brazgotina trajna in je ni mogoče zdraviti . Zato je cilj zdraviti simptome, povezane s cirozo, in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.
• Simptomi Portalna hipertenzija (glej zgoraj), ki vodi do krčnih žil požiralnika, povečane vranice, nizkega števila trombocitov in nizke ravni beljakovin v krvi (kar vodi do drugih težav), je pogostejša pri cirozi kot pri hepatitisu.

Beseda iz zelo dobrega

V veliki meri sta hepatitis in ciroza podobna procesa, vendar obstajata v kontinuumu. Na srečo so številni vzroki vnetja jeter, ki vodijo v cirozo, v zgodnji fazi reverzibilni z dobro zdravstveno oskrbo. Na primer opustitev pitja lahko močno spremeni cirozo, povezano z alkoholom, in zdravljenje kroničnega hepatitisa C lahko pomaga za preprečevanje ciroze in njenih številnih zapletov. Ugotovljeno je bilo, da lahko zdravljenje hepatitisa C povzroči odpravo vsaj 90 odstotkov okužb, vendar mnogi ljudje ne vedo, da imajo to bolezen, dokler ne razvijejo ciroze. Zdaj je priporočljivo, da ljudje z dejavniki tveganja za hepatitis, kot tudi vsi, rojeni med letoma 1945 in 1965, bi morali opraviti testiranje na hepatitis C.