Vsebina
Morda so vam povedali, da morate opraviti test za zatiranje deksametazona, če zdravnik sumi, da imate bolezen, znano kot Cushingov sindrom. Test ocenjuje sposobnost vašega telesa, da se normalno odzove na vrsto hormona, znanega kot glukokortikoidi. Test za zatiranje deksametazona lahko zdravniku pomaga diagnosticirati Cushingov sindrom ali pa ga odpravi kot možnost.Namen
Če želite globlje razumeti namen testa zatiranja deksametazona, se morate najprej naučiti o glukokortikoidih in o njihovi regulaciji v telesu.
Kaj so glukokortikoidi?
Glukokortikoidi so skupina spojin s podobno kemijsko strukturo in podobnimi lastnostmi. So člani večjega razreda hormonov, imenovanih steroidni hormoni, in člani manjše skupine steroidov, imenovane kortikosteroidi. Glukokortikoidi se vežejo na glukokortikoidne receptorje, ki jih najdemo v številnih celicah telesa. Tam imajo številne različne učinke, med drugim vplivajo na to, kako vaše telo uporablja hranila, modulirajo imunski sistem in pomagajo telesu, da se spopada s stresom.
Kortizol je vrsta glukokortikoida, ki ga v telesu naravno proizvajajo nadledvične žleze (blizu ledvic). Deksametazon je druga vrsta glukokortikoida, ki je po strukturi zelo podoben kortizolu. Izdelan pa je sintetično in se v telesu ne nahaja naravno. Različni glukokortikoidi se včasih dajejo tudi kot medicinsko zdravljenje.
Prednosti in slabosti glukokortikoidovKako se glukokortikoidi uravnavajo v telesu?
Vaše telo deluje tako, da vzdržuje ravnovesje glukokortikoidov v telesu. To je pomembno, ker lahko preveč ali premalo povzroči težave.
Hipofiza (najdemo jo na dnu možganov) pomaga uravnavati količino proizvedenega kortizola. Proizvaja še en hormon, imenovan ACTH. Ta hormon potuje po krvnem obtoku in signalizira, da nadledvična žleza proizvaja kortizol.
Različni dejavniki nadzorujejo, koliko ACTH telo proizvaja. Običajno bodo velike količine kortizola prišle nazaj v krvni obtok do hipofize in zavirale sproščanje ACTH. Z drugimi besedami, ker je kortizol že zdaj visok, telo navzdol uravnava izločanje ACTH. To pomaga preprečiti, da bi raven kortizola v telesu postala previsoka.
Običajno bi se morale znižati tudi ravni kortizola, če je telo izpostavljeno drugemu kortikosteroidu (kot je deksametazon). Deksametazon potuje do hipofize in povzroči, da hipofiza zmanjša regulacijo izločanja ACTH. To vodi v nižje izločanje kortizola in nižje ravni kortizola v preiskavah krvi. Če se to ne zgodi, je to znak neke vrste težav v telesu.
Kaj je Cushingov sindrom?
Cushingov sindrom opisuje skupino sorodnih zdravstvenih stanj. Cushingov sindrom se pojavi, ko je telo dlje časa izpostavljeno neobičajno visokim koncentracijam glukokortikoidnih hormonov. To vodi do simptomov Cushingovega sindroma, ki lahko vključuje trebušno debelost, zaokrožitev obraza, povišan krvni tlak, mišično oslabelost, povišano raven glukoze v krvi in druge.
Najpogostejši medicinski vzrok za Cushingov sindrom je določena podvrsta: Cushingov bolezen. Slišijo se zelo podobno, toda vsi s "Cushingovim sindromom" nimajo "Cushingove bolezni". Cushingovo bolezen povzroča posebej adenom hipofize (tumor, ki izvira iz hipofize), kar lahko povzroči, da hipofiza sprosti nenormalno visoke količine ACTH in se ne odzove na povratne informacije na pravi način. Torej lahko adenom še naprej sprošča ACTH, tudi če je telo izpostavljeno glukokortikoidu deksametazonu.
Cushingov sindrom ima tudi druge vzroke. Na primer, lahko se zgodi tudi, ko oseba dobi velike odmerke kortikosteroidov kot zdravljenje. Številne druge težave lahko povzročijo, da telo povzroči preveč ACTH (in s tem preveč kortizola) ali pa preveč kortizola, tudi če ACTH ni visok. Mnoge od teh vrst Cushingovega sindroma izvirajo iz določenih vrst raka. Na primer, nekatere vrste pljučnega raka ali raka nadledvične žleze lahko privedejo do Cushingovega sindroma.
Če imate diagnozo Cushingovega sindroma, bo zdravnik morda moral opraviti še druge teste, da ugotovi natančen vzrok vaše težave. To je lahko Cushingova bolezen (iz adenoma hipofize) ali pa ima drug vir. Na voljo so različne vrste zdravljenja, odvisno od izvora bolezni.
Kdo natančno bi morda potreboval test?
Morda boste potrebovali test za zatiranje deksametazona, če imate nekatere simptome Cushingovega sindroma in vas zdravnik želi pregledati zaradi bolezni. S testom lahko diagnosticirate bolezen ali jo odpravite kot možnost.
Številni simptomi Cushingove bolezni (na primer visok krvni tlak) so precej pogosti pri ljudeh, ki nimajo te bolezni. Test zatiranja deksametazona lahko pomaga izbrati ljudi, ki imajo simptome zaradi Cushingovega sindroma. Običajni zdravnik ali endokrinolog vam lahko najprej predlaga test.
V nekaterih primerih je mogoče uporabiti test za zatiranje deksametazona, če že veste, da imate Cushingov sindrom, vendar vaš zdravnik poskuša ugotoviti natančen vir vaše težave.
Ali obstajajo alternative za test?
V nekaterih primerih da. Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi možnosti Cushingovega sindroma, boste morda lahko opravili test, ki bo ocenil kortizol v vaši slini. Morda boste lahko opravili test, v katerem boste v 24-urnem obdobju ocenili količino kortizola v urinu in se o teh drugih možnostih lahko pogovorili s svojim zdravnikom.
Tveganja
Test zatiranja deksametazona je na splošno zelo varen test za večino ljudi. Dajejo ga lahko nosečnicam in ljudem z različnimi zdravstvenimi stanji. Zlasti različica testa z majhnimi odmerki verjetno ne bo povzročala težav. Vsekakor pa se pred testom pogovorite s svojim zdravnikom.
Med preskusom
Preskus zatiranja deksametazona je sorazmerno enostaven za izvedbo. Ne zahteva medicinskega slikanja.
V testu oseba vzame odmerek deksametazona peroralno ob točno določenem času. Pogosto je to mogoče storiti ambulantno. Običajno ni posebnih priprav, ki bi jih izvedli pred časom. Običajno lahko jeste in pijete, razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Mnogi ljudje sploh ničesar ne opazijo ali pa se na deksametazon lahko odzove blag odziv, kot je glavobol.
Deksametazon deluje v telesu zelo podobno kot kortizol. Po določenem časovnem obdobju (pogosto čez noč) se oceni količina kortizola v telesu. To lahko opravite z vzorci krvi ali urina, odvzetimi enkrat ali nekajkrat, zato boste morda odšli v ambulanto, kjer vam bodo odvzeli kri. Nato se v vzorcu analizira količina kortizola.
Pri normalni osebi se hipofiza odzove na dodaten deksametazon tako, da zmanjša izločanje ACTH. To zmanjša količino kortizola v krvi ali urinu. Če se kortizol ne zmanjša toliko, kot je bilo pričakovano, ima lahko bolnik obliko Cushingovega sindroma.
V nekaterih različicah testa boste morda morali vzeti več odmerkov deksametazona. Zdravnik vam lahko sporoči, kaj lahko pričakujete v vaši posebni situaciji.
Katere so vrste testa?
V testu zaviranja deksametazona z velikimi odmerki prejmete večjo količino deksametazona. V različici testa z majhnimi odmerki bi prejeli nekoliko nižji odmerek.
Običajno je različica, ki jo dobimo pri majhnih odmerkih, če sumimo na Cushingov sindrom.Na primer, pri testu z majhnimi odmerki ljudje z vsemi različnimi vrstami Cushingovega sindroma ne bodo zavirali kortizola (npr. Kortizol bo višji kot pri običajnih ljudeh). Zato se pogosto uporablja kot začetni presejalni test.
Preizkus z velikimi odmerki je bolj verjeten, če je že bil diagnosticiran Cushingov sindrom, da bi lažje ugotovili specifični vzrok težave. Pri testu z velikimi odmerki imajo lahko ljudje z različnimi vrstami Cushingovega sindroma različne odzive. To lahko pomaga zdravnikom, da ločijo osnovni vzrok vašega Cushingovega sindroma.
Obstaja več obstoječih protokolov za preskus supresije deksametazona. Različico z majhnimi in visokimi odmerki lahko damo čez noč (pogosteje) ali kot del dvodnevnega testa.
Po testu
Po preizkusu zatiranja deksametazona na splošno ni posebnih previdnostnih ukrepov.
Možni neželeni učinki
Dolgoročno prejemanje visokih odmerkov kortikosteroidov lahko povzroči neželene učinke. V najpogostejši različici testa pa prejmete le en majhen odmerek deksametazona. V tem primeru verjetno ne boste imeli neželenih učinkov. Če so prisotni, bodo verjetno blagi in začasni (npr. Slab spanec v noči testa, glavobol) in bodo verjetno izginili brez posredovanja. Če imate hude simptome, kot je bolečina v prsih, se obrnite na zdravstveno varstvo poklicni takoj.
Razlaga rezultatov
Ker se test za zatiranje deksametazona najpogosteje opira na preprost krvni test ravni kortizola, so rezultati običajno na voljo razmeroma hitro.
Zdravi ljudje kažejo zaviranje sproščanja kortizola kot del testa zatiranja deksametazona. To pomeni, da njihovo telo kot odziv na deksametazon, ki ga prejme, zmanjša količino kortizola, ki ga sprosti. Pri ljudeh s Cushingovim sindromom ni zatiranja kortizola ali le omejene supresije. Raven kortizola ostaja visoka, čeprav je telo dobilo odmerek deksametazona.
Tolmačenje rezultatov testa zatiranja deksametazona je lahko zapleteno. Natančne ravni kortizola se bodo razlikovale glede na različico testa, ki ga imate. Vendar se za različico testa z majhnimi odmerki čez noč serumski kortizol z manj kot 1,8 mikrograma na deciliter šteje za normalno.
Ali ima lahko test napačne rezultate?
Da. Lažno pozitivno se lahko zgodi, če se zdi, da kortizol pri človeku ne pade normalno, vendar v resnici nima Cushingovega sindroma. To se lahko zgodi na primer pri:
- Ženske, ki jemljejo kontracepcijska zdravila
- Ljudje, ki jemljejo nekatera druga zdravila (kot je fenitoin)
Včasih je test lahko lažno negativen. Z drugimi besedami, oseba ima res Cushingov sindrom, toda test ga ne pobere. Na primer, to se lahko zgodi na primer pri:
- Ljudje s težavami z ledvicami
- Ljudje s težavami z jetri
- Ljudje, ki jemljejo druga zdravila (kot so fluoksetin in nekatera zdravila proti HIV)
Morda boste imeli tudi napačne rezultate, če ne boste pravilno upoštevali navodil. Na primer, pomembno je, da jemljete deksametazon natanko ob času, ki vam ga naroči zdravnik, ali pa imate lahko napačne rezultate. Pred testom se posvetujte z zdravnikom o vseh zdravilih. To vam bo pomagalo zagotoviti pravilno interpretacijo testa.
Ali bom potreboval dodatne teste?
Po opravljenem testu zatiranja deksametazona boste morda potrebovali druge teste, zlasti če so rezultati testa nenormalni. Cushingov sindrom je lahko težaven za diagnozo. Tudi ko vam diagnosticirajo Cushingov sindrom, bo zdravnik morda zahteval nadaljnje teste za diagnozo določenega vzroka. Nekateri dodatni testi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:
- CT trebuha
- Preskusi slinavke na kortizol
- Krvne preiskave (na primer za ravni ACTH)
- MRI možganov
- Ponovite test z majhnimi odmerki deksametazona
- Test z velikimi odmerki deksametazona (po začetnem testu z majhnimi odmerki)
Beseda iz zelo dobrega
Test zatiranja deksametazona je na splošno zelo varen test, ki zahteva malo priprave z vaše strani. O rezultatih testa bi se lahko pogovarjali razmeroma kmalu. Če imate Cushingov sindrom, bo zdravnik morda moral opraviti nadaljnje teste za oceno vzroka. Čeprav lahko čakanje na vaše rezultate vznemirja tesnobo, vedite, da je na voljo veliko ljudi, ki vam bodo pomagali pri morebitni diagnozi in tudi pozneje.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo