Vsebina
Vročina denga je virusna okužba, ki jo širiAedes aegyptialiAedes albopictuskomarji, za katere lahko najprej posumimo, če je koga ugriznil in nenadoma zviša zelo močno vročino. Zaradi močnih bolečin v mišicah, kosteh in sklepih, ki jih lahko povzroči, ga včasih imenujejo tudi lomilna mrzlica. Denga prizadene večinoma ljudi, ki živijo v tropskih in subtropskih delih sveta, običajno pa se širijo v urbanih območjih.Zgodovina in razširjenost
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bolezen izvirala pri opicah, na ljudi pa so jo prenesli v Afriki ali jugovzhodni Aziji pred 100 in 800 leti. Prvič so ga prepoznali v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se na Filipinih in Tajskem pojavile epidemije mrzlice denga.
Danes je denga endemična v 100 državah Azije, Tihega oceana, Amerike, Afrike in Karibov, vključno s Portorikom, ameriškimi Deviškimi otoki, ameriško Samoo in Guamom (vsa ameriška ozemlja).
Denga je v celinskem delu ZDA redka, vendar je bilo nekaj izbruhov, vključno z enim v Key Westu na Floridi leta 2009. Meja med ZDA in Mehiko je tudi v središču javnih uslužbencev, ki želijo preprečiti okužbe z dengo. Američani, ki zbolijo za dengo, pa običajno zbolijo za boleznijo, ko potujejo v države, kjer je pogosta.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ugotavlja, da se je v zadnjih nekaj desetletjih pojavnost denge po vsem svetu izjemno povečala. Ocenjuje se, da je vsako leto od 100 do 400 milijonov primerov mrzlice denga in da je ogrožena približno polovica svetovnega prebivalstva.
Simptomi in zapleti
Po podatkih CDC kar 75% ljudi, ki se okužijo z enim od štirih serotipov virusa denge, ne bo imelo simptomov. Glavni simptomi mrzlice denga so nenadna in zelo visoka vročina (do 104 stopinje) in vsaj dva od naslednjih:
- Močan glavobol
- Hude bolečine za očmi
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah in / ali kosteh
- Kožni izpuščaj, ki se razvije dva do pet dni po pojavu zvišane telesne temperature in je sestavljen iz ravnih, rdečih lis, ki potekajo skupaj. Izpuščaj lahko srbi in lupi celo na dlaneh.
- Blage krvavitve iz nosu, dlesni; zlomljene kapilare, ki na koži povzročajo majhne rdeče ali vijolične lise, znane kot petehije; enostavne podplutbe
- Nizko število belih krvnih celic
Ti simptomi se običajno začnejo štiri do šest dni po okužbi osebe z virusom in lahko trajajo do dva tedna, preden se razrešijo. Zelo majhni otroci, ki še nikoli niso bili okuženi z dengo, imajo ponavadi manj resne simptome kot starejši otroci in odrasli ali pa nimajo simptomov, ki niso značilni za dengo. Hkrati imajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali okuženi z dengo že hujše simptome.
Čeprav se mrzlica denga običajno izboljša sama od sebe, se primeri poslabšajo. Rezultat je lahko ena od dveh potencialno usodnih manifestacij bolezni:
- Hemoragična mrzlica dengaje značilno vztrajno bruhanje, hude bolečine v trebuhu in težave z dihanjem po tem, ko začetna vročina popusti. V naslednjih 24 do 48 urah začnejo uhajati kapilare po telesu. Tekoča komponenta krvi, ki uhaja iz teh drobnih krvnih žil, se steka v sluznico trebuha (peritonej) in plevralne votline pljuč. Lahko pride tudi do poškodb bezgavk in povečanja jeter.
- Sindrom denga šokalahko pride, če se prekine krvožilni sistem kot odgovor na uhajanje krvi iz kapilar. Če se to ne popravi in bolezen napreduje, lahko privede do velike krvavitve in šoka, za katerega so značilni nizek krvni tlak, zmedenost in minimalno uriniranje. Sindrom denga-šoka lahko sčasoma privede do smrti.
Vzrok
Ljudje se z mrzlico denga okužijo tako, da jih ugrizne komar, ki nosi enega od štirih serotipov virusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ali DENV-4). Komarji, ki prenašajo virus denge, so okužene samice te vrsteAedes aegyptialiAedes albopictus, ki ima lahko tudi virus Zika.
Prenos virusa denga z komarjev na človeka deluje tako: Komar ugrizne in se prehrani z osebo, ki virus že prenaša (gležnji in vrat so pogoste tarče). Po inkubiranju komarjevega telesa v telesu štiri do deset dni se virus lahko prenese na zdravo osebo, ki jo komar ugrizne. Komar, ki prenaša virus denge, lahko še naprej okužuje druge ljudi, dokler živi. Možna je okužba celotne družine v dveh do treh dneh.
Vročina denga ni nalezljiva: ne morete je ujeti neposredno pri bolniku ali, če ste okuženi, jo dati komu drugemu.
Diagnoza
Simptomi mrzlice denga so očitni in bi vas morali takoj obiskati zdravnika. Če ste v delu sveta, kjer je bolezen endemična in vas je ugriznil komar, poiščite zdravniško pomoč.
Če se vam po potovanju na območje, kjer uspeva virus denge, pojavijo simptomi, tudi zdravniku sporočite podrobnosti o svojem potovanju: kje ste bili, kako dolgo in kako nedavno. Če sta minila dva tedna ali več, odkar vas je ugriznil komar, je malo verjetno, da imate virus denge.
Za dokončno diagnozo mrzlice denga bo potreben krvni test. Preveril bo dejanski virus ali protitelesa, ki jih bo imunski sistem ustvaril kot odziv na okužbo.
Zdravljenje
Za mrzlico denga ni posebnega zdravljenja. Ker jih povzroča virus, so antibiotiki neuporabni. Pri bolečinah in zelo visoki vročini lahko pomaga jemati omejene odmerke Tylenola (acetaminofen) po navodilih zdravnika. Če pa imate mrzlico denga, ne jemljite aspirina, Aleveja (naproksena) ali Advila ali Motrina (ibuprofena). Ta zdravila lahko povečajo krvavitev.
Večina ljudi pozdravi mrzlico denga po 10 dneh do dveh tednih, tako da se dovolj odpočije in ostane dobro hidrirana, medtem ko bolezen teče. Če pa se po znižanju vročine drugi simptomi poslabšajo ali pojavijo novi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Vendar je zdravljenje hemoragične mrzlice denge ali sindroma denga šoka veliko bolj agresivno. Običajno je potrebna hospitalizacija, vendar spet ni posebnih zdravil za zdravljenje teh bolezni. Namesto tega je zagotovljena podporna oskrba za zdravljenje izgube tekočine, krvi in bistvenih hranil. Običajno to vključuje intravenske tekočine, krvne pripravke (transfuzija) in elektrolite. Nekateri ljudje morda potrebujejo tudi podporo kisika.
Ob takojšnjem in ustreznem zdravljenju je huda denga usodna v manj kot 1 odstotku primerov.
Preprečevanje
Obstaja eno cepivo za preprečevanje mrzlice denga: dengvaxia (CYD-TDV), ki je bilo konec leta 2015 in v začetku leta 2016 registrirano v več državah. Dajejo ga samo ljudem med devetimi in 45 leti, ki živijo na endemičnih območjih; v ZDA ni na voljo niti za Američane, ki potujejo v tujino, na ozemljih ZDA pa je na voljo za bolj omejeno starostno skupino.
Zato je najučinkovitejši način, da se zaščitite pred mrzlico denga in njenimi življenjsko nevarnimi zapleti, storiti vse, da komarji ne bi ugriznili, ko ste na mestu, kjer najdete virus.
Ko ste v notranjosti, imejte vrata in okna zaprta ali uporabite zaslone ali klimatsko napravo. Ko ste zunaj, na kožo in oblačila nanesite repelente proti komarjem, ki vsebujejo vsaj 20 do 30 odstotkov DEET-a. Dobro je nositi tudi dolge rokave in dolge hlače.
Če imate nadzor nad svojim neposrednim okoljem (recimo, če med potovanjem bivate v najeti hiši), odstranite ali pokrijte vse predmete na prostem, ki lahko zbirajo vodo: Samice komarjev odložijo jajčeca v vse, kar zadržuje vodo.
Upoštevajte, da če ste enkrat imeli vročino denga, boste razvili imunost na serotip, s katerim ste bili okuženi. Kljub temu pa vas lahko še vedno okuži kateri koli od ostalih treh serotipov. Še več, druga okužba je verjetno hujša in nevarnejša, zato bi morali biti prednostni nalogi, da preprečite nadaljnje napade denge.