Kaj je deksametazon?

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Deksametazon je sintetični glukokortikoid, ki se uporablja za zdravljenje vnetnih in imunskih stanj pri otrocih in odraslih. Na voljo je v oblikah, ki jih lahko jemljete peroralno, skozi obliž, nameščen na koži, kot krema, kapljice za oko in kot injekcija.

Deksametazon se običajno uporablja za zdravljenje kroničnih stanj, lahko pa je kratkotrajno zdravljenje aken. Ker zavira imunski sistem, deksametazon navadno ni predpisan, kadar je pri osebi tveganje za razvoj okužbe. Vendar je včasih se uporablja previdno za obvladovanje učinkov hudih vnetnih reakcij, ki jih povzročajo okužbe.

Uporabe

Deksametazon je steroid, ki posnema učinke glukokortikoidov - naravnih steroidnih hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Čeprav se z njim lahko zdravi pomanjkanje naravnih glukokortikoidov, se najpogosteje deksametazon uporablja za zdravljenje vnetnih in avtoimunskih stanj, kot sta lupus in sarkoidoza.

Deksametazon deluje tako, da zavira imunski sistem in zmanjša vnetje. Ker zmanjšuje edeme ali otekanje telesnih tkiv, se deksametazon pogosto uporablja za zmanjšanje kopičenja tekočine zaradi travme, pooperativnega otekanja ali raka.

Indikacije

Dexametazon je odobren za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni ter nekaterih nujnih zdravstvenih stanj.

Pogosti pogoji, zdravljeni z deksametazonom, vključujejo:

• Vnetna stanja, vključno z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, burzitisom, sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) in revmatičnim karditisom
• Kožne bolezni, kot so huda luskavica, pemfigus, Stevens Johnsonov sindrom in atopijski dermatitis
• Vnetje dihal pri edemu grla (otekanje grla), otroškem krupu in bronhialni astmi
• Vnetje očesa, povezano z uveitisom, horoiditisom in optičnim nevritisom
• Nevrološke bolezni, kot sta multipla skleroza in časovni arteritis
• Bolezni prebavil, kot je ulcerozni kolitis
• Sistemska stanja, vključno z avtoimunsko hemolitično anemijo in nefrotskim sindromom
• Hude okužbe, povezane s pljučno tuberkulozo
• Edem možganov (otekanje možganov) zaradi raka, travme, hude kapi ali možganske kirurgije

Uporablja se lahko tudi za:

• Nadomestitev glukokortikoidov pri akutni in kronični insuficienci nadledvične žleze, kot je Addisonova bolezen
• Dodatno zdravljenje s kemoterapijo raka, vključno z levkemijo in multiplim mielomom
• Predoperativno zdravljenje pred določenimi postopki

Običajno se deksametazon uporablja kot dodatek drugim zdravljenjem. Pogoji, s katerimi se zdravilo uporablja za zdravljenje, se med seboj zelo razlikujejo in se na splošno poleg deksametazona zdravijo tudi z drugimi zdravili ali postopki.

Uporabe zunaj etikete

Včasih se deksametazon uporablja za zdravljenje simptomov, za katere sta značilna oteklina in hiperreaktivno vnetje, tudi če diagnoza ni jasno postavljena.

Zdravljenje bolnikov s COVID-19

Majhni odmerek deksametazona je eno od številnih obstoječih zdravil, ki se preiskujejo kot potencialno zdravljenje okužbe s COVID-19 v preskusu RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), ki se je začel marca 2020. Uporablja se za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi hudih zapletov, zlasti bolnikov na ventilatorjih.

Zdi se, da deksametazon zmanjšuje hudo vnetje, ki poslabša COVID-19. Ker pa zavira imunski sistem, obstaja tudi tveganje, da bi lahko motil sposobnost telesa za boj proti virusu.

Druga zdravljenja v preskušanju vključujejo:

• lopinavir-ritonavir
• hidroksiklorokin (ukinjen v študiji)
• azitromicin
• tocilizumab
• rekonvalescentne plazme darovalcev, ki so preboleli COVID-19

V preskušanju je bilo naključno izbranih 2.104 bolnikov, hospitaliziranih zaradi COVID-19, ki so 10 dni prejemali 6 miligramov (mg) deksametazona enkrat na dan bodisi z usti ali z injekcijo IV. Te rezultate bolnikov so primerjali z rezultati 4.321 bolnikov s COVID-19, ki niso prejemali deksametazona kot preiskovalno zdravljenje.

Predhodni rezultati, objavljeni 16. junija, kažejo, da je deksametazon znižal 28-dnevno smrtnost zaradi COVID-19 za 17% in je bil še posebej koristen za ljudi, ki so potrebovali dodaten kisik ali intubacijo. Raziskovalci niso ugotovili koristi deksametazona za zdravilo COVID-19 za bolnike, ki niso potrebovali kisika.

Sojenje še poteka. Rezultati niso bili objavljeni ali strokovno pregledani.

Zdravljenje zdravila COVID-19: zdravila, izmenjava plazme in cepiva

Preden vzamete

Zdravnik bo morda potreboval diagnostične preiskave, na primer krvne preiskave ali slikovne preiskave, preden bo deksametazon predpisal za kaj podobnega vnetnemu stanju. Krvni testi lahko potrdijo visoko število belih krvnih celic v skladu z vnetjem, slikovni testi pa potrdijo otekanje ali kopičenje tekočine, kar kaže na edem.

Ko se deksametazon uporablja za zdravljenje kroničnih stanj, kot sta bronhialna astma ali sarkoidoza, je diagnoza že potrjena.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Deksametazona ne smete jemati, če ste v preteklosti že imeli alergijsko reakcijo na katero koli obliko tega zdravila.

Deksametazon je na voljo v več formulacijah. Na voljo je v generičnih oblikah in številnih blagovnih znamkah, kot so Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol in Maxidex.

Deksametazon ni priporočljiv za ljudi, ki imajo glivično okužbo.

Dexametazon uporabljajte previdno, če imate določene pogoje, vključno z:

• Razjeda na prebavilih
• Divertikulitis
• Osteoporoza
• Miastenija gravis
• Katarakta
• DrDeramus
• Diabetes

Vse oblike deksametazona lahko predstavljajo tveganje za nerojene otroke ali doječe matere in njihove dojenčke. To zdravilo lahko moti tudi plodnost pri moških in ženskah.

Odmerjanje

Obstaja več oblik in odmerkov deksametazona. Čeprav se za vsako bolezen ne uporablja vsaka formulacija, je nekatere pogoje mogoče zdraviti z več kot eno formulacijo deksametazona. Priporočeni odmerek se zelo razlikuje glede na stanje, ki se zdravi.

Kot splošno pravilo zdravniki uporabljajo najmanjši učinkovit odmerek deksametazona, da zmanjšajo tveganje za neželene učinke.

Kadar se zdravilo uporablja kot obliž, krema ali kapljice za oko, se praviloma nanaša neposredno na prizadeto območje. Uporablja se vsak dan (ali večkrat na dan), dokler akutno vnetno stanje ne popusti.

Peroralni odmerek

V obliki peroralnih tablet ali tekočine lahko deksametazon začnemo z odmerkom med 0,5 in 9 mg na dan, pri otrocih pa začetni odmerek običajno znaša od 0,02 do 0,3 mg / kg na dan, razdeljen na tri ali štiri razdeljene odmerke. dan.

Injiciran odmerek

Za intramuskularno injekcijo se uporablja natrijev deksametazon fosfat v jakosti 10 mg / ml, ki ga lahko damo neposredno iz viale ali ga dodamo injekciji natrijevega klorida ali injekciji dekstroze in ga apliciramo z intravensko kapljico. Tako kot pri peroralnem odmerku se tudi vbrizgani odmerek razlikuje glede na stanje, ki se zdravi.

Na primer, kadar se uporablja za zdravljenje alergijskih bolezni, se lahko deksametazon daje v odmerku od 4 do 8 mg kot injekcija, čemur sledi peroralno zdravljenje po 1,5 mg dvakrat na dan in se sčasoma postopoma znižuje.

Deksametazon shranjujte pri sobni temperaturi, stran od svetlobe in ga ne smete zamrzniti.

Stranski učinki

Številni pogosti neželeni učinki deksametazona, kot so okužbe in hipertenzija, so dokaj blagi, zlasti kadar je odmerek zdravila majhen in če nimate resnih zdravstvenih težav.

Običajni

Tudi pri majhnem odmerku deksametazona lahko opazite številne neželene učinke. Ti neželeni učinki običajno izzvenijo v nekaj tednih po prenehanju jemanja.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Povečan apetit
• Težave s spanjem
• Visok krvni pritisk
• Visok krvni sladkor
• Nizek kalij
• Zadrževanje natrija
• Edemi rok, stopal ali drugih delov telesa
• Okužbe
• Peroralni drozg (okužba s kvasom v ustih in grlu)
• Akne
• Razjede na prebavilih
• Osteoporoza
• Katarakta

Hudo

Hudi neželeni učinki deksametazona so redki in so lahko življenjsko nevarni. Ti neželeni učinki lahko zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Če imate resne neželene učinke, ne nehajte nenadoma jemati deksametazon, ker lahko to povzroči odtegnitvene učinke.

Hudi neželeni učinki vključujejo:

• Zaviranje rasti pri otrocih
• Zelo visok krvni sladkor
• Maligna hipertenzija (izredno visok krvni tlak)
• Endokrina disfunkcija
• Hude okužbe
• Odpoved srca
• Miopatija (mišična bolezen)
• DrDeramus
• Nestabilnost razpoloženja
• Nekroza kosti (huda degeneracija kosti)
• Cushingov sindrom (s kronično uporabo)

Opozorila in interakcije

Ker gre za steroid, lahko deksametazon sodeluje s številnimi zdravili. Nekatera pogosto uporabljena zdravila, ki lahko medsebojno delujejo z deksametazonom, vključujejo:

• Aspirin: Skupna uporaba aspirina in deksametazona poveča možnosti za draženje prebavil, razjede in krvavitve.
• Hidroklorotiazid: Jemanje tega diuretika (vodne tablete) med jemanjem deksametazona lahko poslabša nizko raven kalija.
• Eritromicin: Ta antibiotik lahko zviša koncentracijo deksametazona v telesu.
• Metformin: To zdravilo se uporablja za zdravljenje visokega krvnega sladkorja pri diabetesu. Deksametazon lahko zviša krvni sladkor, kar zahteva prilagoditev odmerka metformina.
• Hormoni, kot sta estrogen in testosteron: Deksametazon lahko medsebojno deluje s temi hormoni in njihovo skupno jemanje lahko zniža koncentracijo terapevtskega deksametazona ali testosterona ali estrogena v telesu.

Deksametazon lahko sodeluje z mnogimi zdravili in ta seznam ni popoln. Če jemljete deksametazon, obvezno obvestite svojega zdravnika in farmacevta o vseh drugih zdravilih, ki jih uporabljate.

Umik

Umik je lahko resna težava, če nenadoma prenehate jemati deksametazon. Lahko povzroči nenadne nevarne spremembe krvnega tlaka in ravni sladkorja v krvi. Pogosto je treba zdravila postopoma zmanjševati s počasnim načrtovanim zmanjšanjem odmerka, preden ga popolnoma ukinemo, da lahko vaše telo začne normalno proizvajati glukokortikoide.