Vsebina
Potrebna je zgodnja natančna diagnoza osteoartritisa, da lahko razmislimo o ustreznih možnostih zdravljenja. Vaša zdravstvena anamneza, fizični pregled in slikovne študije pomagajo diagnosticirati osteoartritis. Med fizičnim pregledom bo zdravnik preveril otekanje sklepov in obseg gibov. Slikovne študije (rentgenske slike) iščejo nepravilnosti sklepov in izgubo hrustanca. Vaš zdravnik bo opravil tudi ocene s pomočjo krvnih preiskav, da bo ocenil vaše splošno zdravstveno stanje in izključil druge možne vzroke za težave s sklepi.Pomembno je omeniti, da kadar koli bolečine v sklepih po nekaj dneh ne izginejo ali se občasno vračajo v nekaj mesecih, razmislite o artritisu, ne glede na vašo starost. To še posebej velja, če ste kadar koli poškodovali ta sklep ali če imate delo, ki zahteva ponavljajoče se gibanje, ali če imate prekomerno telesno težo, saj to dodatno obremeni sklepe.
Vnos in pregled
Dve izmed najboljših diagnostičnih orodij, ki jih ima zdravnik, so ušesa. Za diagnozo osteoartritisa sta poleg fizičnega pregleda zelo pomembna tudi natančna anamneza in pogovor o simptomih.
Zdravstvena zgodovina
Vaša zdravstvena zgodovina pove zdravniku o pojavu simptomov osteoartritisa, preteklih zdravljenjih ali operacijah, družinski anamnezi bolezni in drugih pomembnih podrobnostih o vašem stanju.
Običajno boste na prvem sestanku z zdravnikom pozvani, da izpolnite obsežen vprašalnik o svoji anamnezi. Vprašani boste tudi o simptomih, ki jih imate, vključno s tem, kdaj se pogosto pojavijo in kaj poslabša ali izboljša simptome.
Vaš zdravnik lahko vpraša:
- Kje boli in koliko?
- Kako dolgo že imate te simptome?
- Ali obstaja vzorec?
- So vam zjutraj trdi sklepi?
- Ali občutite bolečino pri določenih aktivnostih in vajah? Če da, katere?
- Ste zaradi bolečin spremenili način stoje ali hoje?
- Ali imate kakšne druge simptome?
Bodite pripravljeni vnaprej. Zapišite ali zapišite podatke, ki jih imate s seboj, da ne boste izpustili pomembnih namigov. Čeprav se vam zdi, da bi nekatere informacije že morale biti v vaši zdravstveni kartoteki, jih je najbolje povzeti. Med preiskavo je pomembno razpravljati o preteklih operacijah in poškodbah, vključno z nedavnimi poškodbami.
Fizični izpit
Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik ocenil bolečine, občutljivost in obseg gibov v vsakem sklepu. Določitev vzorca prizadetih sklepov je pomembna in pogosto lahko razlikuje med revmatoidnim artritisom in osteoartritisom (na primer eno koleno ali oba kolena).
Opravila bo tudi splošni splošni izpit za oceno vašega srca, pljuč, jeter in ledvic.
Fizični pregled išče dokaze o:
- Blaga do zmerna trdna oteklina okoli sklepa
- Krepit v gibanju: to je tisti občutek drobljenja, kot je zvok drgnjenja kosti po kosti (če imate "hrupno koleno", to je krepitus)
- Omejen obseg gibov: sklep se ne more upogniti tako daleč, kot se je nekoč
- Bolečina pri gibanju sklepa, še posebej proti koncu gibanja
- Skupna nežnost
- Blaga vnetja in toplota nad sklepom
Drugi fizični dokazi, ki jih bo poiskal zdravnik, vključujejo:
- Slabost mišic, ki obkrožajo prizadeti sklep
- Nežnost struktur, ki obdajajo spoj
- Nestabilnost sklepov (z napredovalim osteoartritisom)
- Deformacija sklepov, kot je povečanje kosti (z napredovalim osteoartritisom)
- Koščene grudice, zlasti na prstih
- Neenake dolžine nog
- Spremenjena hoja
Vaš prvi fizični pregled določa izhodišče pri vašem zdravniku. Ko bo zdravnik ob nadaljnjih obiskih ponovil fizični pregled, bodo očitne spremembe na boljše ali slabše.
Pametno je, da med obiski vodite dnevnik svojih simptomov, da se lahko med njimi v celoti pogovorite s svojim zdravnikom.
Laboratoriji in testi
Včasih se izvajajo redni laboratorijski testi, da se izključijo sistemske bolezni. Poleg tega zdravniki včasih testirajo vnetne markerje, kot sta C-reaktivni protein in hitrost sedimentacije, da ugotovijo, ali je nelagodje v sklepih plod sistemskega vnetnega stanja.
Ko pride do otekanja sklepov, lahko analiza sinovialne tekočine ugotovi, ali je izliv vnetni, in izključi posebne vzroke vnetja sklepov, kot sta protin in okužba.
Ta test se opravi v zdravniški ordinaciji z uporabo aseptičnih previdnostnih ukrepov. Zdravnik vam bo morda dal lokalni anestetik, ki vam bo najprej pomagal omrtviti območje. Igla se uporablja za črpanje sinovialne tekočine iz sklepa. Ta sinovialna tekočina se pošlje za štetje celic, bakterijsko kulturo in odlaganje kristalov. Čeprav se sliši vznemirjajoče, je sam postopek dokaj hiter, postopek pa le blago boleč.
Slikanje
Rentgenski žarki se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze osteoartritisa. Z rentgenskimi žarki lahko razkrijemo asimetrično zoženje sklepnega prostora, osteofite na robovih sklepov, zoženje sklepnega prostora in sklerozo subhondralne kosti. Subhondralna kost je plast kosti, ki je tik pod hrustancem.
Rentgenski dokazi o osteoartritisuČeprav je slikanje z magnetno resonanco (MRI) bolj občutljiva metoda slikanja, se zaradi stroškov in razpoložljivosti uporablja manj pogosto kot rentgen. Preiskave z magnetno resonanco kažejo hrustanec, kosti in vezi.
Že samo rentgenski žarki lahko vašemu zdravniku dajo informacije, ki jih potrebuje za ustrezno zdravljenje osteoartritisa, zato morda ne boste opravili magnetne resonance. V nekaterih primerih pa MRI naredijo, da bi dobili podrobnejšo sliko dogajanja v sklepu. Z magnetno resonanco se lahko izključi tudi artroza ali diagnosticirajo druge vrste artritisa.
Ne bojte se vprašati svojega zdravnika, zakaj naroča MRI. Pomembno je, da aktivno sodelujete pri sprejemanju odločitev o svojem zdravstvenem varstvu.
Diagnostična merila
Zdravnik bo vse te podatke uporabil za diagnozo. Ameriški kolidž za revmatologijo je vzpostavil spodaj opisana merila za razvrščanje primarnega artroze roke, bokov in kolen.
Artroza roke
- Bolečine v rokah, bolečine ali otrdelost
- Povečanje trdega tkiva dveh ali več od 10 izbranih sklepov
- Manj kot trije otekli metakarpofalangealni sklepi
- Povečanje trdega tkiva dveh ali več distalnih interfalangealnih (DIP) sklepov ali deformacija dveh ali več od 10 izbranih sklepov
10 izbranih sklepov vključuje:
- Drugi in tretji DIP sklep obeh rok
- Drugi in tretji proksimalni medfalangealni sklepi obeh rok
- Prvi karpometakarpalni sklepi obeh rok
Osteoartritis kolka
- Bolečine v bokih
- Stegnenični in / ali acetabularni osteofiti, vidni pri rentgenskem slikanju ali sedimentaciji manj kot ali enaki 20 mm / uro
- Na rentgenskem slikanju je očitno zoženje sklepnega prostora
Notranja rotacija kolka, manjša ali enaka 15 stopinj, jutranja okorelost kolka, ki traja manj kot eno uro, in starost 50 let ali več so dodatna merila, ki so koristna za diagnosticiranje artroze kolka.
Osteoartritis kolena
Bolečine v kolenu in vsaj trije od naslednjih šestih kriterijev:
- 50 let ali več
- Togost, ki traja manj kot 30 minut
- Krepit
- Koščena nežnost
- Kostna širitev
- Brez topline na dotik
Laboratorijske ugotovitve, koristne pri ocenjevanju osteoartritisa kolena, vključujejo hitrost sedimentacije manj kot 40 mm / uro, revmatoidni faktor manj kot 1:40 in pregled sinovialne tekočine, ki kaže bistro, viskozno tekočino z številom belih krvnih celic manj kot 2000 / mm3.
Diferencialne diagnoze
Del tega procesa je razlikovanje artroze od drugih vrst artritisa. Pomembno je tudi ugotoviti, ali ima bolnik primarni osteoartritis ali sekundarno obliko osteoartritisa, povezano z drugo boleznijo ali stanjem.
Druga vprašanja, ki imajo simptome, podobne osteoartritisu, vključujejo:
- Revmatoidni artritis
- Protin
- Lupus
Krvne preiskave se pogosto lahko uporabijo za diagnosticiranje ali izključitev teh zdravstvenih težav. V večini primerov je diagnosticiranje artroze dokaj enostavno.
Beseda iz zelo dobrega
Artroza je izjemno pogost vzrok za bolečine v sklepih. Na splošno je diagnoza, ki jo bo zdravnik postavil v svoji ordinaciji brez nadaljnjega testiranja. V nekaterih primerih bo zdravnik z laboratorijskimi testi in slikanjem izključil druga osnovna vnetna stanja, kot je revmatoidni artritis.
Kako razlikovati artrozo od drugih vrst artritisa