Vsebina
Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa (AS) zahteva dobro detektivsko delo zdravnika, saj ni nobenega testa, ki bi zagotovil 100-odstotno potrjeno diagnozo. Namesto tega mora zdravnik za pravilno diagnozo upoštevati simptome, fizični pregled in zdravstvene preiskave, kot so rentgenski žarki in preiskave krvi.Ker je diagnoza AS včasih prefinjena, nekateri ljudje že vrsto let niso pravilno diagnosticirani.
Zdravstvena zgodovina
Oseba z AS pogosto najprej obišče svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali družinskega zdravnika s pritožbo zaradi bolečine, običajno v hrbtu ali zgornji zadnjici. Za razrešitev vzroka te bolečine lahko zdravnik postavi naslednja vprašanja:
- Ste mlajši od 40 let?
- Ali bolečina traja tri mesece ali več?
- Ali se bolečina izboljša z vadbo?
- Ali se bolečina poslabša s počitkom, zlasti ponoči?
- Ali se bolečina po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer ibuprofena) bistveno izboljša?
Če na večino teh vprašanj odgovorite z da, bo zdravnik razmislil o diagnozi vnetnega artritisa (kot je ankilozirajoči spondilitis) v nasprotju s pogostejšimi mehanskimi bolečinami v hrbtu (na primer mišični napor ali degenerativna bolezen diska).
Vaš zdravnik se bo pozanimal tudi za simptome celotnega telesa, kot sta utrujenost ali slabo počutje, saj lahko to dodatno podpira diagnozo ankilozirajočega spondilitisa. To je zato, ker so simptomi celotnega telesa potencialni namig, da se z vašim imunskim sistemom dogaja nekaj nenormalnega.
Pri ankilozirajočem spondilitisu vaš imunski sistem napada zdrave sklepe, zlasti hrbtenico in sakroiliakalne sklepe.
Družinska anamneza ankilozirajočega spondilitisa ali osebna anamneza okužb prebavil, vnetna črevesna bolezen, uveitis (vnetje barvnega dela očesa) ali luskavica so dodatni diagnostični namigi.
Če zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali družinski zdravnik sumi na ankilozirajoči spondilitis ali drug postopek, ki ga posreduje imunski sistem, vas bo verjetno napotil k revmatologu, zdravniku, ki je specializiran za sklepne in avtoimunske bolezni.
Zdravniški pregled
Za diagnozo stanja je potreben popoln fizični pregled, da se oceni, ali je AS ali drugo stanje bolj verjetno.
Med fizičnim pregledom ankilozirajočega spondilitisa vam bo zdravnik pregledal hrbtenico, kolk in sakroiliakalne sklepe s pritiskom nanje, da preveri občutljivost. S premikanjem sklepov lahko oceni obseg gibanja in prožnost.
Zdravnik bo pregledal tudi majhne sklepe rok in nog ter druge sklepe, kot so komolci, kolena in ramena, da ugotovi, ali so prisotni otekline, toplota ali tekočina.
Preverjanje pete zaradi entezitisa, poslušanje pljuč in pregled kože in lasišča (iskanje luskavice) so tudi pogosti deli fizičnega pregleda, kadar obstaja sum, da ima oseba ankilozirajoč spondilitis.
Ne bodite presenečeni, če vas zdravnik napoti k očesnemu zdravniku (oftalmologu), če imate kakršne koli bolečine v očesu ali pordelost in / ali zamegljen vid. Uveitis je možen zaplet ankilozirajočega spondilitisa.
Potrudite se, da odgovorite na vprašanja, ki jih zastavi zdravnik, vendar tudi ne odlašajte z vprašanji! Morali bi vedeti, kaj preizkuša, zakaj, kaj pomenijo rezultati in posledice rezultatov.
Vodnik za razpravo o ankilozirajočem spondilitisu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Preiskave krvi
HLA-B27 Krvni test
Glavni krvni test za diagnosticiranje ankilozirajočega spondilitisa je test HLA-B27. HLA-B27 je posebna genetska variacija, ki naredi različico beljakovine, ki jo najdemo v večini celic v telesu, vključno z belimi krvnimi celicami (celicami, ki se borijo proti okužbam) . Če so prisotne, lahko povzroči, da vaše bele krvne celice napadajo zdrave celice v telesu, kot so tiste v hrbtenici, vratu ali očeh.
HLA-B27 je prisoten pri velikem odstotku ljudi z belim rasnim poreklom, ki imajo AS. Kot rečeno, med tistimi, ki so pozitivni na gen HLA-B27, le majhen odstotek dejansko dobi ankilozirajoči spondilitis. Pri afriških Američanih z AS gen HLA-B27 ni skoraj tako pogost, zato ne deluje tako dobro kot diagnostični test.
Če imate simptome, ki kažejo na AS, vas bo zdravnik morda potrdil na gen HLA-B27, da bo potrdil diagnozo.
Vendar to ni dokončni test - vsi kosi se morajo med seboj prilegati. Pozitiven test brez simptomov ali znakov avtoimunske bolezni ne pomeni veliko. Nasprotno, nekateri imajo AS, toda test je negativen za gen. HLA-B27 je tudi v sorazmerno visokem odstotku prisoten pri nekaterih drugih vrstah vnetnega artritisa, kot je psoriatični artritis.
Drugi krvni testi
Dva druga krvna testa, ki jih bo zdravnik naročil, če sumi na ankilozirajoči spondilitis, vključujejo:
- C-reaktivni protein (CRP)
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
Eden ali oba od teh markerjev sta lahko povišana, kadar v telesu obstaja aktivno vnetje. CRP in ESR pa sta nespecifična krvna testa, kar pomeni, da jih je mogoče povišati v številnih različnih zdravstvenih stanjih, poleg ankilozirajočega spondilitisa, na primer pri avtoimunskih boleznih ali okužbah.
Poleg tega sta ESR in CRP včasih normalna pri osebi z ankilozirajočim spondilitisom (še posebej, če njihova bolezen v času odvzema krvi ne izbruhne). Glede na situacijo bo zdravnik včasih naročil tudi dodatne teste, ki bodo pomagali izključiti druge pogoje.
Slikovni testi
Za potrditev diagnoze ankilozirajočega spondilitisa se običajno uporabljajo rentgenski žarki in včasih slikanje magnetne resonance (MRI) sakroiliakalnih sklepov - in včasih hrbtenice.
Težava slikovnih testov je, da lahko traja leta, da se pokaže vnetje. MRI je na splošno boljši pri odkrivanju zgodnejših znakov bolezni.
Slikovni testi se uporabljajo tudi za spremljanje napredovanja bolezni osebe, potem ko je bila diagnosticirana z ankilozirajočim spondilitisom.
Ankilozirajoči spondilitis lahko štejemo za manjšo podskupino večje skupine bolezni, imenovane aksialni spondiloartritis. Kot del diagnoze ankilozirajočega spondilitisa vaš zdravnik ugotovi, ali imate neradiografski aksialni spondilitis ali radiografski aksialni spondilitis.
Slednje velja v bistvu za enako kot ankilozirajoči spondilitis. To razlikovanje temelji predvsem na medicinskem slikanju (običajno MRI).
Diferencialna diagnoza
Pri diagnosticiranju AS morajo zdravniki odpraviti druge možnosti bolezni. To je zato, ker lahko druge bolezni kažejo nekatere ali vse simptome in znake AS, čeprav imajo lahko tudi druge simptome in znake.
Ker ni enega samega testa za AS, je zelo pomembno, da zdravnik izključi druge možnosti za vaše simptome. To je ključnega pomena, saj ti drugi pogoji pogosto zahtevajo drugačno zdravljenje.
Nekatera zdravstvena stanja, ki imajo nekatere prekrivajoče se znake in simptome AS, vključujejo:
- osteoartritis
- psoriatični artritis
- artritis kot odziv na okužbo (reaktivni artritis)
- artritis, povezan z vnetno črevesno boleznijo
- mehanske bolečine v hrbtu
- zlom vretenca
Druga možnost so bolečine v hrbtu, ki so posledica metastatskega raka. Vendar so v tem primeru skoraj vedno prisotni dodatni znaki in simptomi.
Beseda iz zelo dobrega
Za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa zdravnik zahteva premišljeno analizo številnih dejavnikov. Ključna sta dobra zdravstvena anamneza in fizični pregled. Krvni testi in rentgenski žarki lahko nato okrepijo diagnozo. Včasih se pravilna diagnoza razkrije šele čez čas, saj se pojavi več simptomov. Ne oklevajte in vprašajte svojega zdravnika o kakršnih koli vprašanjih v zvezi z diagnozo ali osebnimi rezultati testa. Aktivna vloga pri vašem zdravju vam lahko samo pomaga.
Kako se zdravi ankilozirajoči spondilitis?