Vsebina
- Kaj je diabetična nevropatija?
- Kaj povzroča diabetično nevropatijo?
- Kakšni so simptomi in vrste diabetične nevropatije?
- Kako se diagnosticira diabetična nevropatija?
- Kakšno je zdravljenje diabetične nevropatije?
Kaj je diabetična nevropatija?
Nevropatija je zaplet diabetesa, ki lahko povzroči težave v telesu. Diabetes lahko prizadene živce, ki nadzorujejo gibanje, občutek in druge funkcije.
Če imate sladkorno bolezen, lahko kadar koli razvijete težave z živci. Včasih je nevropatija lahko prvi znak diabetesa. Pomembne težave z živci (klinična nevropatija) se lahko razvijejo v prvih 10 letih po diagnozi diabetesa. Tveganje za razvoj nevropatije se povečuje, dlje ko imate sladkorno bolezen. Približno polovica ljudi s sladkorno boleznijo ima neko obliko nevropatije.
Kaj povzroča diabetično nevropatijo?
Čeprav natančni vzroki diabetične nevropatije niso znani, lahko k motnji prispeva več dejavnikov, med drugim:
- Visok krvni sladkor (glukoza). Visoka raven glukoze v krvi povzroči kemične spremembe v živcih in poslabša njihovo sposobnost prenosa signalov. Poškoduje lahko tudi krvne žile, ki prenašajo kisik in hranila do živcev.
- Presnovni dejavniki. Poleg ravni glukoze so visoke ravni trigliceridov in holesterola povezane tudi s povečanim tveganjem za nevropatijo. Tudi pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo obstaja večje tveganje za razvoj nevropatije.
- Podedovani dejavniki. Obstajajo nekatere genetske lastnosti, zaradi katerih so nekateri ljudje bolj dovzetni za bolezni živcev kot drugi.
Kakšni so simptomi in vrste diabetične nevropatije?
Simptomi diabetične nevropatije so odvisni od vrste nevropatije in od tega, kateri in koliko živcev je prizadetih.
Fokalna nevropatija (diabetična mononevropatija)
Ta vrsta diabetične nevropatije prizadene en živec naenkrat, simptomi pa so odvisni od tega, kateri živec je prizadet. Na primer, lahko prizadene živce v prsih (torakalni živci) in povzroči otrplost in bolečino v prsni steni, ki posnema angino, srčni napad ali slepič.
Druge vrste žariščne nevropatije lahko povzročijo:
- Bolečine v stegnih.
- Hude bolečine v križu ali medenici.
- Bolečine v prsih, želodcu ali boku.
- Boli za očmi.
- Nezmožnost ostrenja oči.
- Dvojni vid.
- Paraliza na eni strani obraza.
- Težave s sluhom.
Diabetična polinevropatija
Diabetična polinevropatija (DPN) prizadene več perifernih senzoričnih in motoričnih živcev, ki se iz hrbtenjače razvejajo v roke, roke, noge in stopala. Običajno so najbolj prizadeti najdaljši živci - tisti, ki segajo od hrbtenice do stopal.
DPN lahko povzroči:
- Nenavadni občutki (parestezije), kot so mravljinčenje, pekoč občutek ali zbadanje.
- Otrplost in bolečine v rokah, nogah in stopalih.
- Slabost mišic v stopalih in rokah.
- Ostre bolečine ali krči.
- Izjemna občutljivost na dotik.
- Neobčutljivost na bolečino ali temperaturne spremembe.
- Izguba ravnotežja ali koordinacije in težave pri hoji po neravnih površinah.
Ker zavira sposobnost zaznavanja težav, lahko DPN človeka ogrozi zaradi poškodb stopal in prstov ter povzroči razjede, rane in kronične okužbe na stopalih.
Nekateri blagi primeri DPN lahko leti ostanejo neopaženi, poslabšanje živčnih poškodb pa lahko povzroči hude bolečine in naredi najpreprostejše dnevne dejavnosti, kot sta spanje ali hoja, izjemno neprijetne.
Če se DPN ne zdravi, lahko povzroči nadaljnje poškodbe živcev na drugih delih telesa, kot so oči, prebavni trakt in spolni organi. To je tudi glavni vzrok za amputacije, kar ima za posledico skoraj en primer vsakih pet minut in pol v ZDA.
DPN ima dve različni vrsti: diabetično avtonomno nevropatijo in proksimalno nevropatijo.
Diabetična avtonomna nevropatija
Diabetična avtonomna nevropatija prizadene predvsem avtonomne živce, ki služijo notranjim organom, procesom in sistemom srca, prebavnega sistema, spolnih organov, sečil in znojnic.
Ta vrsta diabetične polinevropatije lahko povzroči simptome, kot so:
- Stalna slabost in bruhanje.
- Driska, zaprtje.
- Nenormalnosti znojenja.
- Spolna disfunkcija.
- Prebavne težave.
- Nizek krvni tlak.
- Moteno zaznavanje bolečine.
- Hipoglikemija.
Proksimalna nevropatija (diabetična amiotrofija)
Proksimalna nevropatija je znana pod številnimi imeni in je razmeroma redka vrsta diabetične nevropatije, ki se pojavi pri približno 1% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Običajno prizadene starejše odrasle in lahko prizadene tiste z nedavno diagnosticiranim ali dobro nadzorovanim diabetesom.
Glavni simptom je bolečina v živcu, ki se začne v zgornjem delu stegna ene noge in lahko vključuje kolk in križ. Izguba teže je simptom pri približno 35% bolnikov s proksimalno nevropatijo, približno 18% pa ima poleg bolečine tudi šibkost na prizadetem območju. Redko se lahko v roki pojavi proksimalna nevropatija.
Ko stanje napreduje v mesecih, se bolečina lahko razširi in zajame zgornji in spodnji del obeh nog. Po nekaj mesecih se simptomi običajno umirijo, vendar pacienti lahko ostanejo s trajno invalidnostjo, vključno s padcem stopal in ponovitvijo simptomov.
Simptomi diabetične nevropatije so lahko podobni drugim stanjem ali zdravstvenim težavam. Za diagnozo se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se diagnosticira diabetična nevropatija?
Zgodnja diagnoza diabetične nevropatije daje bolnikom najboljše možnosti za učinkovito zdravljenje. Ker pa vse bolečine v stopalih ali okončinah ne pomenijo diabetične nevropatije, je za zagotovitev ustreznega zdravljenja pomembna natančna diagnoza.
Diagnoza diabetičnih nevropatij temelji na anamnezi, kliničnem pregledu in podpornih laboratorijskih preiskavah. Vaš zdravnik lahko:
- Preverite mišično moč in reflekse.
- Preverite občutljivost mišic na položaj, vibracije, temperaturo in rahel dotik.
- Zahtevajte dodatne teste, kot so:
- Ultrazvok za ugotavljanje delovanja delov sečil.
- Elektromiografija za določitev, kako se mišice odzivajo na električne impulze.
- Študije živčne prevodnosti za preverjanje pretoka električnega toka skozi živec.
- Biopsije kože za oceno inervacije kožnega živca.
- Živčna in mišična biopsija za histopatološko oceno.
Celovita ocena - vključno s pregledom presejanja krvnega tlaka, holesterola in glukoze v krvi - v kombinaciji z naprednejšim presejanjem pomaga zdravniku, da izključi druge vzroke in prepozna glavno težavo.
Kakšno je zdravljenje diabetične nevropatije?
Zdravljenje diabetičnih nevropatij je sestavljeno iz dveh stopenj: uporaba sprememb življenjskega sloga in včasih zdravil za doseganje optimalnega diabetičnega nadzora ter simptomatski nadzor bolečine in drugih zapletov.
Nadzor ravni glukoze v krvi
Če nadzorujemo raven glukoze v krvi, ne moremo odpraviti poškodb živcev, lahko pa preprečimo nadaljnje poškodbe. Zdravnik vam bo določil posebne cilje glede krvnega sladkorja. Obvladovanje teh ravni vključuje prehranjevanje z zdravo prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ko jeste ogljikove hidrate, poskušajte izbirati hrano z večjo vsebnostjo vlaknin, izogibajte se čipsu in sode.
Redna vadba lahko pomaga povečati občutljivost na inzulin, kar pomeni, da boste morali vsak dan vzeti manj insulina. Pomembno je tudi dovolj spanja, saj pogosto pretirano utrujeni hrepenimo po hrani z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Izboljšanje drugih dejavnikov tveganja
Čeprav je nadzor glukoze v krvi pomemben, morda ne bo dovolj. Pomembno je tudi nadzorovanje drugih dejavnikov tveganja, kot so visoki trigliceridi ali holesterol, zdravljenje visokega krvnega tlaka in opustitev kajenja. Prikazane so dnevne aerobne vaje za zaščito živcev in izboljšanje rezultatov nevropatije. Izguba teže je pomembna tudi, če je bolnik debel ali ima prekomerno telesno težo.
Obvladovanje bolečin in drugih zapletov
Diabetična nevropatija lahko povzroči kronične bolečine in zaplete, kot so težave s prebavili, omotica in šibkost ter težave z uriniranjem ali spolnostjo. Pomagajo lahko različni načini zdravljenja, med drugim:
- Zdravila proti bolečinam.
- Zdravila proti napadom.
- Antidepresivi.
- Aktualne kreme.
- Terapija s transkutano elektronsko stimulacijo živcev (TENS).
- Hipnoza.
- Trening sprostitve.
- Usposabljanje za biofeedback.
- Akupunktura.
Zdravljenje se bo razlikovalo glede na vaše specifične simptome in resnost nevropatije.
Pomembno je tudi, da na nogah vsak dan preverite težave, kot so vraščeni nohti, mehurji in rane, še posebej, če imate periferno nevropatijo. Zaradi otrplosti, povezane z nevropatijo, morda ne čutite, da se ta stanja razvijejo. Če imate noge čiste in pokrite, jih lahko zaščitite pred poškodbami in preprečite nadaljnje zaplete, kot so okužbe.